許 璐

（河南省鄭州市婦幼保健院產(chǎn)科二區(qū)，河南 鄭州 450000）

會(huì)陰側(cè)切術(shù)是一種經(jīng)陰道分娩常用手術(shù)操作，可有效避免順產(chǎn)過(guò)程中造成產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂等情況發(fā)生［1］，但部分產(chǎn)婦會(huì)在進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)后發(fā)生傷口裂口，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦生活質(zhì)量以及日后的性生活。中藥熏洗是傳統(tǒng)中醫(yī)常見治療手段，具有作用針對(duì)性強(qiáng)、應(yīng)用方便、經(jīng)濟(jì)便捷的特點(diǎn)。本院用中藥熏洗治療會(huì)陰側(cè)切術(shù)后傷口裂口取得顯著效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共114例，均為2015年12月至2016年12月本院收治的會(huì)陰側(cè)切術(shù)后傷口裂口患者，隨機(jī)分成兩組各57例。對(duì)照組年齡21～29歲、平均（23.85±1.32）歲，平均孕次（1.32±0.02）次，平均孕周（39.25±0.05）周，平均總產(chǎn)程（12.12±2.13）h，平均產(chǎn)后出血量（150.85±26.45）mL。觀察組年齡20～29歲、平均（23.79±1.33）歲，平均孕次（1.33±0.03）次，平均孕周（39.23±0.07）周，平均總產(chǎn)程（12.17±2.09）h，平均產(chǎn)后出血量（151.02±27.36）mL。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①在本院順產(chǎn)并實(shí)施側(cè)切術(shù)產(chǎn)婦；②均為首次生產(chǎn)，未進(jìn)行過(guò)會(huì)陰側(cè)切術(shù)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重產(chǎn)后并發(fā)癥；②對(duì)中藥熏洗治療藥物過(guò)敏者。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)治療。即消毒處理，抗生素防感染治療等。

觀察組加用中藥熏洗治療。熏洗液藥用苦參30g，蛇床子30g，益母草25g，金銀花20g，赤芍15g，當(dāng)歸15g，煎至100mL，每次治療將藥液倒入500mL沸水中，熏蒸陰道側(cè)切口處15min，待藥液降至40℃以下，沖洗產(chǎn)婦會(huì)陰部。日1次，10日為1個(gè)療程，治療一療程。

3 觀察指標(biāo)

觀察臨床療效、疼痛評(píng)價(jià)以及治療情況。

疼痛評(píng)價(jià)應(yīng)用視覺(jué)疼痛評(píng)價(jià)法，使用疼痛游標(biāo)卡尺按疼痛嚴(yán)重程度分為0～10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛越嚴(yán)重。重度疼痛為大于6分，中度疼痛3～6分，輕度疼痛小于3分［2］。

用SPSS19.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效評(píng)價(jià)根據(jù)傷口裂口愈合情況進(jìn)行評(píng)價(jià)［3］。優(yōu)：傷口愈合良好，無(wú)炎癥反應(yīng)。良：傷口愈合一般，愈合口有輕微炎癥反應(yīng)。差：傷口愈合不良，炎癥反應(yīng)嚴(yán)重，有化膿性感染。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組疼痛評(píng)分比較見表2。

表2 兩組疼痛評(píng)分比較 例（%）

兩組住院天數(shù)比較。住院天數(shù)觀察組（4.07±0.65）天、對(duì)照組（7.54±0.98）天，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.2777，P＜0.05）。

6 討 論

會(huì)陰側(cè)切術(shù)是常見的順產(chǎn)輔助操作手段，可以有效降低分娩阻力，但部分產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)傷口裂口的發(fā)生，傷口裂口疼痛對(duì)產(chǎn)婦生活質(zhì)量造成影響［4］。目前臨床常規(guī)治療手段是給予碘伏消毒以及抗生素治療。

中藥熏洗療法用中藥水煎濃縮成熏洗液，使用時(shí)配兌熱水，先熏后洗，熱藥物蒸汽在患處熏蒸，疏通腠理肌膚、消炎止痛、收斂止血、清熱解毒［5］。由于會(huì)陰部位較為特殊，產(chǎn)生的傷口裂口是開放式的，生理性排尿排便很難避免對(duì)傷口產(chǎn)生污染，所以熏洗治療可以同時(shí)達(dá)到清潔與治療的目的。熱蒸汽可以促進(jìn)局部的血液循環(huán)，提高藥物吸收水平，提高滲出物、瘀血吸收，降低局部紅、腫、熱、痛的狀況，配合藥物可達(dá)到止痛止血、消毒殺菌、收斂生肌的作用［6］。

苦參具有清熱燥濕、殺蟲止癢的功效，蛇床子具有燥濕祛風(fēng)、溫腎壯陽(yáng)的功效，益母草具有利尿消腫、收縮子宮的功效，金銀花具有清熱解毒、抗菌消炎的功效，赤芍具有清熱涼血、活血化瘀的功效，當(dāng)歸具有活血補(bǔ)血、止痛的功效。中藥熏洗治療效果顯著，但在臨床應(yīng)用中仍應(yīng)注意冬季保暖，增加治療室內(nèi)溫度，最大程度降低外部暴露面積。注意無(wú)菌操作避免感染發(fā)生。

綜上所述，中藥熏洗治療會(huì)陰側(cè)切術(shù)后傷口裂口可顯著提高臨床療效，改善疼痛，縮短住院時(shí)間。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 王水仙，杜永艷，董水妹，等．187例會(huì)陰側(cè)切患者中藥熏洗的舒適護(hù)理體會(huì)［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（11）：2625-2626．

［2］ 張潔，張齊放，徐潔．會(huì)陰側(cè)切術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)用會(huì)陰冷敷墊的效果觀察［J］．護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（9B）：45-47．

［3］ 柴春瑜，陳一鴻，王曉璟，等．會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)傷口中藥熏洗效果評(píng)價(jià)［J］．浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，26（10）：1055-1063．

［4］ 譚興愛(ài)．中藥熏洗在會(huì)陰側(cè)切術(shù)后護(hù)理的效果觀察［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（14）：127-128．

［5］ 田玉姝，劉 禎，侯傳紅．中藥熏洗液在會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理志．2017，23（8）：61-63．

［6］ 覃利芳，韋素娟，韋蘭萍．中藥熏洗聯(lián)合濕敷治療產(chǎn)后會(huì)陰損傷臨床護(hù)理與觀察［J］．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（1）：108-109．