王朝兵

【摘 要】目的：評價支氣管哮喘患者行糖皮質激素吸入治療的依從性。方法：擇取2014年12月到2017年12月期間收治的80例支氣管哮喘患者，按照其接受的不同護理方法而將其分入兩組，分別為：采取綜合護理干預的40例研究組患者與采取常規(guī)護理的40例對照組患者。對比護理后兩組患者的依從性狀況。結果：研究組的總依從率為97.5%，對照組的總依從率為72.5%，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：支氣管哮喘患者在糖皮質激素吸入治療過程中多存在依從性差的問題，為其采取綜合護理干預可以提高其治療依從性。

【關鍵詞】支氣管哮喘；糖皮質激素；吸入治療；依從性；評價

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

作為一種慢性呼吸系統(tǒng)炎癥性疾病，支氣管哮喘在當前世界上具有著較高的發(fā)病率，受疾病特點的影響，患者需要較長的時間進行治療，在治療期間患者必須做到長期堅持規(guī)范治療，否則將會導致治療效果大打折扣。糖皮質激素吸入治療是當前治療支氣管哮喘的主要手段，許多患者因工作學習、經濟條件、重視度不夠而擅自停藥或減少用量，這使得治療效果受到了影響，患者不僅病情得不到徹底緩解，其治療周期也因此而延長[1]。本文選擇2014年12月到2017年12月期間收治的80例支氣管哮喘患者，試評估綜合護理干預給患者依從性帶來的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年12月到2017年12月期間收治的80例支氣管哮喘患者，按照其接受的不同護理方法而將其分入兩組，分別為：采取綜合護理干預的40例研究組患者與采取常規(guī)護理的40例對照組患者。為兩組患者進行臨床資料的對比：對照組：男性患者21例，女性患者19例；年齡最小35歲，最大75歲，平均（55.21±12.34）歲；病程最短3年，最長13年，平均（8.15±2.31）年。研究組：男性患者22例，女性患者18例；年齡最小36歲，最大74歲，平均（55.32±12.25）歲；病程最短2年，最長14年，平均（8.43±2.15）年。對比兩組患者的如下基線資料——年齡分布、性別構成、病程長短等，差異全部不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行統(tǒng)計學對比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，除了使用藥物作對癥基礎治療，另加行健康教育，使患者認識到按時按量服藥的重要性。研究組采用綜合護理干預，具體措施包括：①安排專人收集患者資料并為其設立檔案，針對患者治療過程采取全程督導；②為患者進行健康教育，系統(tǒng)性地向患者介紹支氣管哮喘的病因、病機、治療方法、不良反應，使患者掌握糖皮質激素的霧化吸入方法，提高自我護理能力；③為患者定期進行肺功能檢測，基于《哮喘控制分級指南》制定治療方案，在不影響治療效果的前提下盡可能減少藥物的用量，以降低不良反應發(fā)生率[2]；④為患者進行出院指導，告知其院外服藥注意事項，并提醒需定期回院復查，在患者出院后，可每月隨訪1次，隨訪方式可為上門、電話或發(fā)微信，實時掌握患者病情變化；若情況允許，可令患者動態(tài)記錄自己的病情發(fā)展，提高其對治療的積極性，同時還能為醫(yī)生制定治療方案提供可靠的參考依據[3]。

1.3 觀察指標 對比兩組患者護理后的依從性，由專人對患者的異常遵醫(yī)情況進行觀察，若患者按時定量服藥、嚴格遵守醫(yī)囑即為依從性良好，患者未按時或未定量服藥、對醫(yī)囑部分遵守即為依從性一般，患者擅自停藥且不遵從醫(yī)囑即為依從性較差，總依從率=（依從性良好例數+依從性一般例數）÷患者總例數*100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 納入到實驗研究中的患者其所有臨床數據均以21.0版本的SPSS統(tǒng)計學軟件包進行檢驗。其中計數資料均以（n，%）表示，行卡方值檢驗。若兩組數據在統(tǒng)計計算后得到P<0.05的結果，則分組結果均存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

見表1，研究組的總依從率為97.5%，對照組的總依從率為72.5%，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（=9.804，P=0.002<0.05）。

3 討論

所謂依從性，指的是患者就醫(yī)后采取的行為和醫(yī)囑之間的符合度，支氣管哮喘患者在采取糖皮質激素吸入治療時通常會存在這樣或那樣的問題，影響其依從性的因素主要有：①對哮喘及糖皮質吸入治療認識不夠，沒有意識到糖皮質激素吸入治療需要長期堅持才能發(fā)揮出抗感染與免疫抑制的效果，氣道高反應性需要數個月的規(guī)范治療才能取得最佳效果，患者大多是癥狀稍有緩解便擅自停藥；還有一些患者擔心長時間使用會出現(xiàn)激素反應，因此一段時間后便停止用藥；②家庭條件不允許其繼續(xù)接受治療，糖皮質激素的長期使用令患者花費了許多金錢，其家庭條件困難，難以長時間購買；③療程漫長，患者缺乏堅持不懈的精神，一旦出院后沒有了護理人員的督導就會忘記服藥或擅自停藥[5]。針對上述情況，臨床應為患者采取綜合護理干預，為其建立檔案，進行用藥督導；為其進行健康教育，改變其錯誤認知；為其制定最佳用藥方案，為其提供出院指導與院外隨訪，務必使患者的治療過程得到監(jiān)督，使患者的依從性得到提高。見結果，研究組總依從率為97.5%，遠遠高于對照組72.5%的總依從率，這正是綜合護理干預提高患者依從率的直接體現(xiàn)。

結語：

綜合護理干預應用于支氣管哮喘患者的糖皮質激素吸入治療可以提高其依從性，臨床應積極推廣應用。

參考文獻

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劉海燕.支氣管哮喘患者吸入糖皮質激素治療依從性研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（14）：153-154.

程江華.支氣管哮喘患者吸入糖皮質激素治療依從性的研究[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（11）：195-196.

劉淑敏，王秀麗，蔣學鋒，等.運用微信對支氣管哮喘患者吸入糖皮質激素治療依從性和生活質量的影響[J].護士進修雜志，2015，30（19）：1737-1739.

張冉，田慶秀，余麗君.支氣管哮喘患者吸入糖皮質激素治療依從性的研究[J].中華護理雜志，2015，50（01）：42-47.