自擬方糖網(wǎng)湯口服治療糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床觀察

王琳

【摘 要】目的：探討自擬方糖網(wǎng)湯口服治療糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床效果。方法：選取48名2016年1月至2017年1月使用自擬方糖網(wǎng)湯口服治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究的對象。按照隨機分組的原則，把患者劃分為治療組和對照組，其中治療組有患者26名，對照組患者22名。治療組的患者主要服用糖網(wǎng)湯，對照組的患單純使用糖尿病基礎(chǔ)治療的方式對血糖進行控制，同時服用舒血寧來進行治療，在治療的時間方面控制為兩個月。結(jié)論：治療組的患者治療有效率是84.62%，對照組的總體有效率為63.6%。結(jié)論：自擬方糖網(wǎng)湯對于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的治療有著明顯的臨床效果，值得在臨床當(dāng)中進行推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】糖網(wǎng)湯；口服；糖尿病；視網(wǎng)膜病變

【中圖分類號】R587.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

一、資料與方法

1.一般資料

在本文的研究當(dāng)中，主要選取了2016年1月至2017年1月，使用自擬方糖網(wǎng)湯口服治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者48名作為研究的對象。按照隨機分組的原則，把患者劃分為治療組和對照組，其中治療組有患者26名，對照組有患者22名。在這48名患者當(dāng)中，男性患者要26名，女性患者有22名，他們的年齡在37歲到71歲之間，糖尿病的病程在4到25年之間，平均病程為9.3年。這些患者的糖尿病視網(wǎng)膜病變病程在六個月到九年之間，平均的病程是4.1年，患者在空腹的時候，他們的血糖是7.2至15.1mmol/L。在這些患者里面有13名患者是合并高血壓患者，有11名患者是合并周圍神經(jīng)病變患者，有34名患者是糖尿病視網(wǎng)膜病變1期患者，有10名患者是糖尿病視網(wǎng)膜病變2期患者，有4名患者是糖尿病視網(wǎng)膜病變3期患者。治療組和對照組患者的一般資料在數(shù)據(jù)差異上不具有統(tǒng)計學(xué)意義，因此具有可比性。

對于糖尿病患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)來說，主要是根據(jù)1999年WHO專家咨詢委員會所提出的相關(guān)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時會參考使用科學(xué)所制定的糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷分期標(biāo)準(zhǔn)。對于糖尿病患者來說，如果他們的眼底會有視網(wǎng)膜微血管瘤、出血或者軟性滲出等情況的存在。在分期的標(biāo)準(zhǔn)方面，主要說是由我國在1984年第一屆全國眼底病學(xué)術(shù)會議上所制定的相關(guān)分期標(biāo)準(zhǔn)，一共劃分為六期，其中1到3期是非增殖期，4到6期是增殖期。如果患者有微血管瘤或者合并小出血的情況存在則判斷是1期；如果患者有黃白色硬性滲出或者合并出血斑的情況，則為2期；如果患者有黃白色的軟性滲出或者合并有出血的血斑，那么可以認為患者屬于3期的狀況。如果患者有眼底新生的血管，或者出現(xiàn)合并玻璃體出血的現(xiàn)象，那么就處于4期。5期和6期則在這基礎(chǔ)上呈現(xiàn)出遞進性和增加性。

2.方法

對于治療組的患者來說，主要服用糖網(wǎng)湯。該湯的主要成分有生地、玄參、蒼術(shù)、當(dāng)歸、葛根、桃仁和黃芪等等。用水對這些藥物進行煎服，每天服用兩次。對于對照組的患者來說，單純使用糖尿病基礎(chǔ)治療的方式對他們的血糖進行控制，同時服用舒血寧來進行治療。無論是治療組還是對照組的患者，都會使用糖尿病的基礎(chǔ)治療方式那種對他們飲食進行控制，并且開展運動方面的治療，讓患者口服降糖藥物，或者通過胰島素皮下注射的方式對他們的血糖進行控制。與此同時會讓患者進行舒血寧靜脈點滴，在治療的時間方面控制為兩個月。在治療結(jié)束之后，對患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白和視力等各方面的癥候進行觀察。

二、結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理的手段，可以發(fā)現(xiàn)在治療組的26名患者當(dāng)中，顯效的患者有10名，有效的患者有12名，無效的患者有4名，總體來講效率是84.62%。在對照組的患者當(dāng)中，顯效的患者有8名，有效的患者有11名，無效的患者有4名，他們的總體有效率為63.6%，并且這兩組之間的總體有效率數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、討論

對于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說，它的發(fā)病機理目前還是不能夠完全得到清楚的，它最主要的病理就是對患者原有的毛細血管位置細胞減少進行了改變。同時內(nèi)皮細胞出現(xiàn)增長，基底膜出現(xiàn)增厚，這種情況會使得患者的毛細血管管腔變窄，從而導(dǎo)致糖尿病患者的血流出現(xiàn)改變，比較明顯的有患者的血液粘滯性增加和血小板凝聚等情況的存在。對于血小板凝聚的患者來說，他的視網(wǎng)膜主要改變就是有血管瘤和出血的情況存在，還有的患者會有出血和血管異常改變的情況存在。從中醫(yī)的角度出發(fā)，這種疾病是消渴目病當(dāng)中的一個范疇，最主要的病機就是患者的肝腎陰虛，同時有虛火上炎的情況存在。因此從中醫(yī)辨證的角度出發(fā)，對于糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者來說，要對全身與局部的微觀辨證結(jié)合情況進行注重，采用標(biāo)本兼顧的方式，對活血化瘀的方法進行有效的運用。

自擬方糖網(wǎng)湯是遵循著中醫(yī)的辨證施治的原則來進行的，在這個方子里面，玄參在清熱涼血和滋陰降火方面的功能是比較突出的，同時還可以解毒散結(jié)。蒼術(shù)可以燥濕健脾，祛風(fēng)散寒，并且有明目的功效。葛根在很多方面都有非常突出的效果，例如：陰虛消渴、熱瀉熱痢、脾虛泄瀉等。而桃仁則有活血祛瘀和潤腸通便的功效。黃芪這個藥物在益氣涼血方面的作用是比較突出的，當(dāng)歸這個藥物在活血通絡(luò)方面的作用也比較明顯，這些藥物的使用，能夠使得患者血液的粘稠度得到有效的降低，對血液當(dāng)中的高凝狀態(tài)進行有效的緩解，從而對患者的微循環(huán)進行改善。在這樣的情況之下，患者的視網(wǎng)膜血管淤滯現(xiàn)象可以得到有效的減少，同時在出血和滲出方面的情況也會得到有效的減少，能夠在一定程度上對視網(wǎng)膜產(chǎn)生保護作用，有效地提高患者本身的視力。

四、結(jié)語

綜上所述，通過本文的研究，可以有效地驗證自擬方糖網(wǎng)湯對于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的治療來說，是有著比較明顯的臨床效果的。服用這種藥物進行治療的患者，在總體的有效率上明顯高于對照組的患者，因此這種藥物可治療的方式值得在臨床當(dāng)中進行推廣和使用，更好地為糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的康復(fù)提供參考。

參考文獻

馮進元，寇寧.糖網(wǎng)清湯治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2008（08）：52-53

李勇.糖網(wǎng)清湯治療糖尿病視網(wǎng)膜病變60例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2011（02）：255-256

曹平，寇寧.糖網(wǎng)清湯治療非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2016（01）：58-59

李婧，代云燕，杜昕.糖網(wǎng)靈治療糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2014（01）：19-20