梁志達

摘要：績效考核指標采集核算是“軍隊醫(yī)療崗位績效津貼管理系統(tǒng)”的關鍵一環(huán)，該文設計系統(tǒng)實現(xiàn)了從“軍隊療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)”中采集相關基礎醫(yī)療數(shù)據(jù)，智能化核算績效考核指標數(shù)值，完成了“軍隊療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)”同“軍隊醫(yī)療崗位績效津貼管理系統(tǒng)”的數(shù)據(jù)對接，有效提高了軍隊療養(yǎng)院醫(yī)療崗位津貼核算的準確性和高效性。

關鍵詞：療養(yǎng)院；采集核算；績效

中圖分類號：TP391 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2018）08-0071-02

1概述

《軍隊醫(yī)療崗位績效津貼管理系統(tǒng)》通過與醫(yī)院his系統(tǒng)對接，將醫(yī)院各科室的基礎數(shù)據(jù)提取，通過分析計算得出120余項指標值，最后采用固定公式算出各科室綜合得分，由于軍隊療養(yǎng)院使用的《療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)》基礎數(shù)據(jù)同績效系統(tǒng)對接相對困難，所以通過設計一套績效指標采集系統(tǒng)，通過分析《療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)》中醫(yī)療管理質量指標數(shù)據(jù)，計算出126項績效考核指標數(shù)值，然后將指標值寫入績效系統(tǒng)oracle數(shù)據(jù)庫對應表中，通過績效系統(tǒng)實現(xiàn)智能分配各科室和個人的績效獎金。

2系統(tǒng)結構及功能

療養(yǎng)績效指標采集核算系統(tǒng)主要由以下幾個功能組成：績效指標錄入，績效指標采集，績效指標審核，績效指標設置，外部數(shù)據(jù)源設置，系統(tǒng)工作流程見圖1。

2.1系統(tǒng)初始化及用戶管理

安裝系統(tǒng)時，要求客戶機上安裝oracle9i的客戶端，并將其指向療養(yǎng)系統(tǒng)服務器，在療養(yǎng)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中建立采集核算系統(tǒng)的用戶，并創(chuàng)建相應數(shù)據(jù)表。

采集核算系統(tǒng)用戶管理采用三級模式，區(qū)分為管理員、核算員和采集員三級權限，其中默認admin用戶為系統(tǒng)管理用戶，不可更改，系統(tǒng)管理用戶擁有最高權限，可以進行“績效指標設置”、“外部數(shù)據(jù)源設置”，核算員擁有“績效指標錄入”、“績效指標采集”、“績效指標審核”三個模塊權限；采集員只擁有“績效指標錄入”模塊權限。

2.2外部數(shù)據(jù)源管理

指標采集核算系統(tǒng)支持除療養(yǎng)系統(tǒng)外，其他醫(yī)療應用系統(tǒng)基礎數(shù)據(jù)的導人，例如體檢系統(tǒng)、PACS、LIS等系統(tǒng)，有效增強系統(tǒng)適應性。在外部數(shù)據(jù)源管理模塊中，需要填寫鏈接名稱、數(shù)據(jù)庫類型、服務器IP地址、數(shù)據(jù)庫名、用戶名和密碼等信息，設置完成后，需要進行外部科室字典對照，要確定外部系統(tǒng)科室字典數(shù)據(jù)表位置，通過sql語句提取表中數(shù)據(jù)，將提取到的數(shù)據(jù)同療養(yǎng)系統(tǒng)的科室進行逐項對照，實現(xiàn)外部系統(tǒng)的科室字典同本地的科室字典等價，防止后續(xù)指標采集核算中出現(xiàn)錯誤。如圖2。

2.3績效指標設置

績效指標設置模塊中列出了126項績效考核指標，每個指標都標注了提取方式和提取源，其中提取源提供了可編輯模式，療養(yǎng)院可以根據(jù)自身系統(tǒng)情況修改，確保了指標數(shù)據(jù)提取準確?？冃е笜酥袠俗榉凵臑樾枰止や浫霐?shù)據(jù)，在“錄入人”列中選擇當前指標的指定錄入人，設置完成后，即指定該指標唯一合法錄入用戶，其他用戶無權錄入該指標，若想更換錄入人員，必須由系統(tǒng)管理員重新設置人員信息。指標值計算方法分為三種，一是絕對值：描述對采集值不做計算處理，直接存取，二是同比：當月值減去去年當月值，三是環(huán)比：當月值減去上月值。如圖3。

2.4績效指標提取

績效指標提取分為自動和手工兩種方式，自動提取方式，通過系統(tǒng)內置程序，結合療養(yǎng)系統(tǒng)中的基礎醫(yī)療數(shù)據(jù)，按照績效指標核算算法，將績效指標值提取并存儲到數(shù)據(jù)庫表中。手工錄入方式是為了彌補一些特殊指標無法通過分析療養(yǎng)系統(tǒng)基礎數(shù)據(jù)算出的情況，可以通過手工錄入的方式寫入oracle數(shù)據(jù)表中。

2.5績效指標審核

績效指標審核模塊中，由質量管理控制科等相關人員對126項績效指標進行審核，審查合格后，確定指標數(shù)據(jù)準確無誤后點擊審核，并保存，所有指標數(shù)據(jù)隨即提交到《軍隊醫(yī)療崗位績效津貼分配管理系統(tǒng)》，本系統(tǒng)功能實現(xiàn)完畢。績效指標數(shù)據(jù)一旦提交，數(shù)據(jù)即進入凍結狀態(tài)，不能做更改操作。如圖4

3系統(tǒng)特點

3.1權限管理功能完善

績效指標采集核算系統(tǒng)采用的三級用戶權限模式能夠實現(xiàn)績效指標采集的高效性，最高權限管理員可以設置在信息科，由工程技術人員維護，整體把握系統(tǒng)的運行，確保數(shù)據(jù)提取路徑的正確，核算員用戶可以設置在質量控制科，負者對采集到的指標數(shù)據(jù)核實驗證，對不符合實際的指標數(shù)據(jù)及時反饋給采集員，采集員用戶可以設置在基層科室，每個采集員根據(jù)自身科室實際情況錄入相關指標數(shù)據(jù)，待質控科檢驗合格后提交。這樣的權限管理模式可以有效提高工作效率，同時確保指標的準確性和系統(tǒng)的運行順暢。

3.2同療養(yǎng)系統(tǒng)深度融合

績效指標采集核算系統(tǒng)采用的是C/S模式，但不用單獨設置服務器，該系統(tǒng)同療養(yǎng)系統(tǒng)共享一個服務端，共用一個數(shù)據(jù)庫，采用在療養(yǎng)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中新建專屬用戶，在其名下建立相應數(shù)據(jù)表的方法，實現(xiàn)了同療養(yǎng)系統(tǒng)的深入融合，節(jié)約了硬件資源和維護成本，使績效指標采集核算系統(tǒng)的部署更加簡易。

3.3可鏈接外部數(shù)據(jù)源，系統(tǒng)拓展性好

考慮到一些療養(yǎng)院有體檢、客房、門診等單獨運行的系統(tǒng)的情況，數(shù)據(jù)沒有回報到療養(yǎng)系統(tǒng)中，造成采集的數(shù)據(jù)指標不全面、不準確，采集系統(tǒng)專門設置了外部數(shù)據(jù)源鏈接，可以隨時對接外部系統(tǒng)，提取計算指標所需的基礎數(shù)據(jù)，從而提高了指標采集核算系統(tǒng)的適應性，確保了提取數(shù)據(jù)的全面性和準確性。

4實施與應用

績效指標采集核算系統(tǒng)，自研發(fā)以來，在中國人民解放軍大連療養(yǎng)院和杭州療養(yǎng)院進行了先期試點，目前已經在全軍28所療養(yǎng)院和療養(yǎng)區(qū)推廣使用，從各單位反饋情況看，該系統(tǒng)基本能夠滿足需求，能夠準確提取各項醫(yī)療指標數(shù)據(jù)，精確計算考核指標數(shù)值，同療養(yǎng)系統(tǒng)和績效津貼管理系統(tǒng)連接順暢，數(shù)據(jù)傳輸正常，實現(xiàn)了系統(tǒng)設計的各項目標，有效提高了軍隊療養(yǎng)院績效獎金分配管理效率。