醫(yī)生囑咐用到位，正確嗎

合格的醫(yī)生在給你開激素類藥物的時候一定是權衡了利弊，說明你的病情應用激素利大于弊，而且在醫(yī)生的指導下科學使用，不會有太大負面影響。激素類藥物該用時就得用。

案例一：

澳大利亞發(fā)生過一件事。歌莉婭和很多寶寶一樣在四個月時得了濕疹，但因為父母害怕激素類藥膏的副作用，不接受正規(guī)治療，結果歌莉婭的濕疹越來越嚴重，營養(yǎng)狀況越來越差，最后大面積的皮膚創(chuàng)面繼發(fā)嚴重感染，歌莉婭因膿毒癥而不幸死亡。

臨床上經常見到這種例子。家長因為擔心激素類藥膏的副作用，使用朋友推薦的宣稱有神奇療效的護膚品，結果孩子的濕疹越來越嚴重，或者用了激素類藥膏，稍微好些就馬上停藥，結果孩子的濕疹總是得不到控制。

解析：

外用糖皮質激素類藥膏的副作用主要包括局部副作用和全身副作用。理論上講，長期抹藥的地方可能出現皮膚變薄、顏色變淺甚至紅腫發(fā)炎的癥狀。如果出現皮膚萎縮，應及時停藥，幾個月后就會慢慢恢復。全身副作用就是大家經常說的肚子變胖、屁股變鼓、骨質疏松、易感染、孩子長不高等，但這些副作用絕大多數是因為沒有正確使用激素類藥膏，或者用了成分不明的暗含強效激素的護膚品造成的。

小兒濕疹是外用激素類藥膏最對癥的病之一，醫(yī)學上不少的文獻都證明了：合理用藥不會出現皮膚萎縮、色素減退等副作用；罕見情況下，長期和過度使用強效及超強效激素類藥膏，會在腋窩等皮膚有皺褶的地方出現皮紋，出現短暫的肚子變胖及口周紅斑等。

就目前的情況來說，外用糖皮質激素類藥膏是公認的治療小兒濕疹的一線用藥，遵醫(yī)囑合理使用，不但是有效的，而且是安全的。

案例二：

李璐兩個月前查出慢性腎炎，住院半個月，醫(yī)生給她開了激素類藥物。李璐吃了兩個月，容貌大變，曾經的瓜子臉變成了滿月臉，還長了痤瘡，時不時地失眠?！拔也幌朐俪约に厮幜?，您看我的臉都腫成這樣了?！崩铊词懿涣诉@個罪，向醫(yī)生提出抗議。

臨床上也經常看到這樣的例子。因為受不了激素類藥物的副作用，尤其是體型和容貌的改變，許多患者質疑醫(yī)生，拒絕配合治療，結果不僅受了罪，還延誤了治病的良機。

解析：

腎臟疾病患者經常服用的藥物中所含的激素實際上就是一種腎臟分泌的腎上腺皮質激素。腎臟受損，分泌激素的能力就會下降，為了維持體內的激素水平，就需要通過服用藥物進行補充。除了腎臟疾病，還有很多需要長期應用激素類藥物的疾病，通常激素的用量會隨著病情的好轉而逐漸減少，副作用也會隨之消失。

每次在和患者談大劑量使用激素類藥物前，合格的醫(yī)生都會思考：還有別的辦法嗎？這個患者用大劑量的激素類藥物風險大嗎？有沒有禁忌？會不會出現少見但極為嚴重的副作用——重癥肺炎？會不會出現不那么致命，卻嚴重致殘的副作用——股骨頭壞死？比起這些，滿月臉可能是醫(yī)生最后思考的問題。最終，醫(yī)生對患者說：“你需要足量的激素誘導治療，獲益大于風險……”醫(yī)生知道在這種情況下，沒有比這更適合的治療辦法了。接下來，醫(yī)生的處方中會出現為患者預防重癥肺炎、骨質疏松、股骨頭壞死等的系列藥物。

醫(yī)生沒有辦法預防使用激素類藥物時容貌的改變，能做的就是看能不能用最短的療程治病。