林翔宇

摘要：學(xué)校心理輔導(dǎo)教師對心理危機事件中的小蕓進行了評估后，選擇運用生態(tài)系統(tǒng)理論進行干預(yù)，對小蕓開展心理輔導(dǎo)的同時，也通過促進家庭聯(lián)結(jié)、班主任關(guān)注、同學(xué)支持等措施，促使系統(tǒng)發(fā)揮正向積極支持作用，有效幫助小蕓渡過了心理危機，并就此過程進行了總結(jié)和反思。

關(guān)鍵詞：心理危機、生態(tài)系統(tǒng)

一、來訪者基本情況

1.來訪者情況

一個周五的傍晚，我接到德育主任的電話，得知高三學(xué)生小蕓吃安眠藥自殺被救活，希望我做一些輔導(dǎo)和心理疏導(dǎo)的工作。小蕓是我教了兩年的學(xué)生，也是心理劇社的成員，聽到這個消息我也十分震驚和牽掛，隨后我立即給班主任打電話了解情況：兩個月前小蕓的媽媽被送到醫(yī)院搶救，藥物中毒成植物人，照顧一段時間后她自己被傳染水痘，遲遲不能來上課，和學(xué)校老師同學(xué)都沒有聯(lián)系，小蕓吃安眠藥的事情也是學(xué)校告知班主任。

在德育處和班主任的安排下，小蕓來到學(xué)校的第一天我就見了她。她瘦弱蒼白，形容枯槁，見到我就和我緊緊擁抱，久久哭泣。漸漸地，她道出了自殺的隱情：她的男友，在讀大一的學(xué)生，那天突然和她分手，之后拉黑她不聯(lián)系，自己一時覺得傷心無力和絕望，就吃藥想要結(jié)束生命。吃了藥之后短信告知男友自己不想活了，男友迅速給他們共同的朋友小芳打電話，小芳知道情況嚴重又緊急，就馬上找到學(xué)校老師。小蕓說自己醒來的時候已經(jīng)洗胃了，正在輸液。

2.初步評估

這是一個心理危機事件。評估是危機干預(yù)工作中必不可少和持續(xù)性的工作，需要從危機嚴重性、求助者情緒狀態(tài)、應(yīng)對機制、自殺危險性等幾個方面綜合進行。

對照《青少年生活事件量表》，小蕓在半年內(nèi)的壓力是激增的：小蕓在媽媽重病，自己身患水痘又無法和老師好友見面的情況下，遭遇了男友提出分手這一強烈刺激，這個刺激讓當(dāng)時身體患病虛弱、心理脆弱無援，身體和心理能量降到了最低點、處于崩潰邊緣的小蕓無法應(yīng)對，從而出現(xiàn)情緒情感、認知和行為的功能失調(diào)，采取了自殺輕生的行為。

雖然人被救活，但是危險依然存在——媽媽病重、被分手、身體虛弱等狀況仍舊客觀存在，小蕓腦海里的負面想法和認知也揮之不去，情緒極端低落情感無處寄托，這些反應(yīng)還將在之后的時間里互為因果、互相作用，因此小蕓仍受到潛在的威脅，危機程度較為嚴重，小蕓情緒低落且不穩(wěn)定，時常有“不想活下去”的念頭，自殺危險性較高（如圖），這個狀況不僅需要她個人的努力，更需要外在持續(xù)強有力的幫助。同時，危機中也潛藏著機會，它帶來的痛苦讓小蕓隨之開始積極尋找?guī)椭?，也是帶給她成長的機遇。

二、輔導(dǎo)過程

1.輔導(dǎo)理論的選取

綜合小蕓的種種情況，必須要采取危機干預(yù)的手段，從心理上解決她迫在眉睫的危機，使小蕓情緒得到立刻緩解，自殺念頭和行為的消失，使心理功能恢復(fù)到危機前水平，并獲得新的應(yīng)對技能，以預(yù)防將來心理危機的發(fā)生。

有關(guān)危機和危機干預(yù)的理論有多種，比如關(guān)注個體無意識和過去情緒經(jīng)歷分析，幫助來訪者理解行為的動力和原因的精神分析理論；也有假設(shè)調(diào)整為適應(yīng)性的行為后危機就會消退的適應(yīng)理論；還有認為來訪者處于一個生態(tài)系統(tǒng)，所有的要素都相互關(guān)聯(lián)，任何變化都會導(dǎo)致整個系統(tǒng)發(fā)生變化的系統(tǒng)理論，等等。

我在整理和分析小蕓的情況中發(fā)現(xiàn)，小蕓爸爸在外地有自己的新家庭，媽媽又在醫(yī)院昏迷不醒，她因為無法回校接觸不到老師和同學(xué)，她暫時處于孤立無援的境地，無法獲得整個支持系統(tǒng)的力量，而這個力量不僅對當(dāng)前的她至關(guān)重要，也能在將來持續(xù)給她提供能量和資源，幫助她各種功能的恢復(fù)和平衡。因此我選擇了生態(tài)系統(tǒng)理論作為干預(yù)的理論和出發(fā)點，干預(yù)的內(nèi)容不單只是運用心理危機干預(yù)技術(shù)針對小蕓進行心理疏導(dǎo)，更有促進小蕓生態(tài)系統(tǒng)恢復(fù)功能的行動。

2.輔導(dǎo)過程的開展

在輔導(dǎo)的初期，小蕓說話不多，更多的時候是在沉默中突然發(fā)問，問出一連串她正在思考的問題，比如“人活在世界上有什么意義嗎？”“為什么人活著要歷經(jīng)這么多的磨難，這么辛苦？”“為什么我身邊所有的親人都不要我？”“他說他會一輩子對我好，結(jié)果還不是欺騙我、欺負我，我該怎么辦？”“我有時候覺得很氣憤，我要不要報復(fù)他們，也讓他們不好受？”這些問題表明她的內(nèi)心極度失衡，原有的認知和應(yīng)對都不能滿足當(dāng)前的需求；另一方面，這些問題也表明她正在積極思考，渴望找到答案獲得平衡。面對她的努力，我一邊積極地傾聽，幫助她重復(fù)和澄清她想要問的問題，一邊也在適當(dāng)?shù)臅r候給她輸送新的認知，比如“你現(xiàn)在正在思考一些問題，這些問題對你來說很重要”，“你的問題我沒有答案，但我知道，如果人死了，這些問題就沒有意義了”，“只有活著，你才有可能去找答案和意義”……

輔導(dǎo)的中期，我們一起面對更深層次小蕓的困擾和認知的偏差。比如小蕓從小缺少父愛，她從青春期開始就找尋男朋友，至今已經(jīng)換了好多個，對愛的渴求讓她迷失了自己，也認為分手就是又一次的被拋棄，認為自己沒有價值沒有活著的意義。跟隨著她的描述，我更理解她艱難的處境和她選擇自殺的想法從何而來。我一邊鼓勵她說更多她的想法，一邊也對她提出挑戰(zhàn)和質(zhì)疑：一個不懂愛，不懂如何愛自己的人，怎能找到尊重自己愛自己的對象呢？如果需要愛和歸屬，自己可以怎么幫到自己？你希望變成一個怎樣的人？你希望愛你、和你生活的人是什么樣？在輔導(dǎo)安全環(huán)境下的交鋒和思辨，讓她驚醒，她說：“為了前男友這樣的男人去死，太不值得了。”

輔導(dǎo)的后期，我們也談到她對當(dāng)前成績和未來考試的擔(dān)憂。輔導(dǎo)的內(nèi)容發(fā)生這樣的轉(zhuǎn)變時，我的心踏實了許多，她開始擔(dān)憂學(xué)業(yè)是她面向未來的表現(xiàn)，一個探索未來的人，是一個想要自我實現(xiàn)而不再是自我毀滅的人。

整個輔導(dǎo)期間，我也積極主動將小蕓的情況與班主任、年級教導(dǎo)員、德育主任去匯報和溝通，也從他們那里得到更多的信息和進展。在我們的配合和促進下，學(xué)校找來了她遠在外地平時幾乎不和小蕓聯(lián)系的父親，父、女、學(xué)校三方見面，確定了父親每月回來一次，陪她和她共渡難關(guān)，班主任也在生活和學(xué)習(xí)上非常關(guān)注和關(guān)心她，她的幾個和她要好的班級同學(xué)知道了她的事情都主動靠近她，有的關(guān)心她陪她，有的幫助她解決學(xué)習(xí)上的困難。小蕓由內(nèi)而外正在經(jīng)歷脫胎換骨，她的生態(tài)系統(tǒng)也發(fā)揮了積極正向的支持功能，小蕓的氣色好了很多，精神狀態(tài)也趨于平穩(wěn)。

3.輔導(dǎo)結(jié)束時的評估

輔導(dǎo)結(jié)束時，小蕓的身體恢復(fù)了健康，她的生活逐漸趨于平靜，沒有新的危機事件發(fā)生，危險暫時不存在；小蕓的情緒漸漸平穩(wěn)，悲傷和痛苦仍舊縈繞，但她也有平靜和希望，對自己的人生有了更多的期待；危機事件讓小蕓重新審視自己，遇到新的危機是有什么替代解決方法，可以找誰尋求幫助，能夠采取何種行動……她形成新的應(yīng)對機制，能力也有所提升；小蕓當(dāng)下能夠自主管理自己的生活和學(xué)習(xí)，且有學(xué)習(xí)的愿望和行動，自殺的危險性較小。在與小蕓的協(xié)商討論后，結(jié)束了危機干預(yù)的心理輔導(dǎo)，但對于她的關(guān)注和跟進了解，一直到她畢業(yè)，離開學(xué)校后才停止。

三、輔導(dǎo)反思

小蕓在經(jīng)歷母親的急病、自己生病、男友提出分手、后來母親去世等一連串的重大壓力事件后，能在一個半月左右的時間里從自殺的陰影里走出來，重整和復(fù)原，我覺得不可思議。輔導(dǎo)過程我不止一次感受到小蕓強大的生命力和觸底反彈的力量，還有她樂觀、坦誠、信任、積極的人格特質(zhì)。

隨著這個個案的結(jié)束，我也進行了總結(jié)和反思，有兩點值得重視：

1.危機的發(fā)生是有征兆的

雖然小蕓的事件發(fā)生在校外，且有突發(fā)性，但回顧個案的信息我發(fā)現(xiàn)，小蕓的家庭情況極為特殊，壓力事件發(fā)生時小蕓的身心狀況都比較脆弱。這也提醒我們教師在日常與學(xué)生的接觸中要特別關(guān)注學(xué)生的突然變化，保持警惕。

2.生態(tài)系統(tǒng)發(fā)揮了有效的支持作用

在這個危機事件中，心理教師的輔導(dǎo)，有效緩解了小蕓的情緒壓力，調(diào)整了她的認知和應(yīng)對策略，也促進小蕓的積極行動；同時，學(xué)校各個部門的溝通配合協(xié)調(diào)，校內(nèi)外合力編織了一張安全的網(wǎng)（如圖），讓小蕓可以在關(guān)鍵時刻渡過人生的危機。這也提醒學(xué)校構(gòu)建危機干預(yù)體系的重要意義。

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