周敏

【摘要】 目的 分析頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉在感染性疾病治療中的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法 138例感染性疾病患者， 按照患者入院次序分為對照組和觀察組， 每組69例。依據(jù)患者具體感染癥狀給予針對性治療基礎(chǔ)上， 對照組添加頭孢他啶治療， 觀察組添加孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療。記錄比較兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況及臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為89.86%， 明顯高于對照組的69.57%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在治療期間均出現(xiàn)了明顯的不良反應(yīng)， 其中對照組總 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.59%， 略低于觀察組的17.39%， 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 感染性疾病患者接受抗炎抗菌治療中應(yīng)用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉， 其臨床效果顯著， 且制藥合理把握給藥劑量及用藥方式， 可明顯抑制機體不良反應(yīng)發(fā)生率， 可在臨床實踐中推廣。

【關(guān)鍵詞】 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；感染性疾?。慌R床效果；不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.076

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為抗生素頭孢哌酮鈉與舒巴坦按照一定比別配置而成的第三代頭孢菌素類抗生素。臨床實踐發(fā)現(xiàn)， 其對銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌等廣泛耐藥菌具有較高抗菌敏感性[1， 2]， 因此廣泛應(yīng)用于敏感細菌所感染的呼吸道、敗血癥、泌尿系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)疾病治療中。隨著頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉在臨床中的廣泛應(yīng)用， 有關(guān)其不良反應(yīng)的報告也日益增加， 嚴重影響患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸[3]。為確保頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的臨床用藥安全， 本研究就其在本區(qū)域內(nèi)感染性疾病治療中的臨床效果及不良反應(yīng)進行統(tǒng)計分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年7月～2017年12月本院接受感染性疾病治療的患者138例作為研究對象， 按照患者入院次序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組， 每組69例。對照組中男39例， 女30例；年齡21～45歲， 平均年齡（39.56±6.19）歲；感染部位：呼吸系統(tǒng)33例、泌尿系統(tǒng)18例、皮膚軟組織12例、其他6例；病程5～13 d， 平均病程（9.43±3.13）d。觀察組中男42例， 女27例；年齡19～46歲， 平均年齡（39.05±6.69）歲；感染部位：呼吸系統(tǒng)31例、泌尿系統(tǒng)20例、皮膚軟組織14例、其他4例；病程6～15 d， 平均病程（9.71±3.25）d。兩組患者的性別、年齡、感染部位及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 可用于對比性研究。

1. 2 治療方法 依據(jù)患者具體感染癥狀給予針對性治療。對照組在此基礎(chǔ)上添加頭孢他啶治療， 2 g頭孢他啶（齊魯制藥有限公司， 國藥準字H20013075）溶于100 ml生理鹽水中靜脈滴注， 2次/d。觀察組添加孢哌酮鈉舒巴坦鈉（蘇州東瑞制藥有限公司， 國藥準字H20013055）治療， 劑量為2 g， 溶于100 ml生理鹽水中靜脈滴注， 2次/d。兩組均治療2周， 期間患者均不使用其他抗菌藥物。

1. 3 觀察指標及評定標準 根據(jù)癥狀改善情況將療效臨床評定標準分為4個等級。痊愈：各項感染性臨床癥狀體征完全徹底消失， 白細胞水平降到正常范圍；顯效：各臨床癥狀體征基本消失， 白細胞水平基本回歸正常范圍；有效：臨床癥狀體征有好轉(zhuǎn)趨勢， 白細胞水平出現(xiàn)改善；無效：臨床癥狀體征、白細胞水平均無明顯改善， 甚至加重惡化。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。觀察比較兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況， 包括過敏樣反應(yīng)、高熱、皮膚損傷、喉水腫、胃腸道不適、貧血、血小板減少。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床治療效果對比 觀察組患者的總有效率為89.86%， 明顯高于對照組的69.57%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 兩組患者在治療期間均出現(xiàn)了明顯的不良反應(yīng)， 其中對照組總不良反應(yīng)發(fā)生率為11.59%， 略低于觀察組的17.39%， 但兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉屬于廣譜性抗菌藥物， 在當前敏感性致病菌引發(fā)的感染性疾病治療中具有顯著效果。該藥物屬于兩種藥物按照一定比例配置而成的復(fù)合類抗菌藥物， 其中的頭孢菌素類藥物頭孢哌酮鈉是發(fā)揮滅菌功效的主要活性成分， 其通過抑制繁殖期粘肽的生物合成， 從而實現(xiàn)殺菌抗菌的治療目的。但頭孢哌酮對于β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較差， 可部分被水解， 而舒巴坦屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑， 可有效抑制其活性， 降低其對頭孢哌酮的水解作用， 從而使頭孢哌酮更好的發(fā)揮殺菌抗菌功效[4]。

目前臨床中主要將頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉用于呼吸、生殖、泌尿等系統(tǒng)的感染性及炎癥性疾病的治療， 且臨床實踐表明， 其在上述疾病的治療中可獲得較好的臨床效果。然該藥物在提高抗菌抗炎療效的同時， 會引發(fā)累及呼吸系統(tǒng)、胃腸功能、肝膽、血液及皮膚等多處組織的不良反應(yīng)[5-8]。本研究結(jié)果顯示， 用藥2周后， 觀察組患者的總有效率為89.86%， 明顯高于對照組的69.57%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 表明頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉在感染性疾病的治療中效果顯著。然觀察組伴隨痊愈率及臨床有效率的升高， 不良反應(yīng)發(fā)生率（17.39%）也略高于對照組， 但顯著低于王雪娜[5]的報道結(jié)果。劉憲軍等[9]指出， 患者個人體質(zhì)、飲食及用藥方式均是影響不良反應(yīng)發(fā)生率的主要因素。且治療過程中發(fā)現(xiàn)， 觀察組用藥幾天后， 會出現(xiàn)凝血功能異常及上消化道出血等病理性改變。分析原因：①該藥物自身分子結(jié)構(gòu)特殊造成， 其分子結(jié)構(gòu)中包含與谷氨酸結(jié)構(gòu)相似的N-甲基硫四氮唑， 導(dǎo)致機體內(nèi)維生素K合成出現(xiàn)障礙， 進而影響維生素K依賴性的凝血酶原及凝血因子合成；②復(fù)合藥物中的頭孢哌酮多數(shù)通過腸道排泄， 因此會影響腸道正常菌群合成維生素K。王宇等[3]指出， 使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療感染性疾病時， 服用維生素K1可有效改善凝血功能。

綜上所述， 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的使用應(yīng)根據(jù)患者自身體質(zhì)、年齡、病情等實際情況使用選擇劑量， 規(guī)范給藥方式， 提高療效， 減少不良反應(yīng)， 避免出現(xiàn)凝血功能障礙。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-22]