張師堯

【摘 要】目的：觀察硫辛酸對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果以及治療安全性的高低。方法：選取到我院入院的70例患者，并按照隨機(jī)數(shù)表分為觀察組和對照組，對觀察組中的患者進(jìn)行600毫克硫辛酸與250毫升的生理鹽水混合液體靜滴，對照組患者使用20毫升丹參加入250毫升生理鹽水的液體靜滴，觀察兩組患者的血糖變化情況以及其他臨床癥狀的表現(xiàn)。結(jié)果：觀察組TSS評分比治療前顯著降低，且患者臨床體征也有明顯改善。結(jié)論：硫辛酸能有效治療糖尿病患者周圍神經(jīng)病變。

【關(guān)鍵詞】硫辛酸；糖尿??；神經(jīng)病變

糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病中最為常見的并發(fā)癥之一。糖尿病神經(jīng)病表屬于慢性并發(fā)癥的種類，其存在很多危害，如果發(fā)生嚴(yán)重病變會損害到人身體的周圍神經(jīng)乃至中樞神經(jīng)，對患者的身體健康以及生活質(zhì)量都存在很多威脅。在糖尿病神經(jīng)病變中，糖尿病的周圍神經(jīng)病變較為常見，是指患有糖尿病的患者出現(xiàn)了與周圍神經(jīng)存在直接聯(lián)系的、致使周圍神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙的癥狀或者體征。糖尿病周圍神經(jīng)病變的根本致病原因是代謝紊亂，在糖尿病患者中的并發(fā)率較高，由于神經(jīng)變得僵硬會使糖尿病患者的身體發(fā)生麻木、活動(dòng)不便的現(xiàn)象，嚴(yán)重的糖尿病周圍神經(jīng)病變會給患者帶來巨大的痛苦，更是造成糖尿病對患者致殘率升高的主要原因之一，對社會、對家庭、對患者身體都帶來了沉重的負(fù)擔(dān)和消極情緒。

一、對象與方法

（一）研究對象資料

選取我院在2016年5月到2016年12月期間，入院進(jìn)行身體檢查并處于住院觀察階段的70例發(fā)生糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為本次研究對象。將70例患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組35例，將兩組對象分別設(shè)為觀察組和對照組，其中，觀察組患者中的男性患者有18例，年齡范圍在42歲至68歲之間，平均年齡為（57±4.3）歲；女性患者有17例，年齡范圍在45歲至64歲之間，平均年齡為（51±4.8）歲。對照組中的男性有19例，年齡范圍在49歲至67歲之間，平均年齡為（59±5.6）歲；女性有16例，年齡范圍在50歲至69歲之間，平均年齡為（59±6.2）歲。兩組患者就年齡、病程、性別和病情等分析標(biāo)準(zhǔn)均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，兩組患者具有可比性。統(tǒng)共70例患者均表現(xiàn)出了符合WHO對糖尿病確診的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體表現(xiàn)有：（1）肢體會出現(xiàn)時(shí)常直覺減退、身體麻木、部位疼痛以及肌肉酸軟無力等；（2）檢查出來的下肢肌電圖表現(xiàn)異常結(jié)果，比如被檢查者的身體感覺傳導(dǎo)速度<40m/s，身體運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度<45m/s；（3）排除了導(dǎo)致患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的其他病癥。

（二）研究方法

其中，對照組35例患者在糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中采取常規(guī)護(hù)理方法，對照組患者使用20毫升丹參加入250毫升生理鹽水的液體靜滴，而觀察組患者使用硫辛酸療法，即讓觀察組中的患者進(jìn)行600毫克硫辛酸與250毫升的生理鹽水混合液體靜滴。

具體處理方法：（1）針對患者在飲食前后分別進(jìn)行血糖測量，以餐前血糖保持在4.4至7.0mmol/L為標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)，餐后了兩小時(shí)保持在5.0至8.0mmol/L為標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)；（2）觀察組加入600mg的ALA同250ml生理鹽水混合使用，每日對患者進(jìn)行一次靜脈滴入式注射；對照組進(jìn)行20ml的丹參液與250ml的生理鹽水混合，每日進(jìn)行一次的靜脈注射。兩組患者的治療期都是為三周的時(shí)間。

具體研究過程：（1）醫(yī)護(hù)人員要針對患者的糖尿病癥狀的出現(xiàn)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，準(zhǔn)確觀察患者的體征表現(xiàn)，定期測量患者的血糖指數(shù)和血脂水平，觀察患者的疼痛癥狀以及發(fā)生異常癥狀的復(fù)發(fā)次數(shù)。（2）所有參與對比試驗(yàn)的患者都要在檢查期間內(nèi)戒煙戒酒，并且嚴(yán)格控制飲食，忌食辛辣生冷食物。（3）所有患者進(jìn)行的基本治療方案一致，針對不同分組類別的患者采取不同的藥物治療措施。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用x2來檢驗(yàn)，采取Q檢驗(yàn)方法對觀察組、推拿組以及關(guān)節(jié)松動(dòng)組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，以P<0.05表示三組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

二、結(jié)果

針對治療之前的兩組患者體征、癥狀表現(xiàn)以及病期病程進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中P>0.05，二者差異無顯著性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)行為期三周時(shí)間的治療護(hù)理之后，對兩組患者進(jìn)行血糖指標(biāo)測量以及肢體感覺狀況的統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行治愈率和治愈顯效率的對比，治愈率的對比結(jié)果P<0.01，治愈顯效率的對比結(jié)果為P<0.05，其差異具有顯著差別，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，觀察組與對照組進(jìn)行比較，治愈率P<0.01，治愈顯效率P<0.01，差異均有顯著特征，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治愈率為71.32%，治愈顯效率為92.68%，與對照組比較P<0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明了觀察組患者進(jìn)行硫辛酸滴入的治療方法的治療效果明顯優(yōu)于對照組使用丹參液治療方法的治療效果，并且觀察組TSS評分比治療前顯著降低，患者臨床體征也有了明顯改善，在今后的臨床實(shí)踐中使用硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變是非常具有價(jià)值和推廣意義的。

三、討論

就目前的研究結(jié)果來說，絕大部分專家認(rèn)為引發(fā)糖尿病慢性并發(fā)癥的根本原因就是氧化應(yīng)激反應(yīng)的損傷造成的。因此，對于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的基礎(chǔ)藥物就是抗氧化劑。在抗氧化治療中，硫辛酸作為一種強(qiáng)力的抗氧化劑被逐漸應(yīng)用起來。應(yīng)用在糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中的硫辛酸種類一般采用α-硫辛酸，其能夠有效改善患者身體中對葡萄糖的代謝功能，并能增強(qiáng)糖尿病患者身體內(nèi)的骨骼肌和紅細(xì)胞對葡萄糖的吸收，以此來降低身體血糖指數(shù)。同時(shí)，α-硫辛酸能有效保護(hù)糖尿病患者中的神經(jīng)細(xì)胞，可以降低糖尿病患者中的神經(jīng)病表的發(fā)生幾率，能夠達(dá)到降低血糖、提升集體細(xì)胞對胰島素的反應(yīng)敏感度，進(jìn)而能夠降低糖尿病患者服用藥物的劑量，延遲了患者注射胰島素的療程時(shí)間。

α-硫辛酸（ALA）是一種強(qiáng)大的抗氧化劑，可以清除掉包括單態(tài)氧、一氧化氮自由基等種類型的氧化應(yīng)激產(chǎn)物，并且又能再生出維生素C、維生素E以及多種蛋白質(zhì)，在對抗多種氧自由基，保護(hù)病人的神經(jīng)細(xì)胞不受侵害，促進(jìn)病人的疼痛癥狀緩解。并且α-硫辛酸（ALA）還對細(xì)胞黏附的分子有調(diào)節(jié)作用，為其產(chǎn)生一個(gè)良好的生存環(huán)境，也不對其產(chǎn)生依賴性作用?？偟膩碚f，α-硫辛酸（ALA）對糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床癥狀表現(xiàn)都有很好的治療效果，對動(dòng)脈硬化有明顯的預(yù)防作用，在一定程度上也治療了病人體內(nèi)的炎癥，改善了病人的體征表現(xiàn)，治療效果快并且見效快，對改善病人的周圍神經(jīng)的恢復(fù)狀態(tài)有很好的促進(jìn)作用，值得在今后的臨床治療中廣泛應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鐘錦均，等.硫辛酸與甲鈷銨分別治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的對比觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，03：22-23.

[2]唐果，等.α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的Meta分析[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2017，01：12-15.

[3]彭紅俠.硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，02：14-15.

[4]凌振南，朱豐，李瓊.α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，07：3-5.