云醫(yī)療，讓疾病在家門口解決

艾理

如果從社區(qū)醫(yī)院可以直接轉(zhuǎn)診三甲醫(yī)院，你會(huì)不會(huì)常常跑家門口的社區(qū)醫(yī)院？隨著科技的飛速發(fā)展，我們正在進(jìn)入“互聯(lián)網(wǎng)+”“云醫(yī)療”時(shí)代，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用使得“讓疾病在家門口解決”成為可能。

在家門口看病靠得住嗎

常言道，疾病不外乎大、小、急、慢，但是我們似乎形成了一種默契，不管啥病，都扎堆去大醫(yī)院，認(rèn)為小醫(yī)院和診所只能看普通感冒。所以我們一去大醫(yī)院，視野所及全是人，還專門端著板凳等著排隊(duì)。治慢病還好，治急病可咋辦呢？

為了解決這個(gè)問題，2017年印發(fā)的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》提出，到2020年，分級(jí)診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級(jí)診療制度。通俗地講就是大病大醫(yī)，小病小醫(yī)，急慢分診，更好地解決看病難的問題。

在分級(jí)診療模式下，患者就醫(yī)秩序?yàn)椋菏自\到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，先由全科醫(yī)生（家庭醫(yī)生）完成必要的診療，如果病情超出醫(yī)生的診療能力，則由全科醫(yī)生將患者轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，接受上級(jí)?？漆t(yī)生的進(jìn)一步診療。

云醫(yī)療助力基層醫(yī)院

云醫(yī)療（Cloud Medical Treatment）是指在云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、通信以及多媒體等新技術(shù)基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)療技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享，擴(kuò)大醫(yī)療范圍的一項(xiàng)全新的醫(yī)療服務(wù)，包括云醫(yī)療健康信息平臺(tái)、云醫(yī)療遠(yuǎn)程診斷及會(huì)診系統(tǒng)、云醫(yī)療遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)以及云醫(yī)療教育系統(tǒng)等。2016年，國務(wù)院辦公廳公布《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》，將“實(shí)施健康中國云服務(wù)計(jì)劃”列入重點(diǎn)任務(wù)。有了云醫(yī)療的助力，基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院是怎樣的呢？

把專家

“請(qǐng)”到家門口來

2016年12月26日，村民張大爺?shù)膬鹤咏辜钡氐群蛟阪?zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程會(huì)診中心，等待其父親拍片的結(jié)果。

75歲的張大爺因左側(cè)大腿疼痛、咳嗽胸悶，行動(dòng)不便數(shù)月，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院。拍片顯示，其右側(cè)肺部呈現(xiàn)低密度陰影，疑似腫瘤?！拔蚁氲揭瞬兄行尼t(yī)院明確診斷，可我行走不便，專家號(hào)也難求。”張大爺在該院申請(qǐng)了遠(yuǎn)程會(huì)診。

九時(shí)整，閱片室內(nèi)投影屏上，出現(xiàn)一位面帶微笑的專家，他是宜昌市中心醫(yī)院腫瘤影像診斷首席專家崔教授。隨后，崔教授向鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生講解了患者的病情。

十分鐘后，張大爺?shù)碾娮硬v、影像傳輸?shù)芥?zhèn)衛(wèi)生院辦公室。不同于以往視頻會(huì)診傳輸?shù)哪：跋?，現(xiàn)有的遠(yuǎn)程會(huì)診傳輸?shù)氖歉呔扔跋褓Y源，相當(dāng)于“原片預(yù)覽”。

“可以排除腫瘤的可能！”鎮(zhèn)衛(wèi)生院李醫(yī)生閱了宜昌專家傳遞的電子病例后說?！安∪藭簳r(shí)不必轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，先維持抗感染治療，一個(gè)月后復(fù)查?！?/p>

得知會(huì)診結(jié)果，張大爺說：“不是腫瘤就好，我可以在鎮(zhèn)醫(yī)院放心治療了！”

解析：這是2016年發(fā)生在湖北省枝江市董市鎮(zhèn)的事。這年，阿里健康入駐枝江“互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療”平臺(tái)，這是阿里健康繼武漢市后全省首家全方位遠(yuǎn)程診療縣級(jí)合作試點(diǎn)。枝江市180個(gè)村衛(wèi)生室、七個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、枝江市人民醫(yī)院、宜昌市中心醫(yī)院及部分省內(nèi)外知名三甲醫(yī)院組成互聯(lián)網(wǎng)分級(jí)診療平臺(tái)，在阿里健康“互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療”平臺(tái)上，通過手機(jī)點(diǎn)擊掛號(hào)，通過網(wǎng)絡(luò)選擇或預(yù)約，通過遠(yuǎn)程視頻會(huì)診、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院拍片、上級(jí)專家解讀、基層首診、雙向轉(zhuǎn)診……30余萬枝江人足不出戶就能通過該平臺(tái)享受全國多家三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

落地！你所在的省市在分級(jí)診療試點(diǎn)名單中嗎

李大爺患有糖尿病、高血壓，每?jī)蓚€(gè)月一號(hào)的早晨，他的手機(jī)上的健康管理APP就提醒他跟家庭醫(yī)生預(yù)約，到社區(qū)醫(yī)院去測(cè)血糖、量血壓。

李大爺跟社區(qū)醫(yī)院的家庭醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議后，由于他的病情比較嚴(yán)重，社區(qū)醫(yī)院把他納入重點(diǎn)管理人群。在一段時(shí)間內(nèi)，每逢星期三，健康管理APP還會(huì)派一名家庭醫(yī)生到他的家里，觀察他的病情，面對(duì)面地進(jìn)行合理用藥、康復(fù)鍛煉等指導(dǎo)。

如果病情出現(xiàn)較大的變化，李大爺也不用慌張，因?yàn)锳PP上管理著他的病歷和以往的體檢數(shù)據(jù)，他可以直接在上面提出會(huì)診預(yù)約，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)地找到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的?？漆t(yī)生進(jìn)行咨詢，不至于病急亂投醫(yī)。

這個(gè)APP上有一個(gè)糖尿病、高血壓病友交流版塊，里面有“資深”的病友，也有“資歷不深”的病友，大家在APP上交流抗糖、抗血壓的心得。因?yàn)榘l(fā)言活躍，并且意見中肯，李大爺在里面收獲了不少粉絲，還有醫(yī)生給他的帖子點(diǎn)贊與評(píng)論。

解析：目前，各種健康類APP如雨后春筍，應(yīng)運(yùn)而生，例如丁香醫(yī)生、春雨醫(yī)生、好大夫等。其中，2014年，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院參與建設(shè)的中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體云醫(yī)院嘗試建立起患者端與醫(yī)生端的有效聯(lián)動(dòng)，社區(qū)云端APP部署以家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)為中心，以實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)管理”“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”。也就是說，以家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)為中心，以健康管理APP為平臺(tái)，未來醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的社區(qū)醫(yī)院將在孕產(chǎn)婦健康管理、0～6歲兒童健康管理、慢性病管理（糖尿病、高血壓）和亞健康高端人群健康管理等方面大有作為。

你知道嗎？到社區(qū)醫(yī)院可以免費(fèi)領(lǐng)取這些藥物

為了加快社區(qū)醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的改革，全國各省市陸續(xù)出臺(tái)了醫(yī)保利好政策。

開放二胎政策以來，社區(qū)醫(yī)院開始發(fā)放葉酸，待孕婦女和懷孕三個(gè)月內(nèi)的婦女只需憑身份證明或生育服務(wù)證，直接到居住地所在的社區(qū)醫(yī)院登記，就可以免費(fèi)領(lǐng)取葉酸。社區(qū)醫(yī)院發(fā)放的葉酸符合國家標(biāo)準(zhǔn)，是國藥準(zhǔn)字，藥品質(zhì)量有保障。

另外，針對(duì)慢性病，全國各省市也出臺(tái)了不少惠民政策。例如，從今年一月一日起，濟(jì)南市居民醫(yī)保參保人可以在社區(qū)醫(yī)院領(lǐng)取五種免費(fèi)基本藥物。這五種藥包括治療高血壓的基本藥物（卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林腸溶片），治療糖尿病的基本藥物（二甲雙胍片）和治療冠心病的基本藥物（硝酸異山梨酯片）。