LEEP刀術(shù)后應(yīng)用美寶濕潤燒傷膏的效果觀察

黃乾鋒

【摘 要】目的：探究美寶濕潤燒傷膏應(yīng)用在LEEP刀術(shù)后的效果，以便為臨床工作提供指導(dǎo)。方法：選取2016年11月至2017年11月在我院接受LEEP刀治療的患者76例，按照術(shù)后采取治療方式的差異分為兩組，每組38例。觀察組術(shù)后給以美寶濕潤燒傷膏治療，對照組術(shù)后不采取其他治療措施，觀察兩組治療效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后6周、8周、12周痊愈率均明顯高于對照組；觀察組平均陰道排液時(shí)間、平均宮頸修復(fù)時(shí)間均短于對照組；且觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%，對照組為18.42%。以上兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出：P值均<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：LEEP刀術(shù)后應(yīng)用美寶濕潤燒傷膏可有效縮短宮頸修復(fù)時(shí)間和陰道排液時(shí)間，促進(jìn)患者傷口愈合，術(shù)后并發(fā)癥少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】LEEP刀；美寶濕潤燒傷膏；臨床效果觀察

Abstract Objective： To investigate the effect of MEBO moisturizing cream applied after LEEP surgery in order to provide guidance for clinical work. Methods： Totally 76 patients who received LEEP knife in our hospital from November 2016 to November 2017 were divided into two groups （38 in each group） according to the difference of postoperative treatment. The observation group was treated with MEBO moisturizing cream， while the control group did not take any other treatment after operation， and the therapeutic effect was observed in both groups. Results： The cure rate of the observation group at 6 weeks， 8 weeks and 12 weeks after operation was significantly higher than that of the control group. The mean vaginal discharge time and the mean cervical repair time in the observation group were shorter than those in the control group. The incidence of postoperative complications 2.63%， control group was 18.42%. The above two groups of data obtained by statistical analysis： P values were <0.05， with statistical significance. Conclusion： The application of MEBO moisturizing ointment after LEEP knife can shorten the time of cervical repair and vaginal discharge and promote the wound healing of patients. The postoperative complications are worth to be popularized.

Key words： LEEP knife； MEBO moisturizing cream； clinical observation

【中圖分類號】R711.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-01

慢性宮頸炎是女性臨床常見病和多發(fā)病，其包括宮頸糜爛、宮頸黏膜炎、宮頸肥大、宮頸息肉等病理類型，臨床物理治療及藥物治療效果不佳[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，LEEP刀在宮頸性疾病治療中得到了廣泛應(yīng)用，獲得了良好的臨床療效。但LEEP治療后易出現(xiàn)愈合時(shí)間長、陰道出血及排液等并發(fā)癥，影響預(yù)后，迫切需要尋找一種安全有效的方式協(xié)助提升治療效果[2-3]。為研究LEEP刀術(shù)后應(yīng)用美寶濕潤燒傷膏的效果，本文選取2016年11月至2017年11月在我院接受LEEP刀治療的患者76例，以此作為數(shù)據(jù)研究的對象進(jìn)行分析，詳細(xì)研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月至2017年11月在我院接受LEEP刀治療的患者76例，按照術(shù)后采取治療方式的差異分為兩組，每組38例。在觀察組中，患者年齡位于29—58歲階段內(nèi)，平均年齡為（36.5±3.5）歲，其中中度宮頸糜爛20例，重度宮頸糜爛18例（均伴有宮頸肥大）；在對照組中，患者年齡位于27—55歲階段內(nèi)，平均年齡為（37.5±3.0）歲，其中中度宮頸糜爛21例，重度宮頸糜爛17例（均伴有宮頸肥大）。兩組患者的一般資料無顯著差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，P>0.05，具有可比性。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入本次研究的76例患者，出血、凝血時(shí)間檢查均正常；均經(jīng)宮頸活檢或?qū)m頸刮片檢驗(yàn)，排除宮頸癌、宮頸上皮內(nèi)瘤變；經(jīng)白帶常規(guī)檢查，排除陰道炎患者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病患者；藥物過敏患者；體質(zhì)較弱手術(shù)耐受性差患者；對本次研究不知曉、不配合患者。

1.3 方法

1.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備 于月經(jīng)干凈后3-5d實(shí)施手術(shù)，此期間禁止性生活；術(shù)前3天每日兩次擦洗陰道（0.5%碘伏）；每晚一次將甲硝唑放置在陰道。

1.3.2 手術(shù)方法 取膀胱結(jié)石位，常規(guī)消毒，陰道內(nèi)放置帶排煙管窺器；宮頸充分暴露，宮頸、陰道壁消毒（消毒劑：碘伏）；LEEP刀參數(shù)設(shè)置：電凝功率設(shè)置為50W，電切功率設(shè)置為50W；LEEP環(huán)形刀由宮頸12點(diǎn)處順時(shí)針方向360°由外入內(nèi)、由淺入深對宮頸糜爛組織（超病變邊緣3-5mm）進(jìn)行環(huán)形切除，切割深度5mm，盡量保證切割標(biāo)本的完整性。

1.3.3 術(shù)后處理 觀察組術(shù)后使用無菌紗布條一端沾10g美寶濕潤燒傷膏置于手術(shù)創(chuàng)面，進(jìn)行壓迫止血，布條另一端置于陰道口，囑咐患者在48小時(shí)后再取出布條。對照組術(shù)后不使用美寶濕潤燒傷膏。兩組術(shù)后出現(xiàn)出血、感染者予以常規(guī)治療處理。

1.3.3 術(shù)后注意事項(xiàng) 術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止陰道沖洗、性生活、盆浴等。

1.4 觀察項(xiàng)目 （1）兩組患者術(shù)后6、8、12周后痊愈率，療效判定：治愈為宮頸糜爛面完全消失，子宮頸表面光滑；有效為糜爛面積較治療前明顯縮小，糜爛程度變淺；無效為糜爛面積無縮小或擴(kuò)大，糜爛程度無變化或加重。（2）兩組患者術(shù)后陰道排液、宮頸修復(fù)時(shí)間。（3）兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究所得到的數(shù)據(jù)資料錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用和t進(jìn)行檢驗(yàn)，通過數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)，若得出P<0.05，則說明差異顯著，該統(tǒng)計(jì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者6、8、12周后臨床療效對比 觀察組術(shù)后6周、8周、12周痊愈率均明顯高于對照組，P值均<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后陰道排液、宮頸修復(fù)時(shí)間對比 觀察組平均陰道排液時(shí)間、平均宮頸修復(fù)時(shí)間均短于對照組，組間對比差異顯著，P值<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對比 觀察組術(shù)后僅出現(xiàn)1例并發(fā)癥，發(fā)生率為2.63%，對照組術(shù)后出現(xiàn)7例并發(fā)癥，發(fā)生率為18.42%。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出，=17.028，P值<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表3。出現(xiàn)并發(fā)癥病例經(jīng)相應(yīng)治療后均已痊愈。

3 討論

宮頸疾病是女性常見多發(fā)病，對于部分宮頸疾病，如宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸腺體囊腫等疾病，傳統(tǒng)物理療法療效不佳，隨著LEEP刀的出現(xiàn)，各類型宮頸疾病有了更為全面的治療手段[4]。LEEP作為目前治療宮頸疾病的一種新型微創(chuàng)技術(shù)手段，其利用環(huán)形電極尖端產(chǎn)生的高頻電波通過高頻電刀接觸組織，配合組織自身阻抗吸收電波的能力瞬時(shí)產(chǎn)生高熱，讓組織瞬間變性脫落，以此達(dá)到切割宮頸糜爛組織的治療目的[5]。

現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為，電流所致組織損傷為“燒傷”范疇，病理為組織受損后氣滯血疲、經(jīng)絡(luò)阻塞、津液聚集或不尋道溢于脈外而導(dǎo)致的創(chuàng)面滲出、水腫，疲久化熱造成肉腐化瘍[6]。對于該癥主要以清熱解毒、祛腐生肌為治療原則。美寶濕潤燒傷膏由黃琴、黃連、黃柏、地龍、嬰粟殼等中藥成分組成，是臨床燒傷科的常用藥物[7]。其中地龍具有活血、通絡(luò)的重要功效；黃琴、黃連、黃柏具有活血化疲、瀉火解毒、清熱燥濕等功效；嬰粟殼則具有收斂、止痛等功效，多種藥物配合使之清熱解毒、止痛生機(jī)之功效更為明顯。

現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，美寶濕潤燒傷膏中含有B一谷巢醇、黃柏內(nèi)醋以及蜜蠟、麻油等消腫止痛、活血化疲性藥物，對局部微循環(huán)改善，水腫消退或減輕等情況有著較為重要的價(jià)值，還可加快新陳代謝，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)愈合[8]。此外，美寶濕潤燒傷膏為膏狀，附著在創(chuàng)面可有效阻隔細(xì)菌和外來刺激，避免了感染情況出現(xiàn)，保持創(chuàng)面濕潤，降低了黏連發(fā)生率，應(yīng)用在LEEP刀術(shù)后對加快創(chuàng)面愈合、降低感染等并發(fā)癥發(fā)生率等具有較為重要的意義。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后6周、8周、12周痊愈率均明顯高于對照組；觀察組平均陰道排液時(shí)間（7.02±2.51）、平均宮頸修復(fù)時(shí)間（5.25±1.48）均短于對照組（11.23±3.24）、（8.76±2.73）；且觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%，對照組為18.42%。以上兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出：P值均<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果與相關(guān)學(xué)者研究出來的結(jié)果基本一致[9]。說明LEEP刀術(shù)后應(yīng)用美寶濕潤燒傷膏可加快患者傷口愈合，縮短宮頸修復(fù)時(shí)間和陰道排液時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥，預(yù)后效果良好，值得在臨床進(jìn)行推廣實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

柯靜珍.LEEP刀術(shù)聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏治療宮頸糜爛170例[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2013，24（9）：2198.

呂亞利，張彩霞，趙萬堂等.濕潤燒傷膏聯(lián)合LEEP刀治療重度宮頸糜爛近期療效觀察[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2014，26（2）：145-148.

凌江芬.濕潤燒傷膏聯(lián)合LEEP刀治療宮頸糜爛的近期療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（12）：78-79.

劉格利.美寶濕潤燒傷膏在宮頸LEEP刀術(shù)后應(yīng)用的療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，13（5）：34-36.

胡壽紅，彭仙.美寶濕潤燒傷膏促進(jìn)LEEP刀術(shù)后宮頸傷口愈合療效分析[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版）醫(yī)學(xué)下旬刊，2014，11（6）：30-30，77，80.

卜云蕓，武湘榮，鐘華蘭等.美寶濕潤燒傷膏在宮頸LEEP刀術(shù)后應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（30）：236-236.

肖婷婷.Leep刀聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏治療宮頸病變患者的護(hù)理臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（49）：153-154.

謝海麗.美寶濕潤燒傷膏在宮頸糜爛患者 LEEP 刀術(shù)后創(chuàng)面的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（9）：109-111.

蔣麗巖.LEEP刀術(shù)后應(yīng)用美寶濕潤燒傷膏的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（10）：129-130.