王 雪 琴

(河南省輝縣市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 輝縣 453600)

女性盆腔炎包括盆腔腹膜炎、輸卵管膿腫以及子宮內(nèi)膜炎等，是人工流產(chǎn)手術(shù)后常見的術(shù)后感染以及并發(fā)癥[1]。人工流產(chǎn)手術(shù)是采取人工方式終止妊娠的主要手術(shù)方式，進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)常會對宮頸內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜造成極大的傷害，特別是手術(shù)操作者在手術(shù)過程中反復(fù)多次進(jìn)行宮腔操作，過度搔刮，從而引起子宮內(nèi)膜的過度損傷及術(shù)后感染，常造成宮腔粘連、盆腔炎等術(shù)后并發(fā)癥[2]。因此人工流產(chǎn)手術(shù)后輔助治療具有重要意義，在臨床上，常使用康婦炎膠囊、聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行治療，確?？梢詼p少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，但在治療中患者常出現(xiàn)不適反應(yīng)，本實(shí)驗(yàn)觀察研究康婦炎膠囊聯(lián)合甲硝唑在臨床上治療人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年11月我院收治的94例人工流產(chǎn)產(chǎn)婦作為本次研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：(1)子宮有壓痛、宮頸舉痛、附件區(qū)域壓痛患者；(2)符合人工流產(chǎn)并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)首次妊娠者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)藥物過敏者；(2)患有嚴(yán)重疾病者；(3)服用抗生素治療者；(4)懷孕13周以上者；(5)貧血癥患者及其他有凝血障礙患者。按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，觀察組47例，年齡18～55歲,平均年齡(45.25±14.53)歲，體重43～62kg；對照組47例，年齡19～57歲，平均年齡(46.65±15.52)歲，體重43～62kg。兩組均同意本次研究，且本次研究已通過我院倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行，在以上資料上無明顯差別(P>0.05)，可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

采用隨機(jī)數(shù)表法將人工流產(chǎn)的94例患者分成觀察組與對照組。術(shù)前按照常規(guī)檢查白帶、盆腔積液和血常規(guī)。觀察組患者術(shù)后當(dāng)日起開始服用甲硝唑(規(guī)格：0.2g；生產(chǎn)廠家：海南制藥廠有限公司制藥一廠；批號：20140210)，0.4g/次，每日2次，并聯(lián)合服用康婦炎膠囊(規(guī)格：0.4g；生產(chǎn)廠家：山東步長神州制藥有限公司；批號：20140312)，1.2g/次，每日3次。兩種藥物間隔1小時(shí)服用，連續(xù)服用4周，服藥期間禁止性生活。對照組患者術(shù)后當(dāng)日起開始口服甲硝唑，0.4g/次，每日2次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察術(shù)后兩組腹痛情況分析比較，以及術(shù)后服用藥物感染好轉(zhuǎn)情況分析比較。每位患者于術(shù)前按常規(guī)檢查白帶正常、無盆腔積液和血象正常。疼痛標(biāo)準(zhǔn)(0分為無疼痛，1～6分為輕微疼痛，7～10分為劇烈疼痛)，術(shù)后分別記錄兩組患者的腹部疼痛情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以n(%)表示，組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)的分析采用重復(fù)測量方差分析，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后腹痛情況分析比較

觀察組腹痛情況均小于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后腹痛情況分析比較[n(%)]

組別例數(shù)劇烈疼痛輕微疼痛無疼痛觀察組473(6．38)5(10．63)39(82．97)對照組4712(25．53)13(27．65)26(55．31)χ2值6．4251．3428．427P值0．0110．0350．003

2.2 兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥情況分析比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率小于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥情況分析比較[n(%)]

組別例數(shù)月經(jīng)復(fù)潮月經(jīng)量盆腔炎總發(fā)生率觀察組471(2．12)2(4．25)2(4．25)5(10．63)對照組475(10．63)7(14．89)6(12．76)18(38．29)χ2值2．8483．0712．1869．728P值0．0910．0790．1390．003

3 討論

人工流產(chǎn)又被稱為故意結(jié)束妊娠或中斷懷孕，是我國現(xiàn)在最常見的終止妊娠的臨床治療。在接受人工流產(chǎn)手術(shù)后，子宮內(nèi)膜會出現(xiàn)損傷，會影響女性月經(jīng)量的正常以及月經(jīng)復(fù)潮情況，因此在進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)過程中要盡量避免手術(shù)造成損傷現(xiàn)象[4]。若人工手術(shù)不當(dāng)，有可能導(dǎo)致像生理期經(jīng)量過少、停經(jīng)、盆腔炎等多種嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。若在手術(shù)實(shí)施過程中清理不完全，致使胚胎組織殘留在子宮內(nèi)，則有可能造成大出血或感染等情況。特別是手術(shù)操作者若在手術(shù)過程中手法過于粗魯，反復(fù)多次進(jìn)行宮腔操作，帶負(fù)壓進(jìn)出宮頸，從而引起子宮內(nèi)膜損傷以及術(shù)后感染，造成月經(jīng)失調(diào)、嚴(yán)重者可能出現(xiàn)不孕不育等一系列術(shù)后并發(fā)癥。因此，人工流產(chǎn)手術(shù)后，在臨床上使用藥物進(jìn)行輔助治療就具有重要意義。目前，對于減少人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥治療最有效的方式就是康婦炎膠囊聯(lián)合甲硝唑治療[5]。

康婦炎膠囊有活血化瘀、健脾、清熱解毒、疏肝理氣、除濕止帶、利濕等作用，能活血化瘀、生肌,多用于治療生理期經(jīng)量過少、帶下量多、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、附件炎、陰道炎等婦科炎癥，能有效地緩解炎癥感染帶來的疼痛。甲硝唑具有強(qiáng)大抗菌作用，在臨床多用于預(yù)防和治療真菌所引起的系統(tǒng)或局部感染，例如預(yù)防呼吸道、下呼吸道、消化道、腹腔、女性生殖系及盆腔感染等有真菌所引起的系統(tǒng)感染以及預(yù)防皮膚軟組織、骨和骨關(guān)節(jié)等部位的局部感染。此外甲硝唑還廣泛應(yīng)用于預(yù)防和治療脆弱擬桿菌所引起的內(nèi)膜炎、敗血癥及腦膜炎等。在不同疾病的選擇上甲硝唑有所對應(yīng)的最適合的劑量，且藥效顯著。因此在臨床上使用康婦炎膠囊聯(lián)合甲硝唑治療人工流產(chǎn)術(shù)后盆腔炎等術(shù)后并發(fā)癥，充分利用了兩種藥物的藥效特性，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的快速修復(fù)，降低了人工流產(chǎn)手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，促進(jìn)子宮內(nèi)膜血液循環(huán)流通，增強(qiáng)術(shù)后免疫力。此次采用隨機(jī)分組的方式研究康婦炎膠囊聯(lián)合甲硝唑治療人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的臨床觀察發(fā)現(xiàn)治療后，康婦炎膠囊聯(lián)合甲硝唑治療的患者術(shù)后腹痛情況明顯少于單獨(dú)使用甲硝唑治療腹痛的患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率都有所降低。綜上所述，采用康婦炎膠囊聯(lián)合甲硝唑治療的患者人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥小于采用甲硝唑治療的患者，且藥效顯著，安全性高，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

1 袁春,陳淑清,孫秀云,等.康婦炎膠囊預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后盆腔炎性疾病的臨床效果觀察.中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(14):1595～1596.

2 蔣宏.康婦炎膠囊預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后盆腔炎臨床觀察.西部中醫(yī)藥,2015,28(6):110～111.

3 吳祥華,陸麗嫦,劉偲.康婦炎膠囊預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后盆腔炎臨床療效及不良反應(yīng)觀察.北方藥學(xué),2016,13(4):9～10.

4 吳蘭嬌.宮腔放置甲硝唑降低人工流產(chǎn)術(shù)后感染效果觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(17):4044～4045.

5 范靜玉.婦科千金片聯(lián)合左氧氟沙星、甲硝唑治療盆腔炎及人工流產(chǎn)術(shù)后的臨床療效觀察.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(21):2885～2886.