徐延恩 謝 文 吳革群

(韶關(guān)市翁源縣人民醫(yī)院 韶關(guān) 512600)

慢性胃炎是常見的消化系統(tǒng)疾病[1]，常見的慢性胃炎包括慢性萎縮性胃炎、慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎等，常見的引起慢性胃炎的原因很多[2]，幽門螺桿菌感染屬于其中最為常見的因素之一，所以應(yīng)加強(qiáng)對于幽門螺桿菌的根除治療。有報(bào)道稱[3]，采用瑞巴派特聯(lián)合嗎丁啉能夠提高幽門螺桿菌清除率，為探索瑞巴派特聯(lián)合嗎丁啉的效果，我院對部分慢性胃炎患者進(jìn)行臨床對比分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120例2014年6月～2016年6月期間于我院門診治療的慢性胃炎患者，所有患者均經(jīng)過胃粘膜活檢確診為慢性胃炎，其中慢性淺表性胃炎患者45例，慢性萎縮性胃炎患者25例，慢性糜爛性胃炎患者50例，所有患者幽門桿菌檢查均為陽性，需進(jìn)行根除幽門螺桿菌治療?；颊咧心行?0例，女性50例，患者年齡25～69歲，平均年齡(47.93±5.37)歲，患者病程1～7年，平均病程(2.31±1.23)年。按就診治療時(shí)間隨機(jī)分組，其中觀察組患者60例，男性患者35例，女性患者25例，患者年齡25～69歲，平均年齡(46.63±4.95)歲，患者病程1～7年，平均病程(2.17±1.18)年，疾病分類中慢性淺表性胃炎患者20例，慢性萎縮性胃炎患者13例，慢性糜爛性胃炎患者27例；對照組患者60例，其中男性患者35例，女性患者25例，患者年齡25～69歲，平均年齡(48.38±4.23)歲，患者病程1～7年，平均病程(2.45±1.32)年，患者疾病類型中慢性淺表性胃炎患者25例，慢性萎縮性胃炎患者12例，慢性糜爛性胃炎患者23例。對兩組上述資料行組間比較，差異較小(P>0.05)，具有研究比較價(jià)值。

1.2 方法

兩組患者治療前完善相關(guān)檢查，對患者進(jìn)行抗酸、根除幽門螺桿菌等治療作為基礎(chǔ)治療，其中觀察組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上采用嗎丁啉(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字3011009H0；生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司；規(guī)格：10mg×30片/板/盒)聯(lián)合瑞巴派特(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字10042H50；生產(chǎn)企業(yè)：浙江大冢制藥有限公司；規(guī)格：0.1g×12片×2板/盒)治療,用法用量：嗎丁啉每日3次，每次10mg于飯前15～30分鐘口服；瑞巴派特每日早晚及睡前各一次，每次0.1g口服。對照組患者在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上口服嗎丁啉治療，用法：每日3次，每次10mg于飯前15～30min口服。對兩組患者進(jìn)行為期4周治療，治療結(jié)束后對兩組患者進(jìn)行檢查，并于治療結(jié)束后6周對患者進(jìn)行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究主要對患者臨床治療效果、治療后幽門螺桿菌清除率、治療滿意度等進(jìn)行對比，其中臨床效果根據(jù)患者治療后癥狀緩解情況以及胃鏡檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。其中患者臨床癥狀完全消失，胃鏡下檢查提示患者胃粘膜恢復(fù)正常，無明顯潰瘍、腺體萎縮等視為痊愈；患者臨床癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡下檢查患者胃粘膜無炎癥，腺體萎縮、潰瘍等較治療前明顯好轉(zhuǎn)視為有效；患者臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至加重，胃鏡下提示患者胃粘膜表面存在炎癥，且有明顯的潰瘍、腺體萎縮等較治療前無明顯改善視為治療無效。采用C14呼氣試驗(yàn)監(jiān)測患者治療后幽門桿菌根除情況。治療滿意度根據(jù)自制量表進(jìn)行評估，采用百分制計(jì)分，其中以60分以上視為滿意，80分以上視為非常滿意，低于60分視為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

兩組患者均完成相關(guān)治療，治療后兩組患者治療效果進(jìn)行對比，觀察組總有效率與對照組比較，明顯前者的76.67%相對較高，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例(%)]

組別例數(shù)痊愈有效無效總有效率觀察組6020(33．33)26(43．33)14(23．33)46(76．67)?對照組6013(21．67)24(40．00)23(38．33)37(61．67)

注：*與對照組相比，P<0.05。

2.2 兩組患者幽門螺桿菌根除率比較

觀察比較兩組治療后6周幽門螺桿菌根除情況，通過復(fù)發(fā)結(jié)果顯示，觀察組49例陰性，幽門螺桿菌清除率81.67%；對照組38例陰性，清除率63.33%。組間比較明顯觀察組清除率較高，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者治療滿意度對比

觀察組患者滿意率93.33%，對照組滿意率68.33%，組間比較前者滿意度較高，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者滿意度對比[例(%)]

組別例數(shù)非常滿意滿意不滿意總滿意率觀察組6023(38．33)33(55．00)4(6．67)56(93．33)?對照組6018(30．00)23(38．33)19(31．67)41(68．33)

注：*與對照組相比，P<0.05。

3 討論

慢性胃炎是臨床中常見的消化系統(tǒng)疾病，根據(jù)患者胃粘膜表現(xiàn)可以將慢性胃炎分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性糜爛性胃炎[4]。慢性胃炎起病較為隱匿，患者通常無明顯特異性癥狀，患者臨床癥狀與胃粘膜改變程度無明顯相關(guān)性[5]，通常以上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹等為主要臨床表現(xiàn)。引起慢性胃炎的原因很多，比如幽門螺桿菌感染、長期進(jìn)食刺激性物質(zhì)(如長期飲酒、濃茶、濃咖啡等)、口服非甾體藥物等，臨床中以幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎多見[6]。因此，根治幽門螺桿菌是治療慢性胃炎的重要措施。嗎丁啉又稱為多潘立酮，為外周多巴胺受體阻滯劑，能夠增強(qiáng)胃腸壁括約肌張力，提高胃蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，減少食物對胃粘膜的刺激[7]。瑞巴派特是胃粘膜保護(hù)劑，能夠減輕食物、膽汁、胃酸等對胃粘膜的刺激，從而起到保護(hù)胃粘膜，促進(jìn)潰瘍愈合的作用。相關(guān)研究顯示[8]，瑞巴派特能夠促進(jìn)實(shí)驗(yàn)性潰瘍的愈合，抑制胃粘膜炎癥反應(yīng)，促進(jìn)胃液中前列腺素E2、前列腺素I2的水平，能夠?qū)σ掖钾?fù)荷造成的潰瘍產(chǎn)生抑制作用。

本次研究中觀察組患者在根除幽門螺桿菌基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上采用嗎丁啉聯(lián)合瑞巴派特治療，觀察組幽門螺桿菌清除率為81.67%，對照組僅為63.33%，前者幽門螺桿菌清除情況較好，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明采用嗎丁啉聯(lián)合瑞巴派特治療能夠明顯提高幽門螺桿菌清除率。觀察組患者癥狀緩解情況以及胃粘膜恢復(fù)情況，均優(yōu)于對照組，說明聯(lián)合用藥能夠?qū)ξ刚衬て鸬奖Ｗo(hù)作用，利于胃粘膜潰瘍、炎癥等的恢復(fù)，對治療產(chǎn)生積極作用。觀察組患者治療滿意度高于對照組，有利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立。

綜上所述，采用嗎丁啉聯(lián)合瑞巴派特能夠提高幽門螺桿菌的清除率，提高慢性胃炎治療效果，值得在臨床中推廣使用。

1 李敏,銀騰達(dá),林彬彬,等.瑞巴派特治療慢性胃炎:Meta分析.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2015,24(6):667～673.

2 羅曉霞.莫沙比利聯(lián)合瑞巴派特治療慢性萎縮性胃炎124例臨床研究.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(20):3452～3453.

3 田笑笑,杜浩,鄭玉峰,等.埃索美拉唑與瑞巴派特聯(lián)合使用在預(yù)防非甾體抗炎藥相關(guān)性胃黏膜損傷中的療效研究.中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(20):2407～2409.

4 段兆濤,張振玉,吳海露,等.瑞巴派特對阿司匹林所致人胃黏膜上皮細(xì)胞損傷的保護(hù)作用及其機(jī)制.中華消化雜志,2014,34(7):453～457.

5 張少君,董小林.PPI聯(lián)合瑞巴派特促進(jìn)內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)術(shù)后潰瘍愈合的療效分析.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2016,25(6):686～690.

6 周文斌,李志英.上消化道疾病患者幽門螺桿菌感染情況分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(5):962～963.

7 張寧.東亞型CagA+幽門螺桿菌感染與慢性胃炎患者病理表現(xiàn)及炎癥活動(dòng)的相關(guān)性.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2016,8(7):95～98.

8 汪楠,王垂杰,李玉鋒,等.抗幽合劑聯(lián)合四聯(lián)療法治療慢性胃炎合并幽門螺桿菌陽性患者25例臨床觀察.中醫(yī)雜志,2016,57(2):136～139.