鄧果

【摘 要】目的：分析在老年多發(fā)性腦梗死病人診斷中應(yīng)用MRI與CT影像檢查的作用。方法：擇取2016年6月至2017年7月我院收治的120例多發(fā)性腦梗死病人，所選患者均分別行MRI影像檢查、CT影像檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：MRI檢查的早期腦梗死診斷陽(yáng)性率比CT檢查高，且小病灶檢出率、腦干及小腦等部位梗死檢出率、非管性癡呆梗死檢出率也高于CT檢查，組間存在明顯差異（P<0.05）；兩組血管性癡呆梗死檢出率比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年多發(fā)性腦梗死病人，MRI檢查的優(yōu)勢(shì)比CT檢查更加明顯，具有較高的診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】MRI；CT；老年多發(fā)性腦梗死；診斷作用

【中圖分類號(hào)】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

多發(fā)性腦梗死病人指的是腦內(nèi)有缺血性軟化梗死灶，在50-60歲男性人群中較為常見，主要病因?yàn)閯?dòng)脈硬化和高血壓[1]。針對(duì)梗死部位、程度以及大小等情況的及時(shí)、準(zhǔn)確確定，對(duì)患者治療及預(yù)后有重要作用。顱腦MRI與CT是臨床常見診斷手段[2]。基于此，本文分析在老年多發(fā)性腦梗死病人診斷中應(yīng)用MRI與CT影像檢查的作用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2016年6月至2017年7月我院收治的120例多發(fā)性腦梗死病人，所選病人均存在不同程度的感覺缺失、大小便失禁、意識(shí)障礙、昏迷、偏癱等癥狀，男68例，女52例，年齡最大為78歲，最小為60歲，平均年齡為（67.5±6.3）歲，發(fā)作至就診時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)的患者有44例，發(fā)作至就診時(shí)間介于24-72小時(shí)的患者有48例，發(fā)作至就診時(shí)間在72小時(shí)以上的患者有28例。31例為陳舊性腦梗死，梗死原因：因高血壓導(dǎo)致腦梗死55例，因動(dòng)脈硬化導(dǎo)致腦梗死54例，因顱腦外傷導(dǎo)致腦梗死11例。

1.2 治療方法 MRI影像檢查：檢查設(shè)備選用1.5TMRI（西門子），快速掃描CORO位、TRNS位、SAGI位，形成T1WI成像、T2WI成像，據(jù)此判定增強(qiáng)掃描情況。

顱腦CT檢查：檢查設(shè)備選用選用64排128層平板CT機(jī)（飛利浦），CT基線為OML，矩陣設(shè)置為512*512，層厚設(shè)置為10mm，薄層平掃描、興趣區(qū)行2mm、5mm。根據(jù)掃描情況對(duì)患者增強(qiáng)掃描進(jìn)行確定。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 觀察并比較兩種檢查方式的檢查結(jié)果，主要包括梗死數(shù)量、部位、大小等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式對(duì)不同發(fā)作時(shí)間患者檢出率比較

早期MRI檢查的早期腦梗死診斷陽(yáng)性率比CT檢查高（P<0.05）。見表1：

2.2 兩種檢查方式對(duì)不同體積梗死檢出率比較

MRI檢查的小病灶檢出率比CT檢查高（P<0.05）。見表2：

2.3 兩種檢查方式對(duì)不同部位梗死檢出率比較

MRI檢查的腦干及小腦等部位梗死檢出率比CT檢查高（P<0.05）。見表3：

2.4 兩種檢查方式對(duì)非管性癡呆梗死和血管性癡呆梗死檢出率比較

MRI檢查的非管性癡呆梗死檢出率高于CT檢查，組間存在明顯差異（P<0.05）；兩組血管性癡呆梗死檢出率比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。見表4：

3 討論

腦梗死定性診斷主要是臨床體征及癥狀，以患者所表現(xiàn)出的失語(yǔ)、意識(shí)障礙、偏癱、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，對(duì)患者腦梗死部位進(jìn)行推斷，可以對(duì)患者初步診斷及治療進(jìn)行確定。針對(duì)病情相對(duì)嚴(yán)重的患者，如外傷、急性腦卒中等患者，則可以通過(guò)溶栓或手術(shù)等方式進(jìn)行治療，而梗死部位、程度等情況的確定對(duì)選擇治療方案非常重要[3]。MRI與CT是腦梗死信息確定的影像學(xué)檢查手段。CT通過(guò)X射線束掃描層面，再利用探測(cè)器對(duì)可所穿過(guò)的X線進(jìn)行接收，利用計(jì)算機(jī)對(duì)其進(jìn)行處理，最終形成CT檢測(cè)圖像。如果患者存在腦梗死現(xiàn)象，則會(huì)在腦梗部位呈現(xiàn)出低密度陰影，此種檢測(cè)方式操作簡(jiǎn)單，費(fèi)用低，具有較高的診斷準(zhǔn)確性，在心腦血管疾病診斷中有重要作用[4]。MRI利用對(duì)腦細(xì)胞核氫元素進(jìn)行記錄，并結(jié)合腦細(xì)胞共振成像，將腦細(xì)胞活動(dòng)情況顯示出來(lái)，此種方式在腦梗死中的應(yīng)用，可以在出現(xiàn)腦梗死1-2小時(shí)將病變情況顯示出來(lái)。本研究中，腦梗死發(fā)病時(shí)間不同，兩種檢查方式的結(jié)果也有一定差異，針對(duì)2mm以下的微小病灶，MRI分辨率比CT高。同時(shí)，因后顱腦凹部，因此CT檢查很難將其真實(shí)情況顯示出來(lái)，但MRI不會(huì)受到人體骨性結(jié)構(gòu)影響，可以清晰顯示這些部分病變情況。由此可見MRI的臨床價(jià)值更為顯著。

結(jié)語(yǔ)：

針對(duì)老年多發(fā)性腦梗死病人，MRI檢查的優(yōu)勢(shì)比CT檢查更加明顯，具有較高的診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

霍學(xué)軍.MRI與CT影像檢查在老年多發(fā)性腦梗死診斷中的對(duì)比分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，01（12）：46-47.

閻海林.觀察MRI與CT影像檢查在老年多發(fā)性腦梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)藥前沿，2017，07（31）：64-65.

劉學(xué)聰，劉寶玲，宋丹丹.MRI與CT影像檢查在老年多發(fā)性腦梗死診斷中的比較[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2015，02（10）：12-14.

林華棒，李春梅，周龍壽.MRI與CT影像檢查老年多發(fā)性腦梗死臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，01（08）：1453-1455.