孫向娟

黑龍江省第三醫(yī)院,黑龍江 北安 164000

帕金森病(PD)是發(fā)生于中老年人群的進(jìn)展性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，早期診斷、早期治療[1]。臨床以藥物為主，給予護(hù)理干預(yù)工作，幫助患者在不同程度上提高生活能力，延緩病情發(fā)展，現(xiàn)具體護(hù)理方法效果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年11月至2019年11月期間收治的帕金森病患者78例，分為觀察組和常規(guī)組各39例;常規(guī)組中，男20例，女19例；年齡53～82歲，平均年齡(65.5±6.5)歲；病程9個(gè)月～13年，平均病程(3.8±1.5)年；觀察組中，男22例，女17例；年齡54～80歲，平均年齡(66.5±5.5)歲；病程11個(gè)月～12年，平均病程(4.5±2.4)年；兩組比較，P>0.05。

1.2方法 常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下

1.2.1安全護(hù)理清除環(huán)境中的障礙物 地板和衛(wèi)生間應(yīng)防滑，在病房走廊門把手附近的墻壁、衛(wèi)生間和浴室應(yīng)增加扶手。呼叫器應(yīng)放置在患者能夠夠到的地方，以防摔倒和掉到床上。定期巡視病房，及時(shí)了解患者需求，引導(dǎo)患者提高自理能力。吃東西時(shí)避免咳嗽或燙傷[2]。避免使用易碎餐，盡量使用金屬制品防止破碎發(fā)生意外。

1.2.2飲食指導(dǎo)給予容易消化的 熱量蛋白高、纖維素豐富的食物。多吃含酪胺酸的食物[3]，可促進(jìn)大腦多巴胺合成，多吃新鮮蔬果、谷類食品，多喝水，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，保持排便通暢。吃飯喝水盡量保持坐姿，注意節(jié)奏，不要過快，以免嗆噎。

1.2.3心理護(hù)理由于病程較長 加上行動(dòng)遲緩、語言斷斷續(xù)續(xù)、面具臉等自我形象變化，患者容易產(chǎn)生自卑情結(jié)、抑郁情緒，不與人交往，甚至厭世。不良的心理狀態(tài)會(huì)對(duì)治療效果有一定的影響。護(hù)士要鼓勵(lì)患者積極配合治療和護(hù)理，耐心傾聽患者的心理感受，耐心地向患者及其家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者自我護(hù)理，增強(qiáng)患者的獨(dú)立性和自信心，做好長期治療的準(zhǔn)備。

1.2.4加強(qiáng)肢體功能鍛煉早期應(yīng)鼓勵(lì)患者積極各種活動(dòng)，注意活動(dòng)強(qiáng)度和肢體活動(dòng)范圍，防止關(guān)節(jié)固定，僵硬和肢體攣縮。有明顯的運(yùn)動(dòng)障礙，可以幫助患者活動(dòng)關(guān)節(jié)，按摩肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)。

1.2.5健康指導(dǎo)護(hù)士應(yīng)向患者及其家屬宣傳PD的相關(guān)知識(shí)和危險(xiǎn)因素、藥物和康復(fù)鍛煉方法。保持良好的心理情況情緒，減輕和改善病人及其家屬的心理壓力，以良好的身心健康回歸社會(huì)。在生命的早期，應(yīng)該鼓勵(lì)他們多做運(yùn)動(dòng)，盡可能多地照顧自己。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)日常生活能力采用改良Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)，100分為可自理，得分高自理能力強(qiáng))；臨床效果分為顯效、有效、無效。

2 結(jié) 果

2.1療效對(duì)比 觀察組39例，顯效23例(58.97%)，有效12例(30.77%)，無效4例(10.26%)，有效率89.74%；常規(guī)組39例，顯效19例(48.72%)，有效9例(23.08%)，無效11例(28.21%)，有效率71.79%；觀察組總有效率89.74%，常規(guī)組總有效率71.79%，對(duì)比差異明顯，p<0.05。

2.2生活能力對(duì)比 常規(guī)組39例，入院時(shí)Barthel指數(shù)95～100分者6例(15.38%)，75-95分者20例(51.28%)，50～75分者9例(23.08%)，25～50分者2例(5.13%)，0～25分者1例(2.56%)；出院時(shí)Barthel指數(shù)95～100分者10例(25.64%)，75-95分者19例(48.72%)，50～75分者7例(17.95%)，25～50分者2例(5.13%)，0～25分者1例(2.56%)；出院6個(gè)月Barthel指數(shù)95～100分者10例(25.64%)，75-95分者17例(43.59%)，50～75分者9例(23.08%)，25～50分者2例(5.13%)，0～25分者1例(2.56%)。

觀察組39例，入院時(shí)Barthel指數(shù)95～100分者6例(15.38%)，75-95分者20例(51.28%)，50～75分者11例(28.21%)，25～50分者1例(2.56%)，0～25分者1例(2.56%)；出院時(shí)Barthel指數(shù)95～100分者12例(30.77%)，75-95分者17例(43.59%)，50～75分者8例(20.51%)，25～50分者1例(2.56%)，0～25分者1例(2.56%)；出院6個(gè)月Barthel指數(shù)95～100分者17例(43.59%)，75-95分者15例(38.46%)，50～75分者5例(12.82%)，25～50分者2例(5.13%)，0～25分者0例(0%)。

兩組對(duì)比，入院時(shí)生活能力Barthel指數(shù)差異不明顯，P>0.05;出院時(shí)兩組患者均有所改善，但兩組差異不明顯(p>0.05)，出院6個(gè)月時(shí)觀察組Barthel指數(shù)評(píng)分結(jié)果明顯優(yōu)于常規(guī)組，觀察組患者可自理人數(shù)43.59%明顯高于常規(guī)組的25.64%，對(duì)比差異明顯，p<0.05。

3 討 論

PD為進(jìn)展緩慢的疾病，功能性障礙，進(jìn)行性發(fā)展，造成患者生活能力的下降甚至喪失。如果要維持PD患者的生活能力，在藥物治療的同時(shí)配合良好的康復(fù)及護(hù)理干預(yù)，有效預(yù)防PD繼發(fā)功能障礙使患者保持必要的生活能力，延緩病情，提高患者的生活質(zhì)量。

本研究中，觀察組患者總有效率89.74%高于常規(guī)組的71.79%，常規(guī)組入院時(shí)生活能力Barthel指數(shù)評(píng)分與觀察組差異不明顯，出院時(shí)兩組患者生活能力均有所改善，觀察組高于常規(guī)組，但兩組差異不明顯，出院6個(gè)月后觀察組Barthel指數(shù)評(píng)分大于75分以上者32例(82.05%)明顯高于常規(guī)組75分以上者27例(69.23%)，自理人數(shù)43.59%明顯高于常規(guī)組的25.64%；觀察組患者可生活能力恢復(fù)更為顯著。

總之，對(duì)PD患者給予綜合護(hù)理干預(yù)工作，能夠有效改善治療效果，提高生活能力，建議推廣。