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      咪唑斯汀聯(lián)合特比萘芬對(duì)皮膚癬菌感染并慢性濕疹患者濕疹面積及嚴(yán)重指數(shù)的影響

      2018-04-27 03:48楊競(jìng)黃惠珍岑麗卿
      中國實(shí)用醫(yī)藥 2018年11期

      楊競(jìng) 黃惠珍 岑麗卿

      【摘要】 目的 探討咪唑斯汀聯(lián)合特比萘芬對(duì)皮膚癬菌感染并慢性濕疹患者濕疹面積及嚴(yán)重指數(shù)(EASI)的影響。方法 74例皮膚癬菌感染并慢性濕疹患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組, 每組37例。對(duì)照組患者服用咪唑斯汀治療, 觀察組服用咪唑斯汀聯(lián)合特比萘芬治療, 觀察比較兩組患者治療效果、治療前后濕疹面積及EASI。結(jié)果 觀察組治療總有效率為94.59%, 明顯高于對(duì)照組的75.68%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前, 兩組患者患者濕疹面積與EASI評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 觀察組濕疹面積小于對(duì)照組, EASI評(píng)分低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 咪唑斯汀聯(lián)合特比萘芬治療皮膚癬菌感染并慢性濕疹效果滿意, 能快速縮小濕疹面積, 減輕癥狀, 值得推廣。

      【關(guān)鍵詞】 咪唑斯??;特比萘芬;皮膚癬菌感染并慢性濕疹;皮膚面積

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.078

      濕疹是一種由多種因素引發(fā)的炎癥性皮膚疾病, 具有慢性化伴有浸潤、瘙癢、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn), 抓撓后可出現(xiàn)點(diǎn)狀滲出、小糜爛面, 可逐漸向手背、手腕等部位蔓延, 對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)[2], 慢性濕疹大多伴有皮膚癬菌感染, 兩者呈相互促進(jìn)關(guān)系。因此, 本研究采用抗真菌藥物聯(lián)合抗組胺藥物治療皮膚癬菌感染并慢性濕疹, 現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選擇本院2015年4月~2017年1月收治的皮膚癬菌感染并慢性濕疹患者74例作為研究對(duì)象, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組, 每組37例。觀察組男21例,女16例, 年齡22~63歲, 平均年齡(37.2±8.6)歲;病程4個(gè)月~3年, 平均病程(1.1±0.6)年。對(duì)照組男20例, 女17例, 年齡21~64歲, 平均年齡(37.5±8.8)歲;病程3個(gè)月~2年, 平均病程(1.2±0.3)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):符合慢性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];伴有皮膚癬菌感染者;年齡≥18歲;對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):合并腎、肝、心等重要臟器功能不全者;免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病者;近期使用糖皮質(zhì)激素或抗真菌藥物者;精神疾病或吸毒、酗酒、嚴(yán)重感染者;妊娠期、哺乳期女性。

      1. 3 方法 對(duì)照組患者給予咪唑斯汀緩釋片(西安楊森制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20130111)治療, 口服, 10 mg/次,1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合特比萘芬(南京臣功制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20083377)治療, 口服, 250 mg/次, 1次/d。兩組患者治療過程中均使用曲安奈德軟膏(中美上海施貴寶制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H31022515)涂抹于創(chuàng)面。兩組患者均治療4周。

      1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療效果、治療前后濕疹面積及EASI。EASI包括瘙癢、丘疹、紅斑、脫屑、糜爛滲出等癥狀程度, 分?jǐn)?shù)越低表示癥狀越輕;濕疹面積:0分表示無濕疹, 1分表示面積為26%~50%, 2分表示面積為51%~80%;3分表示面積81%~100%。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]:顯效:癥狀消除>80%, 3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā);有效:癥狀消除30%~80%, 1個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā);無效:癥狀消除<30%, 或者治療后1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)??傆行?顯效率+有效率。

      1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率為94.59%, 明顯高于對(duì)照組的75.68%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2. 2 兩組濕疹面積及EASI評(píng)分對(duì)比 治療前, 兩組患者濕疹面積與EASI評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 觀察組濕疹面積評(píng)分低于對(duì)照組, EASI評(píng)分低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      3 討論

      皮膚癬菌為寄生于皮膚淺層角蛋白組織淺部的真菌, 包括小孢子菌屬與毛癬菌屬、表皮癬菌屬, 可引發(fā)機(jī)會(huì)性感染, 其感染部分多為指(趾)甲、皮膚。皮膚癬菌為重要變應(yīng)原, 可致敏。有學(xué)者調(diào)查中[5], 對(duì)皮膚癬菌感染及其他皮膚疾病患者的變態(tài)反應(yīng)性疾病發(fā)生率進(jìn)行觀察, 發(fā)現(xiàn)皮膚癬菌感染患者變態(tài)反應(yīng)性疾病發(fā)生率顯著較高。也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)[6], 伴皮膚癬菌感染的慢性濕疹患者, 存在免疫功能下降, 導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。由此可見, 慢性濕疹治療過程中, 實(shí)施抗真菌治療是控制病情發(fā)展, 改善遠(yuǎn)期預(yù)后的關(guān)鍵。

      本研究采用特比萘芬聯(lián)合咪唑斯汀治療皮膚癬菌感染并慢性濕疹, 結(jié)果顯示, 觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05), 表明特比萘芬聯(lián)合咪唑斯汀治療皮膚癬菌感染并慢性濕疹效果滿意。特比萘芬是抑制真菌感染的高效藥物, 通過抑制真菌細(xì)胞壁合成過程的關(guān)鍵酶-角鯊烯環(huán)氧化酶, 對(duì)細(xì)胞壁結(jié)果造成破壞, 最終導(dǎo)致真菌細(xì)胞裂解而亡。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[7], 特比萘芬停用后數(shù)周內(nèi), 其抗菌作用仍可維持。有研究發(fā)現(xiàn)[8], 特比萘芬治療皮膚癬菌感染時(shí), 其真菌清除率可達(dá)90%以上, 且遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率極低。咪唑斯汀為常用于慢性濕疹治療中的H1受體拮抗劑, 具有抗組胺與抗變態(tài)反應(yīng)的雙重作用, 為新型抗組胺藥物, 具有極強(qiáng)的H1受體親和力, 可抑制肥大細(xì)胞組胺釋放, 也可控制5-脂氧合酶活性, 從而達(dá)到降低白三烯水平, 也能抑制其炎性進(jìn)入, 達(dá)到治療濕疹的目的[8-10]。從本研究顯示, 治療后觀察組濕疹面積與EASI評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05), 表明特比萘芬聯(lián)合咪唑斯汀治療皮膚癬菌并慢性濕疹可起到相互協(xié)同作用, 通過殺滅真菌, 為控制慢性濕疹發(fā)展提供條件, 從而達(dá)到快速緩解病情效果, 也能降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率。

      綜上所述, 咪唑斯汀聯(lián)合特比萘芬治療皮膚癬菌并慢性濕疹效果滿意, 可快速緩解癥狀, 縮小濕疹面積, 能減輕患者痛苦, 值得臨床推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 劉芳, 胡文星, 劉海波, 等.特比萘芬聯(lián)合咪唑斯汀治療伴有皮膚癬菌感染的慢性濕疹的療效分析.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào), 2015, 28(8):832-835.

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      [收稿日期:2017-12-19]

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