常桂玲

【摘要】 目的 探討在子宮內(nèi)膜異位癥患者治療中應(yīng)用腹腔鏡的臨床價(jià)值。方法 56例子宮內(nèi)膜異位癥患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分成腹腔鏡組和傳統(tǒng)組， 各28例。腹腔鏡組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療， 傳統(tǒng)組患者接受傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療。觀察比較兩組患者的手術(shù)成功情況及術(shù)后出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果 腹腔鏡組患者的術(shù)后出血量（47.47±15.32）ml少于傳統(tǒng)組的（117.20±26.54）ml， 肛門(mén)排氣時(shí)間（22.15±5.23）h、住院時(shí)間（5.18±1.37）d短于傳統(tǒng)組的（28.11±5.18）h、（8.03±1.44）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腹腔鏡組手術(shù)成功率100.00%高于傳統(tǒng)組的85.71%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)的臨床價(jià)值較高， 相較于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療， 能夠更為有效的提高子宮內(nèi)膜異位癥患者的手術(shù)成功率， 減少其術(shù)后出血量， 縮短其肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；子宮內(nèi)膜異位癥；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.051

子宮內(nèi)膜異位癥屬于一種發(fā)生率較高的婦產(chǎn)科疾病， 通常情況下， 患者子宮腔黏膜外的其他位置出現(xiàn)子宮內(nèi)膜組織， 臨床表現(xiàn)主要為痛經(jīng)、性交疼痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀， 對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者的日常生活產(chǎn)生極為不利的影響[1-3]。為了消除患者疼痛感， 保護(hù)患者的卵巢功能， 臨床常采用手術(shù)治療方式。本文選取56例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象分組對(duì)比研究， 評(píng)價(jià)腹腔鏡對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床價(jià)值及效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年11月～2017年11月本院收治的56例子宮內(nèi)膜異位癥患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分成腹腔鏡組和傳統(tǒng)組， 各28例。腹腔鏡組患者年齡21～42歲， 平均年齡（32.17±4.93）歲；臨床癥狀表現(xiàn)：痛經(jīng)11例（39.29%）、月經(jīng)不調(diào)6例（21.43%）、性交疼痛6例（21.43%）、不孕5例（17.86%）。傳統(tǒng)組患者年齡20～43歲， 平均年齡（32.23±4.81）歲， 臨床癥狀表現(xiàn)：痛經(jīng)12例（42.86%）、月經(jīng)不調(diào)5例（17.86%）、性交疼痛7例（25.00%）、不孕4例（14.29%）。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 傳統(tǒng)組 采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療?；颊呓邮苓B續(xù)硬膜外麻醉后， 進(jìn)行常規(guī)開(kāi)腹， 而后觀察患者盆腔內(nèi)子宮內(nèi)膜情況， 清除黑色結(jié)節(jié)及紫藍(lán)色結(jié)節(jié)后， 縫合患者腹部切口， 并對(duì)縫合處皮膚進(jìn)行充分消毒[4]。

1. 2. 2 腹腔鏡組 采用腹腔鏡手術(shù)治療?；颊呓邮苓B續(xù)硬膜外麻醉后， 讓其處于頭低臀高位。在患者保持膀胱截石位的情況下， 構(gòu)建氣腹， 于其臍部下方做穿刺孔， 穿刺處與患者臍部相距1 cm， 通過(guò)采用CO2氣腹機(jī)向患者腹腔內(nèi)充入CO2氣體形成氣腹， 將氣體充入速度控制在1～2 L/min， 直至患者腹腔內(nèi)部壓強(qiáng)為10～13 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。再于患者下腹部左右兩側(cè)及麥?zhǔn)宵c(diǎn)處行切口， 左側(cè)插入10 mm長(zhǎng)的套管， 右側(cè)插入5 mm長(zhǎng)的套管， 通過(guò)腹腔鏡對(duì)患者子宮內(nèi)膜情況進(jìn)行探查。采用電凝術(shù)或粘連分離術(shù)將患者腹腔表層粘連組織分離， 將盆腔內(nèi)組織情況充分暴露出來(lái)， 用手術(shù)刀切除黑色結(jié)節(jié)、紫藍(lán)色結(jié)節(jié)、巧克力囊腫及病灶組織等。針對(duì)體積較小的病灶， 在其切除后， 可采用電凝技術(shù)進(jìn)行止血處理；針對(duì)體積較大的病灶， 在其切除后， 可采用可吸收線3-0進(jìn)行縫合處理。最后， 用生理鹽水反復(fù)沖洗患者盆腔， 并適當(dāng)注入低分子右旋糖酐溶液和慶大霉素， 避免患者子宮組織發(fā)生粘連[5]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的手術(shù)成功情況及術(shù)后出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的術(shù)后出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間比較 腹腔鏡組患者的術(shù)后出血量為（47.47±15.32）ml， 肛門(mén)排氣時(shí)間為（22.15±5.23）h， 住院時(shí)間為（5.18±1.37）d；傳統(tǒng)組患者的術(shù)后出血量為（117.20±26.54）ml， 肛門(mén)排氣時(shí)間為（28.11±5.18）h， 住院時(shí)間為（8.03±1.44）d。腹腔鏡組術(shù)后出血量少于傳統(tǒng)組， 肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間短于傳統(tǒng)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.0406、4.2843、7.5875， P<0.05）。

2. 2 兩組患者的手術(shù)成功情況比較 腹腔鏡組患者手術(shù)成功28例（100.00%）；傳統(tǒng)組患者手術(shù)成功24例（85.71%）， 手術(shù)失敗4例（14.29%）。腹腔鏡組手術(shù)成功率顯著高于傳統(tǒng)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3077， P<0.05）。

3 討論

隨著腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的逐漸成熟及臨床經(jīng)驗(yàn)的逐漸豐富， 腹腔鏡手術(shù)逐漸應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療。有關(guān)研究顯示[6， 7]， 相較于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)， 腹腔鏡手術(shù)能夠?qū)颊咦訉m內(nèi)膜異位癥分期情況進(jìn)行判定后切除病灶組織， 操作過(guò)程對(duì)患者造成的創(chuàng)傷面積較小， 有利于術(shù)后出血情況的控制。本次研究結(jié)果中， 腹腔鏡組患者的術(shù)后出血量（47.47±15.32）ml少于傳統(tǒng)組的（117.20±26.54）ml， 肛門(mén)排氣時(shí)間（22.15±5.23）h、住院時(shí)間（5.18±1.37）d短于傳統(tǒng)組的（28.11±5.18）h、（8.03±1.44）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腹腔鏡組手術(shù)成功率100.00%高于傳統(tǒng)組的85.71%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與相關(guān)研究結(jié)果具有相似性[8-10]。

綜上所述， 腹腔鏡的臨床價(jià)值較高， 應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床治療的成功率較高， 有利于患者術(shù)后出血量的控制， 有效縮短其肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間， 促進(jìn)其盡早恢復(fù)。

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[收稿日期：2018-01-02]