李淑英

【摘要】 目的 分析慢性萎縮性胃炎患者的危險因素與臨床治療效果。方法 選取78例慢性萎縮性胃炎患者作為A組， 再將其隨機分為研究組和對照組， 各39例；另選取78例體檢的健康人員作為B組。對照組采納常規(guī)西醫(yī)治療， 研究組在對照組基礎(chǔ)上采納中藥自擬方治療。分析慢性萎縮性胃炎患者的危險因素并比較治療效果。結(jié)果 A、B兩組性別比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；A組有胃癌家族史的例數(shù)多于B組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；A、B兩組有無吸煙史比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；A、B兩組有無酗酒史比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；A組存在膽汁反流例數(shù)多于B組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組存在Hp感染例數(shù)多于B組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組的治療總有效率94.9%（37/39）高于對照組76.9%（30/39）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.1859， P=0.0227<0.05）。結(jié)論 慢性萎縮性胃炎患者予以中西醫(yī)結(jié)合治療， 病情可見顯著好轉(zhuǎn)；Hp感染、膽汁反流、家族胃癌史這三點危險因素需要患者引起重視。

【關(guān)鍵詞】 慢性萎縮性胃炎；危險因素；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.025

慢性萎縮性胃炎是一種臨床常見病， 經(jīng)常飲濃茶、咖啡、食油膩性食物、高脂食物、遺傳因素、環(huán)境因素、肥胖、糖尿病等有著極為密切的聯(lián)系， 該病病程較長， 易反復發(fā)作， 嚴重影響了患者正常的生活和工作， 選擇一種安全、確切的治療方法顯得至關(guān)重要[1， 2]。本文作者為了探討分析慢性萎縮性胃炎患者的危險因素與臨床治療效果， 對78例慢性萎縮性胃炎患者展開研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年11月～2017年11月本院收治的78例慢性萎縮性胃炎患者作為A組， 再將其隨機分為研究組和對照組， 各39例；另選取78例門診體檢的健康人員作為B組。研究組女18例， 男21例；年齡32～75歲， 平均年齡（53.52±20.05）歲；病程2～14年， 平均病程（8.06±6.24）年。對照組女19例， 男20例；年齡30～74歲， 平均年齡（52.05±21.52）歲；病程3～12年， 平均病程（7.52±4.25）年。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 分析危險因素 詳細統(tǒng)計78例患者有無Hp感染、有無膽汁反流、抽煙與否、酗酒與否、性別、家族胃癌史；并與同期門診體檢的健康人員78例進行危險因素的分析。

1. 2. 2 治療方法 ①對照組：予以奧美拉唑0.02 g、克拉霉素0.5 g、阿莫西林0.1 g、替普瑞酮0.15 g， 口服， 2次/d， 療程1個月。②研究組：在對照組的基礎(chǔ)上予以中藥自擬方（藥物劑量隨癥加減）：黨參2 g、三七粉3 g、炙甘草5 g、吳茱萸5 g、沙參6 g、砂仁6 g、黃連6 g、當歸10 g、炒白術(shù)10 g、佛手10 g、茯苓15 g、黃芪15 g、山藥20 g。水煎服， 1劑/d， 分2次服用， 療程1個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準[3] 觀察慢性萎縮性胃炎患者與健康人員臨床資料的差異， 以觀察慢性萎縮性胃炎的危險因素。比較研究組與對照組患者的治療效果， 分為顯效、有效、無效。顯效：臨床癥狀基本消失， 胃鏡示：胃黏膜恢復正常；有效：臨床癥狀可見顯著好轉(zhuǎn)， 胃鏡示：血管紋明顯減少；無效：臨床癥狀變化不明顯， 甚可見加重跡象?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 慢性萎縮性胃炎危險因素分析 A組女37例， 男41例；B組女35例， 男43例；兩組性別比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。A組30例有胃癌家族史， 48例無；B組7例有胃癌家族史， 71例無；兩組胃癌家族史比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組43例吸煙， 35例不吸煙；B組39例吸煙， 39例不吸煙；兩組有無吸煙史比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。A組30例酗酒， 48例不酗酒；B組32例酗酒， 46例不酗酒；兩組有無酗酒史比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。A組35例存在膽汁反流， 43例無；B組5例存在膽汁反流， 73例無兩組存在膽汁反流者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組76例存在Hp感染， 2例無；B組21例存在Hp感染， 57例無， 兩組存在Hp感染者比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療效果比較 研究組中顯效17例、有效20例、無效2例， 治療總有效率為94.9%（37/39）；對照組中顯效12例、有效18例、無效9例， 治療總有效率為76.9%（30/39）， 研究組的治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.1859， P=0.0227<0.05）。

3 討論

近年來， 隨著人們生活環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化， 慢性萎縮性胃炎的發(fā)生率有顯著增加的跡象， 患者主要表現(xiàn)為腹痛、食欲不振、反酸惡心等， 具有較高的癌變率和復發(fā)率， 如果治療不及時或者方法不恰當， 極易發(fā)展成為胃癌， 嚴重威脅到了患者的生命安全[4-6]。本研究表明， 有無Hp感染、有無膽汁反流以及家族胃癌史是主要危險因素。部分疾病具有遺傳基因， 故有家族胃癌史的患者發(fā)生率就相對較高；膽汁反流均會刺激患者的胃部， 損傷胃黏膜， 導致胃炎的發(fā)生；Hp感染會導致胃部的攻擊因子和防御因子失衡， 胃黏膜萎縮以及腸化的概率就相對較高[7]。本文中藥自擬方具有養(yǎng)胃制萎、開郁消積、舒肝健胃等功效， 可用于治療宿食內(nèi)停、受膽汁排泄、分泌影響、氣機中阻、肝郁犯胃導致的脈弦滑、舌苔白膩、惡心嘔吐、噯腐吞酸、兩脅脹痛、脘腹脹滿， 可有效緩解患者病情， 其次中藥性味溫和， 不會給機體產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)和毒副作用， 安全性更高。本研究中， 研究組的治療總有效率高于對照組， 差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。證實了中西醫(yī)結(jié)合在慢性萎縮性胃炎治療中的可行性、有效性， 在臨床中具有較高的借鑒價值。

綜上所述， 慢性萎縮性胃炎患者予以中西醫(yī)結(jié)合治療， 可有效緩解其病情， 臨床效果突出。其次臨床醫(yī)護人員以及患者應(yīng)該對Hp感染、膽汁反流、家族胃癌史這三點危險因素引起重視和關(guān)注。

參考文獻

[1] 高原， 董蕾. 慢性萎縮性胃炎患者的危險因素與臨床治療效果觀察. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（11）：1997.

[2] 劉俊杰， 張紅燕， 張鳳梅， 等. 慢性萎縮性胃炎患者的消化內(nèi)科臨床治療體會. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（13）：165-166.

[3] 唐凝超. 慢性萎縮性胃炎臨床治療效果觀察. 現(xiàn)代診斷與治療， 2013， 24（2）：345.

[4] 楊征. 慢性萎縮性胃炎消化內(nèi)科治療的效果分析. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（9）：92-93.

[5] 王仲略， 周剛， 沈慧琳. 慢性萎縮性胃炎患者的危險因素與臨床治療效果. 中華醫(yī)院感染學雜志， 2015（8）：1817-1819.

[6] 韋信安. 慢性萎縮性胃炎的危險因素分析及其臨床治療. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（36）：145-146.

[7] 李宏英. 慢性萎縮性胃炎患者的危險因素與臨床治療效果. 大家健康旬刊， 2017， 11（8）：76.

[收稿日期：2017-12-12]