舌下含藥一般救治哪些急癥？

方磊平

？誅 心絞痛

硝酸甘油片是一種治療心絞痛的藥物，具有吸收快、療效高的特點(diǎn)。當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)將硝酸甘油片置于舌下含化，1分鐘后即可發(fā)揮作用。若用門牙將藥片嚼碎，用舌尖舔咂，則見效更為迅速。

？誅 視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞

這是一種眼科急癥，患有風(fēng)濕熱、動(dòng)脈粥樣硬化或高血壓等疾病的人，當(dāng)血液中的栓子阻塞了眼底動(dòng)脈，使眼底視網(wǎng)膜失去血液供應(yīng)時(shí)，往往一只眼的視力突然減退，嚴(yán)重時(shí)在1～2分鐘內(nèi)視力完全喪失。該病發(fā)生時(shí)可及時(shí)用硝酸甘油1～2片置于舌下含服，視力很快恢復(fù)正常，并且不會(huì)留下后遺癥。

？誅 高血壓危象

當(dāng)高血壓患者由于情緒激動(dòng)或劇烈活動(dòng)等誘因而使血壓突然升高，當(dāng)血壓超過200/110毫米汞柱時(shí)，患者可出現(xiàn)頭痛、視力模糊、意識(shí)障礙、抽搐等危險(xiǎn)征兆，醫(yī)學(xué)上稱之為高血壓危象，如果救治不及時(shí)可引起中風(fēng)。速取卡托普利藥片25～50毫克置于患者舌下，約2分鐘后，血壓便開始下降，1～2小時(shí)血壓就可降至比較理想的水平，藥效可維持4小時(shí)之久。

？誅 膽絞痛

急性膽囊炎、膽結(jié)石、膽道蛔蟲癥均可引起劇烈的膽絞痛。近年發(fā)現(xiàn)硝苯地平具有松弛膽道括約肌、擴(kuò)張膽管、使疼痛緩解的作用。治療時(shí)將該藥1～2片（5～10毫克）置于舌下含化，5分鐘即可見效，20分鐘達(dá)最高峰，70%的患者在用藥10～30分鐘內(nèi)腹痛消失，藥效可持續(xù)1小時(shí)。舌下含藥產(chǎn)生的效果與阿托品等解痙止痛藥相似，但起效時(shí)間明顯快于阿托品等藥物。

？誅 腎絞痛

近幾年臨床上采用硝苯地平治療腎絞痛效果較好。當(dāng)腎絞痛發(fā)作時(shí)，速取1～2片硝苯地平，嚼碎后置于舌下，約5分鐘后腎絞痛就可得到明顯緩解。泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者可隨身攜帶硝苯地平，在腎絞痛發(fā)作時(shí)即可使用。

舌下含藥注意事項(xiàng)

●含藥方法要正確：有人將藥物含在口中舌面上，而人舌面上有舌苔和角化層，吸收藥物較慢而且吸收率低，很難發(fā)揮藥效。正確方法是先將藥丸咬碎后置于舌下方唾液多的地方，一些老年患者口腔干燥時(shí)，可在口中含少許白開水，以利藥物的溶解和吸收，但應(yīng)注意含水時(shí)不可將舌下含的藥物咽下。

●含藥體位很重要：舌下含藥時(shí)，最好是靠在椅子或倚在床上取坐位，仰起頭部，下頜抬起，張口用舌尖舔上牙床，將藥物咬碎或掰開，分別放置在舌下的舌系帶兩側(cè)凹窩內(nèi)，這樣可使回心血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)，使心肌供氧相對(duì)滿足自身需要，從而緩解病情。