張立志，馬 冰

（山東省青島療養(yǎng)院推拿科，山東 青島 266071）

耳鳴耳聾的發(fā)生和藥物、病毒感染、噪聲、外傷等引起的聽神經(jīng)、聽覺傳導(dǎo)徑路、螺旋器毛細(xì)胞等神經(jīng)元損傷相關(guān)，其中部分可能和內(nèi)耳供血障礙相關(guān)。本研究用針灸配合推拿治療耳鳴耳聾療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年3月至2017年3月我院診治患者，隨機(jī)分為兩組各40例。觀察組男26例，女14例；年齡19～73歲，平均（47.24±2.75）歲；病程3個(gè)月～26年，平均（5.62±0.28）年；脾胃虛弱證10例，肝膽火盛證13例，痰熱郁結(jié)證12例，腎精虧虛證5例。對(duì)照組男25例，女15例；年齡20～73歲，平均（47.28±2.43）歲；病程3個(gè)月～26年，平均（5.61±0.27）年；脾胃虛弱證10例，肝膽火盛證13例，痰熱郁結(jié)證13例，腎精虧虛證4例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合耳鳴耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)，助聽器或聽診器檢查有客觀性耳鳴，肌電圖檢查顯示耳鳴相關(guān)變化。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，可配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：頸椎骨質(zhì)增生壓迫血管，顱內(nèi)病變等所致耳鳴耳聾。

2 治療方法

對(duì)照組用鹽酸氟桂利嗪膠囊5mg，每晚1次口服；維生素B120.5mg，每天3次口服；維生素B120mg，每天3次。治療1個(gè)月口服。

觀察組用針灸配合推拿治療。①針灸：體針取聽宮、耳門、俠溪、翳風(fēng)、聽會(huì)，頭針取頂中線、暈聽區(qū)、顳后線、額中線。腎精虧虛加太溪、腎俞，痰熱郁結(jié)加內(nèi)庭、豐隆，肝膽火盛證加行間、太沖，脾胃虛弱加足三里、脾俞。面部穴位取患側(cè)，四肢穴位單側(cè)取穴，雙側(cè)交替使用?；颊咦唬Ｒ?guī)消毒后選擇合適毫針，頭針行平補(bǔ)平瀉，腎精虧虛補(bǔ)法，脾胃虛弱補(bǔ)法，痰熱郁結(jié)和肝膽火盛先瀉后補(bǔ)。得氣后留針0.5h。每天1次，7天為一療程，休息3天進(jìn)入下一療程，治療1個(gè)月。②推拿：取針后對(duì)患側(cè)耳門、翳風(fēng)、聽會(huì)、聽宮、雙側(cè)暈聽進(jìn)行揉按推拿，每次0.5h。每天1次，7天為一療程，休息3天進(jìn)入下一療程，治療1個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

耳鳴消失時(shí)間、聽力改善幅度，生活質(zhì)量。

用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

顯效：癥狀消失，聽力恢復(fù)正常。有效：癥狀改善，耳鳴減輕，安靜情況下偶有耳鳴，聽力提高幅度10dB。無效：癥狀無明顯改善，耳鳴無改善，聽力提高幅度不足10dB。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后生活質(zhì)量比較見表2。

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量比較 （分，x±s）

兩組耳鳴消失時(shí)間、聽力改善幅度比較見表3。

表3 兩組耳鳴消失時(shí)間、聽力改善幅度比較 （x±s）

6 討 論

耳鳴耳聾多因過度勞倦、飲食不節(jié)、情志不舒、久病體虛等，經(jīng)絡(luò)運(yùn)行不暢而引起［2］。針灸可開竅定眩、定驚寧神和疏通經(jīng)絡(luò)，脾胃虛弱用針灸治療可補(bǔ)益氣血和健脾和胃［3-4］，肝膽火盛證針灸治療可調(diào)和氣血和清肝利膽，痰熱郁結(jié)針灸治療可調(diào)補(bǔ)氣血和清熱化痰，腎精虧虛證針灸治療可養(yǎng)陰益氣和補(bǔ)腎填精。穴位推拿有調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)作用［5-6］。

針灸配合推拿治療耳鳴耳聾療效較好。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 王云建，操建．針灸治療突發(fā)性耳聾的臨床研究進(jìn)展［J］．湖南中醫(yī)雜志，2015，31（9）：192-193．

［2］ 杜慧萍．中醫(yī)針灸聯(lián)合中藥治療突發(fā)性耳鳴耳聾臨床研究［J］．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（16）：123-124．

［3］ 盧澤強(qiáng)，盧佳銘．針灸配合推拿治療耳鳴耳聾療效觀察［J］．上海針灸雜志，2017，36（1）：71-73．

［4］ 戴儉宇，陳以國，蘇妝，等．《針灸大成》中治療耳鳴耳聾經(jīng)穴考辨［J］．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，31（4）：817-819．

［5］ 張雪鋒，余亦文，王嘯曦，等．針灸配合穴位埋針治療神經(jīng)性耳鳴療效觀察［J］．大家健康（中旬版），2017，11（7）：31．

［6］ 沈明雪，方永江．針灸治療耳鳴耳聾研究概況［J］．中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（24）：60-62．