林玲　龐鑫　張得旺

摘要：隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也日趨白熱化。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平直接決定醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，影響醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，所以現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)該不斷創(chuàng)新管理方法，積極探究適合自身發(fā)展規(guī)律的管理模式，從而推動(dòng)醫(yī)院更加穩(wěn)定健康的發(fā)展。文章通過(guò)分析當(dāng)前醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理中存在的問(wèn)題，并根據(jù)實(shí)際情況提出新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新策略，旨在提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院：經(jīng)濟(jì)管理：迎合發(fā)展

所謂的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，顧名思義，即一項(xiàng)圍繞醫(yī)院會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)、審計(jì)等與經(jīng)濟(jì)有關(guān)事項(xiàng)的管理活動(dòng)，至于具體相關(guān)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)除了醫(yī)院日常運(yùn)用的預(yù)算與計(jì)劃外，還包含了成本的控制以及審計(jì)監(jiān)督等工作，隨著我國(guó)新醫(yī)療體制改革的逐步深入，醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)也越趨激烈化。對(duì)此，醫(yī)院若想始終保持強(qiáng)勁的競(jìng)爭(zhēng)勢(shì)頭來(lái)維護(hù)自身的穩(wěn)定發(fā)展，要讓強(qiáng)化對(duì)自身的經(jīng)濟(jì)管理，如此方有利于醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的提升，并使醫(yī)院揚(yáng)長(zhǎng)避短，抓住一切機(jī)遇，從而為之后的發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

一、我國(guó)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在的不足

（一）經(jīng)濟(jì)管理法律不完善，經(jīng)濟(jì)管理執(zhí)行力低

就當(dāng)前國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)狀而言，由于法律體系的不完善，加之醫(yī)院亦未對(duì)此給予足夠重視，以至于當(dāng)前的各大醫(yī)院，在經(jīng)濟(jì)的執(zhí)行力度方面普遍處于較弱的狀態(tài)。如部分醫(yī)院由于缺乏有效的監(jiān)管，致使經(jīng)濟(jì)性犯罪時(shí)常發(fā)生，如此不僅將打擊醫(yī)院聲譽(yù)，且同時(shí)會(huì)讓醫(yī)院蒙受不必要的損失。此外，制度建設(shè)的不完善亦是導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)管理執(zhí)行力低的重要原因，如未能明確稅費(fèi)繳納標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致稅費(fèi)計(jì)算錯(cuò)誤，進(jìn)而滋生出一系列的偷稅、漏稅事件等。最后，許多醫(yī)院在基本建設(shè)規(guī)劃方面亦存在許多不完善之處，加之制度方面的缺乏而導(dǎo)致預(yù)算超出的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，并最終衍生出醫(yī)院亂收費(fèi)的情況。

（二）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理收支分配不合理

收支分配不合理亦是當(dāng)前許多醫(yī)院于經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程中表現(xiàn)較為突出的一大問(wèn)題。在許多醫(yī)院，其為提高自己的運(yùn)營(yíng)管理收入而無(wú)故增加收費(fèi)項(xiàng)目，甚至有部分醫(yī)院還存在超標(biāo)收費(fèi)的現(xiàn)象。與此同時(shí)，醫(yī)院醫(yī)師不按規(guī)定開藥或是秉持“有事無(wú)事先去體檢”的原則，隨時(shí)讓醫(yī)院獲得了更多的收入，但也讓患者面臨了許多額外且并無(wú)多大實(shí)際意義的治療環(huán)節(jié)，如此不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也間接損害了醫(yī)院信譽(yù)，長(zhǎng)此以往，必將影響到醫(yī)院的整體效益。

（三）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)處理和控制力度較弱

當(dāng)前，絕大多數(shù)醫(yī)院無(wú)論是在處理經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)態(tài)度或是對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的控制方面均呈現(xiàn)了嚴(yán)重不足的狀態(tài)，如此不僅影響了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的正常開展，且容易給醫(yī)院帶來(lái)許多負(fù)面影響。如因未能對(duì)藥品采購(gòu)、銷售、發(fā)票開具、收支分配等環(huán)節(jié)加以管理，致使醫(yī)院醫(yī)師開高價(jià)藥的現(xiàn)象屢見不鮮。又如，醫(yī)院雖與某藥品供應(yīng)商簽訂了相關(guān)合同時(shí)，但卻不注重履行合同條款，而是將注意力集中到了費(fèi)用支出項(xiàng)目上，以至于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)處理與控制均呈現(xiàn)出了較高的隨意性。

二、新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新對(duì)策

（一）創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理科學(xué)體系

新醫(yī)療改革的目的是要讓醫(yī)院通過(guò)不斷完善自身的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與改善管理工作來(lái)緩解患者看病難、看病貴的問(wèn)題。而之所以會(huì)讓患者時(shí)常感到看病難、看病貴，一方面是因醫(yī)院將其經(jīng)費(fèi)缺乏的壓力分?jǐn)偟搅嘶颊呒捌浼覍俚念^上。另一方面則是因醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不善而導(dǎo)致資金的使用效率低下，加上固定資產(chǎn)的重復(fù)購(gòu)置更是加大了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)運(yùn)作成本，這也是現(xiàn)代醫(yī)院之所以頻頻處于資金捉襟見肘狀態(tài)的另一大主因。對(duì)此，作為醫(yī)院管理者，應(yīng)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理給予足夠重視，并將日常的工作重點(diǎn)放到新財(cái)務(wù)管理體系的建設(shè)之上。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理無(wú)非是對(duì)有限資金的管理，近年來(lái)，雖有部分醫(yī)院對(duì)此也給予了足夠的重視，并在成本的控制與預(yù)算管理方面不斷加強(qiáng)了監(jiān)管力度，但醫(yī)院各科室各自為政、互不干涉的現(xiàn)象仍然比比皆是，這無(wú)疑加大了資金使用過(guò)程的監(jiān)督與監(jiān)管難度，且將無(wú)法做到精細(xì)化的控制及管理。對(duì)此，醫(yī)院在開展經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院成本控制與預(yù)算管理的結(jié)合。所謂的預(yù)算管理，顧名思義，即對(duì)資金的使用提前做出合理的計(jì)劃，而成本控制則是確保資金在使用過(guò)程中的規(guī)范與合理?？梢?，若能促進(jìn)兩者之間的有機(jī)結(jié)合，將能為醫(yī)院的成本控制工作提供指導(dǎo)，進(jìn)而有利于醫(yī)院形成一條首尾兼顧且有著極高嚴(yán)密性的資金管理鏈條，以實(shí)現(xiàn)對(duì)資金的精細(xì)化監(jiān)管。簡(jiǎn)言之，即醫(yī)院需將有限的資金運(yùn)用到最重要的環(huán)節(jié)之上，方可最大限度地發(fā)揮資金的最高價(jià)值，從而在降低醫(yī)院不必要管理成本支出同時(shí)為患者提供物美價(jià)廉的醫(yī)療項(xiàng)目與服務(wù)，進(jìn)而從根本上解決看病難、看病貴的問(wèn)題。

（二）加強(qiáng)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作建設(shè)

為切實(shí)推動(dòng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理體系建設(shè)，首先應(yīng)規(guī)范會(huì)計(jì)憑證的填寫與管理。醫(yī)院應(yīng)制定完善交接班的第三方監(jiān)督制度，將責(zé)任落實(shí)到崗位，有效避免權(quán)責(zé)不清、責(zé)任不明等問(wèn)題。同時(shí)，在如今這種信息化的時(shí)代背景下，會(huì)計(jì)的檔案管理亦應(yīng)逐步往信息化的方向發(fā)展，對(duì)此，醫(yī)院可推出電子檔案的方式，以促進(jìn)會(huì)計(jì)檔案管理工作逐步往電子化、無(wú)紙化的方向發(fā)展，且同時(shí)還可解決數(shù)據(jù)安全的問(wèn)題。當(dāng)然，在此過(guò)程中，為進(jìn)一步提升網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的安全等級(jí)，還應(yīng)促進(jìn)電子檔案與紙質(zhì)檔案的有機(jī)結(jié)合，通過(guò)紙質(zhì)與電子檔案的結(jié)合管理，不僅有利于提升會(huì)計(jì)檔案的數(shù)據(jù)收集效率與質(zhì)量，且雙渠道的管理還能起到避免數(shù)據(jù)錯(cuò)誤的作用，從而提高了財(cái)會(huì)數(shù)據(jù)的安全性。最后，所謂的電子檔案也應(yīng)僅是簡(jiǎn)單的將直至檔案數(shù)據(jù)錄入電腦，而是要結(jié)合新媒體技術(shù)對(duì)醫(yī)院財(cái)會(huì)數(shù)據(jù)的類型加以拓展，如引進(jìn)音頻、視頻制作等技術(shù)，將傳統(tǒng)的電子檔案只作為相應(yīng)的音頻或視頻數(shù)據(jù)，如此不僅能進(jìn)一步提升數(shù)據(jù)的使用效率，且方便使用者操作與觀察，從而切實(shí)加快各項(xiàng)管理工作的推行速度，進(jìn)而為醫(yī)院的藥品成本核算以及醫(yī)療項(xiàng)目成本核算等工作提供最可靠的現(xiàn)實(shí)依據(jù)，

（三）加強(qiáng)醫(yī)療項(xiàng)目成本核算

一直以來(lái)，成本核算都是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重點(diǎn)，其成本核算水平不僅關(guān)乎醫(yī)院的成本控制，而且影響著醫(yī)院的資金使用效率和醫(yī)院的發(fā)展情況。對(duì)此，醫(yī)院的成本核算應(yīng)不局限于核算醫(yī)院的日常支出，而是要同時(shí)兼顧醫(yī)療項(xiàng)目成本的核算工作，且在實(shí)際的核算過(guò)程中，除了要重視對(duì)重大疾病的成本核算外，尚需及時(shí)展開對(duì)市場(chǎng)價(jià)格以及原料價(jià)格的分析，以定期-更新成本核算數(shù)據(jù)，確保成本核算工作的準(zhǔn)確，如此一來(lái)，不僅有利于成本支出的降低，且同時(shí)降低了因費(fèi)用不合理而與病人及其家屬產(chǎn)生糾紛的概率，從而維護(hù)了醫(yī)院的良好社會(huì)形象。

（四）積極開拓醫(yī)療市場(chǎng)

醫(yī)院開展經(jīng)濟(jì)管理無(wú)非是為了創(chuàng)造更高的經(jīng)濟(jì)效益。對(duì)此，市場(chǎng)的開拓亦是醫(yī)院應(yīng)給予足夠重視支出。當(dāng)然，在此過(guò)程中，醫(yī)院還需遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)律，并充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，積極了解醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)需求，如此方能拓寬自身的服務(wù)范圍，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)的擴(kuò)張。最后，醫(yī)院的市場(chǎng)擴(kuò)張還需伴隨自身的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，如此方有進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

（五）加強(qiáng)人力資源的管理

現(xiàn)代社會(huì)，行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)到底是人才方面的競(jìng)爭(zhēng)。因此，醫(yī)院要想切實(shí)提升自身的經(jīng)濟(jì)管理成效，便應(yīng)務(wù)必重視對(duì)自身人力資源的管理。人才既是另一種形式的資源，亦是醫(yī)院賴以發(fā)展的重要財(cái)富。對(duì)此，醫(yī)院的獎(jiǎng)懲制度也應(yīng)盡快完善，要針對(duì)表現(xiàn)好的員工進(jìn)行一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，使其能在日常過(guò)程中時(shí)刻保持工作的積極性，而對(duì)于犯錯(cuò)誤的員工，要及時(shí)幫助其改正，促使其能更好的履行工作職責(zé)。最后，醫(yī)院還應(yīng)重視對(duì)技術(shù)人才的培養(yǎng)，并通過(guò)各種方式挽留高水平的診療醫(yī)師，如此方能進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院的人才優(yōu)勢(shì)，從而維護(hù)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

三、結(jié)語(yǔ)

總之，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，各行各業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)也在不斷加劇，對(duì)此，醫(yī)院要想在競(jìng)爭(zhēng)激烈的現(xiàn)代社會(huì)中站穩(wěn)腳跟，應(yīng)重視經(jīng)濟(jì)管理對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的重要作用，并對(duì)當(dāng)前醫(yī)院所從事的各類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有一個(gè)全面的認(rèn)知，如此方有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理實(shí)效性的提升，進(jìn)而通過(guò)不斷創(chuàng)新來(lái)切實(shí)提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，從而讓醫(yī)院永葆強(qiáng)勁的競(jìng)爭(zhēng)勢(shì)頭，并在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中拔得頭籌。