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      新生兒聽力篩查拒篩原因分析及對策

      2018-05-09 03:22:22林曉晴
      健康必讀·下旬刊 2018年1期
      關鍵詞:對策

      林曉晴

      【摘 要】目的:分析家長們?yōu)槭裁淳芙^聽力篩查的原因。方法:通過柳州市衛(wèi)生信息系統(tǒng)把2016年上半年在我院產(chǎn)科分娩拒絕接受新生兒聽力篩查的29例新生兒信息導出,最后歸納總結分析。結果:家長們對新生兒對聽力篩查相關知識認識不夠充分。結論:加強對篩查人員的聽力篩查知識培訓和溝通技巧,降低拒篩率。

      【關鍵詞】新生兒聽力篩查;拒絕;原因;對策

      【中圖分類號】R722.19 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2018)01-03--01

      新生兒聽力篩查篩一項系統(tǒng)化優(yōu)生工程[1],它是通過對所有出生的新生兒進行普遍篩查,從而使有聽力障礙的嬰幼兒被早發(fā)現(xiàn),早干預,早治療,進而最大限度地提高聽力障礙患兒的語言交往能力和文化發(fā)展水平,提高我國人口素質(zhì)。在實際篩查工作中,由于各種原因很難做到對每一位新生兒都進行篩查,但提高新生兒聽力篩查初篩率是我們質(zhì)量控制的一項重要指標,也是我們所追求的目標。我院目前采用的新生兒聽力篩查技術有耳聲發(fā)射、自動聽性腦干反應等技術。這些技術都是客觀、敏感和無創(chuàng)傷的方法。

      1 拒絕篩查的原因:

      (1)14例家長們堅信自己孩子沒有聽力問題,沒有必要做。(2)9例家長們認為孩子太小了,等滿月或42天再篩查。(3)3例家長們認為孩子住院,病情不穩(wěn)定,等出院了再篩查。(4)2例家長們認為孩子病重直接做聽力診斷,不做初篩了。(5)1例家長是某醫(yī)院的醫(yī)務人員,回其本院篩查。(6)其他原因:比如家長認為費用高,即使查出問題也沒有錢醫(yī)治等。

      2 對策:

      2.1 加強對新生兒家長們的宣傳:我們醫(yī)院的主要宣傳方式有:(1)每周三上午9:30~10:30我們科主任都會在在本院的孕婦學校講課關于[新生兒聽力篩查],加強家長們的知識,以便主動了解。(2)給每位家長發(fā)放柳州市婦幼保健院統(tǒng)一制定的[新生兒聽力普遍篩查知情同意書],一對一的進行宣傳講解,使其知情同意此項檢查。(3)同意篩查的發(fā)放柳州市婦幼保健院統(tǒng)一制定的[兒童聽力篩查保健手冊],宣傳進行新生兒聽力篩查的重要意義。宣傳的主要內(nèi)容有:(1)新生兒聽力篩查是依法進行的檢查。2004年12月,我國衛(wèi)生部向全國頒布文件,首次正式將“新生兒聽力篩查技術規(guī)范”納入到[新生兒疾病技術規(guī)范],強調(diào)有條件的地方要進行聽力篩查。2009年2月16日,衛(wèi)生部重新頒布[新生兒疾病篩查管理辦法](衛(wèi)生部64號令),新管理辦法不僅對新生兒聽力篩查工作做了進一步規(guī)范,且規(guī)定從今年6月1日起,在全國全面啟動新生兒聽力篩查工作;如不能實施新生兒聽力篩查的單位,需要告知新生兒監(jiān)護人到有條件的單位接受聽力篩查。消除某些家長的懷疑,提高其依從性。(2)新生兒聽力障礙的發(fā)病率、高危因素及危害。聽力障礙是新生兒最常見的先天性缺陷,約占全部出生缺陷的20%,是殘疾病因之首,通過宣傳讓家屬了解聽力障礙的發(fā)病率高,危害大,影響因素多,因此不能存在僥幸心理。(3)介紹聽力篩查的時間及聽力檢查的項目,使每位家長都能積極、主動的讓新生兒參加聽力篩查。

      2.2 加強對篩查人員的培訓管理 篩查人員參加新生兒聽力篩查學習班,取得資格證,在篩查人員在實踐中不斷總結經(jīng)驗,提供互相交流的平臺,提高篩查質(zhì)量。

      2.3 重視知情同意 我院聽力篩查初篩工作在產(chǎn)科和新生兒科監(jiān)護室進行,每位準媽媽辦理住院時,由產(chǎn)三待產(chǎn)室護士簽聽力篩查同意書。對于拒絕篩查的家屬,我們篩查人員針對其原因進行耐心說明聽力篩查的重要性,同時在其它小孩做篩查時邀請其參觀,與其它家屬交流,獲得正性影響。這方法使很多最初拒篩的家屬后來都同意篩查了。

      2.4 規(guī)范技術操作,提高質(zhì)量 制定聽力篩查的操作流程,讓每一位篩查人員熟練掌握。保證篩查時周圍環(huán)境的安靜,選擇新生兒在深睡時進行,同時注意新生兒耳道的清潔,正確選擇合適的耳塞。對每一個細節(jié)重視,提高篩查的合格率,降低假陽性率,對第一次篩查未通過者,定期回來復查。

      2.5 讓家屬參與篩查過程 在做篩查時,要求家屬親自參加,當家長更多的參與篩查中時,他們會比較理解和接受這種檢查。了解到篩查是安全無傷害,知道篩查結果是真實的,并當場把結果寫到聽力小冊子上面,發(fā)給家屬,囑其保管好。

      2.6 對篩查結果作出正確的解釋 在篩查中家屬提出的問題耐心解答,對通過者,特別強調(diào)新生兒聽力篩查通過并不能排除聽力異常,因此告訴家屬要堅持兒童保健及平常仔細觀察有無異常,避免盲目樂觀。對不通過者,告知復查時間、強調(diào)復查的重要性,同時進行適當?shù)慕忉屢詼p輕父母的擔心及焦慮。綜上所述,聽力篩查初篩中,作好聽力篩查的宣傳、作好對篩查人員參與人的管理是提高的初篩率的關鍵。只有提高初篩率,才能使新生兒聽力篩查的真正落實到處,最大限度使篩查的面更廣,盡可能的對所有新生兒進行普查,使可疑的兒童得到及時的診斷和干預,減少可疑兒童的流失。

      參考文獻

      曹學華 新生兒聽力篩查拒絕篩查原因分析及對策 安徽醫(yī)藥 2010 Apl;14(4)

      李懷俠 ,呂軍,孫曉明等家長對新生兒聽力篩查的認知及評價(J).中國衛(wèi)生資源,2005.(6)

      洪梅,李柳青,新生兒聽力篩查與早期干預研究進展(J),中國婦幼保健.2009.(8)

      沈曉明,新生兒聽力篩查(J)中華兒科雜志.2002.(1)

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