周瑞紅 譚秋波 張勝高 倪志軍

（蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇蘇州215101）

心血管疾病是世界范圍內(nèi)死亡的首要原因，而冠心病是心血管疾病中最為常見的類型，對患者的機(jī)體健康和生命安全均造成嚴(yán)重的威脅。血漿Lp-PLA2是近年來新發(fā)現(xiàn)的一種炎性因子，可參與冠狀動脈病變過程[1]。本研究特選取146例冠心病患者和100例健康志愿者，重點探討冠心病患者中該因子表達(dá)水平及其與冠狀動脈病變的臨床關(guān)系，詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

自醫(yī)院心血管內(nèi)科2016年3月至2017年9月收治的冠心病患者中篩選出146例記為疾病組，另從本科室同時間段接收的健康體檢者中選取100例志愿者記為健康組，選取受試對象時遵循配對原則。146例疾病組患者中共有78例男性、68例女性，年齡區(qū)間42-86（57.4±10.3）歲，冠心病病程3個月-5年（3.1±1.0）年；100例健康組中共有 56例男性、44例女性，年齡區(qū)間40-85（56.9±9.7）歲。組間性別分布和年齡不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有受試者均在納入研究后次日清晨8：00-9∶30空腹抽取5ml外周靜脈血，送至檢驗科采用酶聯(lián)免疫法對血漿Lp-PLA2進(jìn)行定量檢測。疾病組患者另實施冠狀動脈造影檢查，得出Gensini積分，標(biāo)準(zhǔn)為：將左前降支遠(yuǎn)段、左回旋支中段或遠(yuǎn)段、右冠狀動脈狹窄分別記為1.0分，將小分支狹窄記為0.5分，將左前降支中段狹窄記為1.5分，將左前降支或回旋支近段狹窄均記為2.5分，將左主干狹窄記為5分；狹窄程度：1%-25%記為1分，26%-50%記為2分，51%-75%記為4分，76%-90%記為8分，91%-99%記為16分，全閉記為32分。

1.3 觀察指標(biāo)

對比疾病組和健康組血漿Lp-PLA2水平，并對比Gensini積分≤19分、20-39分和≥40分3個亞組血漿Lp-PLA2水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS19.0軟件為統(tǒng)計學(xué)工具，利用其中的方差分析和t檢驗多樣本和兩樣本計量（±s）資料，P＜0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疾病組和健康組血漿Lp-PLA2水平比較

疾病組和健康組血漿Lp-PLA2水平分別為（182.3±24.6）μg/L 和（161.0±23.5）μg/L，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.407，P=0.000）。

2.2 不同Gensini積分亞組血漿Lp-PLA2水平比較

Gensini積分≤19分、20-39分和≥40分者分別有51例、58例和37例，其中Gensini積分≥40分者血漿Lp-PLA2水平均遠(yuǎn)高于Gensini積分≤19分、20-39分者（P＜0.05），且 Gensini積分 20-39分者血漿Lp-PLA2水平遠(yuǎn)高于Gensini積分≤19分者（P＜0.05），詳見表 1。

表1 不同Gensini積分亞組血漿Lp-PLA2水平比較（±s）

表1 不同Gensini積分亞組血漿Lp-PLA2水平比較（±s）

注：與Gensini積分≤19分者比較，*P＜0.05；與 Gensini積分20-39 分者比較，#P＜0.05。

組別Gensini積分≤19分Gensini積分20-39分Gensini積分≥40分F值P值例數(shù)（n）51 58 37 Lp-PLA2 171.2±21.0 182.8±23.9*196.8±25.9*#11.064 0.000

3 討論

冠心病患者病理改變的基礎(chǔ)是冠狀動脈粥樣硬化，包括心絞痛、急性心肌梗死等類型在內(nèi)的疾病患者均存在不同程度的冠狀動脈病變。研究表明[2]，冠心病患者冠狀動脈病變越嚴(yán)重，治療難度越大，且預(yù)后越差，因此應(yīng)當(dāng)積極探討靈敏度高的因子評估冠狀動脈病變的嚴(yán)重程度，為治療方案的選擇提供參考。

本研究結(jié)果顯示，疾病組血漿Lp-PLA2水平遠(yuǎn)高于健康組，提示冠心病患者血漿Lp-PLA2的表達(dá)異常升高；Gensini積分≥40分者血漿Lp-PLA2水平最高，Gensini積分20-39分者次之，Gensini積分≤19分者最低，可知該因子水平和冠狀動脈病變嚴(yán)重程度呈現(xiàn)明顯的正向相關(guān)性。Lp-PLA2在冠心病發(fā)展中的主要生物學(xué)作用為抑制血小板活化因子的作用，進(jìn)而促進(jìn)血小板聚集，增強(qiáng)血液黏滯性，且對白三烯等炎癥介質(zhì)釋放也有明顯的促進(jìn)作用[3]。此外，該因子還可與低密度脂蛋白結(jié)合，形成溶血卵磷脂等促炎癥反應(yīng)物質(zhì)，也是加重機(jī)體炎癥反應(yīng)的重要途徑。由此可知，對冠心病患者來說，可以根據(jù)血漿Lp-PLA2水平評估冠狀動脈病變的嚴(yán)重程度。

綜上所述，冠心病患者血漿Lp-PLA2水平明顯高于健康人群，且冠狀動脈病變越嚴(yán)重，該因子水平越高，可以將其作為評估冠狀動脈病變嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，也可為臨床治療方案的選擇提供參考。

參考文獻(xiàn)

［1］ 熊卿圓,曾赤佳,岑錦明,等.不同類型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平變化的臨床意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(29):78-82.

［2］ 陳津,蔡安平,李希大,等.血漿脂蛋白相關(guān)性磷脂酶A2濃度與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病嚴(yán)重程度的相關(guān)性 [J].嶺南心血管病雜志,2015,21(05):587-589.

［3］ 李娜,楊蕊,高俊淑,等.動脈硬化性腦梗死患者血漿Lp-PLA2表達(dá)的臨床意義研究[J].中國實驗診斷學(xué),2017,21(01):6-8.