孕期健康教育在提高自然分娩率中的效果觀察

謝麗晶，謝莉萍，張萍

分娩是一種自然的生理過程，它受精神、體力等諸多因素的影響，尤其是孕婦心理因素更為重要。受社會、家庭因素以及剖宮產(chǎn)手術的完善，我國孕婦剖宮產(chǎn)率一直處于較高水平,對母嬰健康構成了不利影響[1]。而孕期健康教育就是通過孕婦在孕期參加孕婦學校安排的系統(tǒng)課程，并在孕婦入院后繼續(xù)由助產(chǎn)士宣教自然分娩的優(yōu)勢，內(nèi)容涉及孕期心理調(diào)適、孕期應避免的有害因素及孕期營養(yǎng)、產(chǎn)前準備、分娩技巧等知識，以期提高孕婦自然分娩率[2]。本研究通過孕婦學校系統(tǒng)性健康教育，使孕婦在心理和生理上做好充足準備，取得了較為理想的妊娠結局，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取2016年4月～2018年1月本院接診的720例孕婦，根據(jù)孕期教育方式不同分為兩組。觀察組孕婦360例，定期在本院門診產(chǎn)檢、參加孕婦學校，年齡22～35歲，平均（31.79±5.43）歲；初孕婦243例，經(jīng)孕婦117例；孕周36～41周，平均（38.72±1.33）周。另取同期360例孕婦作為對照組，年齡23～37歲，平均（32.48±5.69）歲；初孕婦239例，經(jīng)孕婦121例；孕周37～42周，平均（37.91±1.42）周。本研究經(jīng)孕婦及家屬知情同意并簽署知情同意書，獲得本院倫理委員會審批。所有孕婦均排除心、肺、肝、腎等重要器官實質(zhì)性損害等妊娠禁忌證以及妊娠合并癥。兩組孕婦臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 對照組孕婦進行常規(guī)孕期健康教育，包括孕期自我監(jiān)護、妊娠方式的選擇，母乳喂養(yǎng)和新生兒護理等基本知識。觀察組孕婦定期在本院門診進行產(chǎn)檢，并于我院組織的孕婦學校進行孕期系統(tǒng)性健康教育。孕婦學校設置的系統(tǒng)課程包括：①提供孕期教育手冊。宣傳定期產(chǎn)檢以及產(chǎn)前篩查的重要性，指導孕婦制定孕期膳食及運動計劃。②資深產(chǎn)科醫(yī)師授課。針對孕期心理調(diào)適、孕期應避免的有害因素及孕期營養(yǎng)、產(chǎn)前準備、分娩技巧、科學坐月子、母乳喂養(yǎng)、新生兒護理等知識進行講授。③入院后助產(chǎn)士宣講。特別增加自然分娩與剖宮產(chǎn)利弊分析、導樂分娩等內(nèi)容，內(nèi)容簡單易學，孕婦及家屬能在日常生活中應用。④組織孕婦與已孕婦經(jīng)驗交流活動。增強孕婦的心理素質(zhì)，降低分娩的恐懼、焦慮，提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率。⑤組織參觀產(chǎn)科病房。介紹相關硬件配置，解答孕期常見問題。⑥了解孕婦心理情況。疏導孕婦及其家屬緊張焦慮情緒，解釋孕婦待產(chǎn)期相關疑惑。⑦孕婦學校相關課程夫婦需共同到場參與，課程效果通過問卷調(diào)查方式評價。

1.3 觀察指標 經(jīng)過孕期健康宣教后，以問卷調(diào)查形式了解孕婦知識掌握情況，并比較兩組孕婦在自然分娩率、剖宮產(chǎn)率以及有效母乳喂養(yǎng)等情況方面的差異。純母乳喂養(yǎng)標準[3]：連續(xù)兩次哺育間期新生兒滿足感且排尿＞6次/d，每天排便若干次，生理性體質(zhì)量丟失情況減少。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦分娩情況比較 經(jīng)過系統(tǒng)性孕期健康教育后，觀察組自然分娩率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕婦分娩方式比較[n（%）]

2.2 兩組孕婦母乳喂養(yǎng)情況比較 觀察組孕婦純母乳喂養(yǎng)率為57.22%（206例），部分母乳喂養(yǎng)率為19.17%（69例），人工喂養(yǎng)率為23.61%（85例）；對照組純母乳喂養(yǎng)率為89.17%（321例），部分母乳喂養(yǎng)率為10.83%（39例），無人工喂養(yǎng)。觀察組孕婦母乳喂養(yǎng)成功率明顯高于對照組（χ2=93.61，P＜0.05）。

2.3 兩組孕婦健康教育情況比較 觀察組孕婦孕產(chǎn)期健康知識掌握率為95.28%（343例），對照組為60.28%（217例），觀察組遠遠高于對照組（χ2=127.575,P＜0.05）。

3 討論

自然分娩是女性生育過程中正常的生理行為。主要受孕婦產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒以及精神心理因素影響。盡管分娩是一種生理現(xiàn)象，但是對于孕婦是一種強烈而持久的應激原而存在[4]。心理精神因素對于孕婦生理、心理健康影響不可忽視，同樣也影響了妊娠方式的選擇。

由于精神壓力的影響以及剖宮產(chǎn)手術的成熟，我國近年來的孕婦剖宮產(chǎn)率一直居高不下[5]。剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦及新生兒均有諸多不利影響：一方面孕婦需要承擔麻醉意外、產(chǎn)后出血等風險，不利于產(chǎn)婦盡快恢復，且術后并發(fā)癥的發(fā)生機率有所增加，影響新生兒哺乳，瘢痕子宮的形成有可能嚴重影響下次妊娠；另一方面，未經(jīng)過產(chǎn)道擠壓的新生兒可能發(fā)生濕肺、新生兒呼吸窘迫等情況，且由于母體哺乳困難，免疫力較母乳喂養(yǎng)嬰兒較為低下。

孕婦之所以選擇剖宮產(chǎn)，究其原因是多方面的。但不可忽視的是，由于孕期健康教育普及度不高，孕產(chǎn)期相關知識缺乏。孕婦及家屬不能定期進行門診產(chǎn)檢，認識不到正常分娩以及母乳喂養(yǎng)對于母嬰的重要性，對母嬰健康造成了一定負面影響。而孕婦學校的開辦以及系統(tǒng)性的孕期健康教育對于解決當前問題針對性和時效性較強，能夠有效緩解孕婦產(chǎn)前焦慮情緒。對提高自然分娩率以及母乳喂養(yǎng)率，提升社會對于母嬰健康的關注度具有積極作用[6]。

本研究結果顯示，進行系統(tǒng)性孕期健康教育后，觀察組孕婦的自然分娩率明顯高于對照組（P＜0.05）。由于孕婦及家屬在孕婦學校健康教育的充分開展，協(xié)助其掌握了孕產(chǎn)期相關知識，對妊娠過程及其優(yōu)勢基本了解，做好了生理和心理兩方面的積極準備，消除了緊張焦慮情緒，有利于妊娠的順利進行。觀察組孕婦母乳喂養(yǎng)成功率明顯高于對照組（χ2=93.61，P＜0.05）。剖宮產(chǎn)孕婦由于術后疼痛等因素，乳汁分泌減少，影響了新生兒的母乳喂養(yǎng)[7]。雖然目前市面上各類嬰幼兒奶粉種類豐富，但不能替代母乳。母乳中營養(yǎng)成分種類齊全，配比適當，不僅能夠滿足生長發(fā)育需要，其中的免疫球蛋白可以直接增強新生兒免疫功能，抵御病原體侵襲。同時，母乳喂養(yǎng)能夠增進親子關系，對母嬰皆有增益[8]。觀察組孕產(chǎn)期健康知識掌握率遠遠高于對照組（P＜0.05）。說明相較于常規(guī)孕期健康教育，孕婦學校組織的系統(tǒng)性課程對于幫助孕婦及家屬掌握必要的孕產(chǎn)期知識卓有成效。

綜上所述，孕期健康教育對于提高孕婦自然分娩率，增加母乳喂養(yǎng)成功率方面具有較為積極的臨床效果。有利于降低剖宮產(chǎn)率，提升母嬰圍產(chǎn)期生活質(zhì)量，提高產(chǎn)科護理效果，臨床推廣應用前景比較廣闊。

參考文獻

[1] 趙紅玲.孕期系統(tǒng)化健康教育對孕婦分娩方式及純母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國婦幼保健,2014,29(36):5970-5972.

[2] 馬春娟,李嫦珍.開展孕婦學校對分娩方式及母乳喂養(yǎng)的效果觀察[J].護士進修雜志,2013,28(9):851-852.

[3] 戎惠娟,劉杰,許艷蕾.孕期健康教育及心理護理干預對初產(chǎn)婦活躍期分娩方式的影響[J].河北醫(yī)藥,2013,35(16):2528-2529.

[4] 王紅玲.孕期健康教育在婦產(chǎn)科護理中的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學,2015,5(3):140-142.

[5] 喬正利.孕期健康教育在產(chǎn)科護理中的臨床應用分析[J].世界最新醫(yī)學信息,2016,16(33):168,170.

[6] 高霞.孕期健康教育對分娩和母乳喂養(yǎng)的臨床價值[J].當代醫(yī)學,2015,21(1):35-36.

[7] 包金蓮,余詠宜,陳曉紅,等.孕期健康教育對妊娠結局的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2014,20(14):2078-2080.

[8] 英伍,張翠瓊,肖麗霏.系統(tǒng)性健康教育對母乳喂養(yǎng)成功率的影響[J].當代醫(yī)學,2012,18(32):164.