李青

【摘要】 目的 探討風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛采用針灸與身痛逐瘀湯聯(lián)合治療的臨床效果及對患者視覺模擬評分法（VAS）評分的影響。方法 108例風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛患者作為研究對象， 隨機分為對照組與觀察組， 每組54例。對照組給予單一針灸治療， 觀察組在針灸治療基礎(chǔ)上聯(lián)合身痛逐瘀湯聯(lián)合治療。比較兩組的治療效果及VAS評分。結(jié)果 兩組治療前VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后1、

2個月的VAS評分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率94.44%高于對照組的79.63%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上給予風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛患者針灸聯(lián)合身痛逐瘀湯治療， 可以提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛；針灸；身痛逐瘀湯

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.056

【Abstract】 Objective To discuss the clinical and visual analogue scale （VAS） score effect of acupuncture combined with Shentong Zhuyu decoction in the treatment of rheumatoid arthritis. Methods A total of 108 rheumatoid arthritis patients as study subjects were randomly divided into control group and observation group， with 54 cases in each group. The control group was treated with acupuncture only， and the observation group was treated Combined with Shentong Zhuyu decoction on the basis of acupuncture. Comparison were made on treatment effect and VAS score between the two groups. Results Both groups had no statistically significant difference in VAS score before treatment （P>0.05）. The observation group had lower VAS score after 1 and 2 months of treatment than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had higher total treatment effective rate as 94.44% than 79.63% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of acupuncture and Shentong Zhuyu decoction can improve the treatment effect of patients with rheumatoid arthritis.

【Key words】 Rheumatoid arthritis； Acupuncture； Shentong Zhuyu decoction

風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛是臨床上的一種常見病、多發(fā)病， 以關(guān)節(jié)功能受限、腫脹以及疼痛等癥狀為主要表現(xiàn)， 不僅使患者的生活質(zhì)量降低， 還對患者健康造成嚴重危害[1]。當(dāng)前臨床上在治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛時， 通常以藥物為主， 如來氟米特、甲氨蝶呤等， 雖然療效確切， 但是容易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)， 嚴重影響患者預(yù)后。因此， 本文研究了針灸與身痛逐瘀湯聯(lián)合運用在風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛治療中的臨床價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2017年5月本院收治的風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛患者108例作為研究對象， 隨機將其分為對照組與觀察組， 每組54例。對照組男30例， 女24例， 年齡42～77歲， 平均年齡（58.6±9.1）歲， 病程5～17個月， 平均病程（10.4±5.1）個月；觀察組男29例， 女25例， 年齡43～78歲， 平均年齡（58.8±9.3）歲， 病程6～18個月， 平均病程（10.6±5.2）個月。入選標準：①符合臨床診斷標準；②患者自愿參與；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：①嚴重精神異常或意識障礙者；②不愿意參與研究者；③惡性腫瘤者。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 行針灸療法， 即根據(jù)患者的實際病情， 選擇合適的穴位， 對于踝部疼痛患者， 選擇丘墟穴、商丘穴、解溪穴以及阿是穴；對于背部疼痛患者， 選擇夾脊穴；對于膝部疼痛患者， 選擇犢鼻穴、陽陵泉穴、膝眼穴以及阿是穴；對于肘關(guān)節(jié)疼痛患者， 選擇尺澤穴、手三里穴、曲池穴以及阿是穴， 進針得氣后， 留針20 min， 采用先泄后補的手法，1次/d， 2個月為1個療程， 共治療2個療程。

1. 2. 2 觀察組 在針灸治療基礎(chǔ)上聯(lián)合身痛逐瘀湯治療， 針灸治療同對照組， 身痛逐瘀湯基本方藥：沒藥、秦艽、紅花、甘草各6 g， 地龍、羌活、桃仁、五靈脂、川芎各9 g， 當(dāng)歸12 g， 牛膝15 g， 香附3 g， 冷水煎煮藥材， 取300 ml藥汁，100 ml/次， 3次/d， 1劑/d， 2個月為1個療程， 共治療2個療程。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組的治療效果及VAS評分。運用VAS評分法對兩組疼痛情況進行評價， 10分為總分， 其中劇痛為10分， 無痛為0分， 疼痛感與得分呈正比關(guān)系。療效判定標準[2]：①痊愈：關(guān)節(jié)疼痛完全消失， 關(guān)節(jié)恢復(fù)正常功能， 且經(jīng)實驗室檢查， 各項指標恢復(fù)正常；②顯效：關(guān)節(jié)功能明顯改善， 關(guān)節(jié)疼痛基本消失， 且經(jīng)實驗室檢查， 血沉水平有所改善；③有效：關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)功能有所改善；④無效：臨床癥狀和體征無改變。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組VAS評分比較 兩組治療前VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后1、2個月的VAS評分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率94.44%高于對照組的79.63%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

通常情況下， 在誘發(fā)關(guān)節(jié)痛的諸多因素中， 關(guān)節(jié)炎是比較重要的一個原因， 臨床上常見的關(guān)節(jié)炎類型有很多， 包括化膿性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等， 其中風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛為主要表現(xiàn)， 往往合并關(guān)節(jié)功能障礙、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀， 具有病程長、遷延不愈等特點， 對患者的正常生活和工作造成嚴重影響。中醫(yī)學(xué)上將風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛劃分為“痹癥”范疇， 認為其發(fā)病與諸多因素有關(guān)， 包括氣血不足、氣血瘀滯、身體虧虛、風(fēng)寒濕邪入侵以及經(jīng)絡(luò)阻塞等， 治療一般堅持散寒祛風(fēng)、疏經(jīng)通絡(luò)的原則 [3]。身痛逐瘀湯中的羌活具有通痹止痛、祛風(fēng)化濕、散寒解肌之功效；五靈脂可以祛瘀止血、散瘀止痛、通利血脈；地龍具有通絡(luò)除痹、息風(fēng)止痙、清熱平肝之功效；牛膝可以逐淤通經(jīng)、補肝腎、強筋骨、利尿通淋；沒藥具有活血止痛、消腫生肌、散血祛瘀之功效；香附可以疏肝理氣；紅花具有活血通經(jīng)、散瘀止痛之功效；桃仁可以潤腸通便、止咳平喘；川芎具有活血祛瘀、行氣開郁、祛風(fēng)止痛之功效；秦艽可以退虛熱、祛風(fēng)濕；甘草可以清熱解毒、調(diào)和諸藥， 全方共奏祛風(fēng)除濕、活血行氣、通痹止痛之功效[4-7]。同時， 在針灸治療中， 通過刺激穴位疏通經(jīng)絡(luò)， 能夠糾正失衡， 調(diào)暢氣血， 對促進疾病良性轉(zhuǎn)歸有著極其重要的意義[5]。此外， 針灸與身痛逐瘀湯聯(lián)合治療， 能夠減輕患者的疼痛感， 使關(guān)節(jié)功能障礙得到改善， 并且還能發(fā)揮協(xié)同作用， 降低機體炎癥水平[8-10]。本次研究結(jié)果顯示， 兩組治療前VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后1、2個月的VAS評分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率94.44%高于對照組的79.63%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與Scott等[6]研究報道一致。

綜上所述， 在風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛的臨床治療中， 聯(lián)合運用針灸與身痛逐瘀湯， 不僅可以使機體疼痛減輕， 還能獲得較好的療效， 具有一定的推廣價值。

參考文獻

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[收稿日期：2018-01-03]