李嫘　常亮

[摘要] 通過(guò)對(duì)2016年到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建檔建冊(cè)的孕婦按照相關(guān)信息進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析。著重分析高危孕產(chǎn)婦的相關(guān)信息，并結(jié)合實(shí)際工作中的相關(guān)情況，對(duì)上一年度的高危孕產(chǎn)婦管理情況進(jìn)行分析總結(jié)，找出問(wèn)題并找到對(duì)應(yīng)的解決措施，以便提高管理的質(zhì)量，對(duì)高危孕產(chǎn)婦更好的進(jìn)行管理。

[關(guān)鍵詞] 高危孕產(chǎn)婦；危險(xiǎn)因素；妊娠

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）03（b）-0058-02

Analysis of Management Status of High-risk Pregnant Women in a Certain Community Health Service Center

LI Lei， CHANG Liang

Clinical Medical Department， Changchun Medical College， Changchun， Jilin Province， 130031 China

[Abstract] The paper analyzes the statistical results by sorting up the pregnant women recorded in the community health service center in 2016 according to the related information， especially analyzes the high-risk pregnant women related information， and analyzes the management of high-risk pregnant women in the last year according to the practical conditions， finds out the issues and corresponding solutions， in order to improve the management quality and better manage the high-risk pregnant women.

[Key words] High-risk pregnant women； Risk factor； Pregnancy

妊娠，又稱為懷孕，是受精卵在母親體內(nèi)成長(zhǎng)的過(guò)程。高危妊娠是指在妊娠期中孕婦及胎兒都具有比較高的危險(xiǎn)性，可能危及孕產(chǎn)婦及胎兒生命。具有高危妊娠因素的孕產(chǎn)婦即為高危孕產(chǎn)婦。高危孕產(chǎn)婦因?yàn)槠湓趪a(chǎn)期間具有高危險(xiǎn)性，進(jìn)而危及生命，從而對(duì)其家庭造成不可逆轉(zhuǎn)的影響，因此高危孕產(chǎn)婦在妊娠期間應(yīng)成為重點(diǎn)的監(jiān)護(hù)對(duì)象。在產(chǎn)前多檢查、多監(jiān)護(hù)、多跟蹤，及時(shí)掌握高危孕產(chǎn)婦的身體變化情況，提高對(duì)孕產(chǎn)婦的管理質(zhì)量，做好其檔案的整理工作，做好其產(chǎn)后的護(hù)理工作，是保證高危孕產(chǎn)婦生命安全，提高分娩成功率及新生兒存活率的一個(gè)重要措施。

2016年來(lái)中心建冊(cè)的孕婦共計(jì)1 066人，共篩出高危孕產(chǎn)婦432人，其中年齡高危、瘢痕子宮為主要的高危因素，主要為受到國(guó)家開(kāi)放二胎政策影響而打算要二胎的孕產(chǎn)婦。在日常管理中，管理孕產(chǎn)婦多而婦幼保健人員少是主要的困難。為了更好地管理高危孕產(chǎn)婦，中心婦幼保健人員采取了多種辦法，盡最大可能確保高危孕產(chǎn)婦的安全，提高管理率，保證每個(gè)高危孕產(chǎn)婦都能平安地生下健康寶寶。

1 定期培訓(xùn)進(jìn)修，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)能力

目前，我國(guó)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是以家庭為單位的家庭醫(yī)生模式。在日常的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，婦幼保健是其中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，而對(duì)于高危孕產(chǎn)婦的定期保健更是重中之重。定期對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行電話隨訪，督促其進(jìn)行檢查及注意身體變化是高危孕產(chǎn)婦保健的重要部分。因此婦保人員的業(yè)務(wù)水平就是很重要的一方面，對(duì)此定期邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的專家來(lái)該中心講座，并且派遣出醫(yī)護(hù)人員外出學(xué)習(xí)。以此來(lái)確保醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力，提高業(yè)務(wù)水平，保證對(duì)高危孕產(chǎn)婦的服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平，確保高危孕產(chǎn)婦孕期的安全和寶寶的健康出生。同時(shí)，與三甲醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，定期邀請(qǐng)醫(yī)院婦產(chǎn)科專家來(lái)中心坐診，在方便廣大轄區(qū)孕產(chǎn)婦就診的同時(shí)，也便于孕產(chǎn)婦保健醫(yī)護(hù)人員跟進(jìn)學(xué)習(xí)，增長(zhǎng)業(yè)務(wù)水平，對(duì)于轄區(qū)廣大孕產(chǎn)婦是一件有益的事。

2 開(kāi)展多種形式的健康教育，提高孕產(chǎn)婦的自我保健水平

高危孕產(chǎn)婦的自我保健，也是孕產(chǎn)婦管理的一個(gè)重要部分。定期對(duì)轄區(qū)的孕產(chǎn)婦開(kāi)展多種形式的就健康教育活動(dòng)，采取發(fā)放傳單，懸掛宣傳條幅，健康知識(shí)講座的多種形式，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，普及孕期保健知識(shí)，提高自我保健水平。特別是對(duì)高危孕產(chǎn)婦，深入家庭進(jìn)行講解及宣傳，使孕婦本人及家人都了解高危因素的各種危險(xiǎn)，掌握自我保健的技術(shù)，增強(qiáng)自我保健的意識(shí)，提高自我保健的水平，使孕婦主動(dòng)接受產(chǎn)檢，了解自身身體變化，識(shí)別危險(xiǎn)因素并及時(shí)就診。邀請(qǐng)長(zhǎng)期在臨床工作有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，來(lái)中心進(jìn)行講座，對(duì)各類孕產(chǎn)婦進(jìn)行有針對(duì)性的知識(shí)普及，并現(xiàn)場(chǎng)解答轄區(qū)孕產(chǎn)婦提出的各類問(wèn)題，特別針對(duì)高危孕產(chǎn)婦，現(xiàn)場(chǎng)一對(duì)一解答其問(wèn)題，并耐心對(duì)其進(jìn)行講解，分析高危因素，做出有針對(duì)性的建議，確保高危孕產(chǎn)婦妊娠期的安全。

3 完善高危孕產(chǎn)婦篩查流程及處理方法

很多因素都是在孕期的高危因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素，篩查出高危孕產(chǎn)婦是對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行管理的一個(gè)關(guān)鍵，對(duì)于篩查流程要不斷的完善，確保發(fā)現(xiàn)的準(zhǔn)備及時(shí)。特別是對(duì)于孕中期的高危篩查，危險(xiǎn)因素逐步顯現(xiàn)出來(lái)，而且胎兒發(fā)展快速，所以準(zhǔn)確的篩查對(duì)于孕產(chǎn)婦及胎兒的安全顯得至關(guān)重要。并且要督促孕婦定期檢查，避免高危因素的遺漏，同時(shí)對(duì)于已經(jīng)確定的高危孕產(chǎn)婦要加強(qiáng)督促，督促其增加產(chǎn)檢次數(shù)，確保自身及胎兒的安全。高危孕產(chǎn)婦的篩查及處理是整個(gè)高危孕產(chǎn)婦管理中的重點(diǎn)，在孕產(chǎn)婦來(lái)中心建冊(cè)及體檢的過(guò)程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各類高危因素并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理，提醒其及時(shí)檢查，對(duì)高危因素做出相應(yīng)的處理，確保發(fā)現(xiàn)的高危孕產(chǎn)婦能平安的渡過(guò)整個(gè)妊娠期。

4 健全高危孕產(chǎn)婦管理制度

根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》規(guī)定，轄區(qū)的孕產(chǎn)婦需要在孕13周前由居住的的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，又稱婦保手冊(cè)。在建冊(cè)時(shí)，需要對(duì)孕婦的健康狀況進(jìn)行評(píng)估，詢問(wèn)其個(gè)人健康情況等多個(gè)信息，對(duì)進(jìn)行一般的健康體檢。建冊(cè)后還需要對(duì)其進(jìn)行5次的產(chǎn)前隨訪及產(chǎn)后的3次隨訪，如果為高危孕產(chǎn)婦，根據(jù)情況適當(dāng)增加訪視次數(shù)。

對(duì)篩查出具有高危因素的高危孕產(chǎn)婦，要加強(qiáng)管理，制定相關(guān)高危孕產(chǎn)婦管理制定，根據(jù)管理制度對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行嚴(yán)格管理，按照管理時(shí)間對(duì)孕婦進(jìn)行電話隨訪及上門隨訪等多種方式的跟蹤，以確保高危孕產(chǎn)婦在妊娠期間的安全，確保其順利分娩，胎兒安全出生。同時(shí)對(duì)于高危孕產(chǎn)婦的檔案要進(jìn)行專案管理及分類保存，便于及時(shí)查找及翻看，隨時(shí)記錄孕產(chǎn)婦妊娠期間的各類情況。將高危孕產(chǎn)婦的檔案錄入到檔案管理系統(tǒng)中，進(jìn)行系統(tǒng)的信息化管理，這樣有利于對(duì)高危孕產(chǎn)婦的檔案進(jìn)行系統(tǒng)化管理，能隨時(shí)查看信息，記錄隨訪內(nèi)容及孕產(chǎn)婦身體的變化情況，及時(shí)了解高危孕產(chǎn)婦的身體變化情況，對(duì)高危孕產(chǎn)婦的身體狀況有個(gè)整體的了解，便于婦保醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行及時(shí)跟進(jìn)及提醒，保證高危孕產(chǎn)婦孕期的安全。

5 加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦健康檔案的管理

對(duì)于高危孕產(chǎn)婦的健康檔案，要進(jìn)行專門管理，有專門的登記表及存放柜，以便于隨時(shí)取放查找，對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)化的管理。同時(shí)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦檔案的信息化管理，實(shí)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦檔案全部電子化管理，這樣對(duì)檔案的管理更加規(guī)范，查找更加便捷，存放更加安全，分類更加明確清晰，以確保對(duì)高危孕產(chǎn)婦的規(guī)范化管理，防止出現(xiàn)漏管等情況。特別是對(duì)于流動(dòng)高危孕產(chǎn)婦方面，更要加強(qiáng)其檔案管理，及時(shí)更新，掌握其動(dòng)態(tài)，做到及時(shí)更新、及時(shí)跟進(jìn)。

綜上所述，高危孕產(chǎn)婦管理對(duì)于每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都是重中之重，是確保孕產(chǎn)婦安全順利生產(chǎn)的關(guān)鍵，其關(guān)鍵點(diǎn)就在于高危因素的篩查及識(shí)別，所以這就要求社區(qū)醫(yī)護(hù)人員具有較高的婦幼保健素養(yǎng)，豐富的婦幼保健知識(shí)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)識(shí)別高危因素并進(jìn)行跟蹤管理。對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行高危意識(shí)的教育也要同時(shí)開(kāi)展，以確保孕產(chǎn)婦能及時(shí)認(rèn)識(shí)到自己的身體狀況，能積極配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨訪，加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦檔案管理，及時(shí)更新。實(shí)踐證明，加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦的管理，對(duì)提高胎兒出生率，降低孕產(chǎn)婦病死率能起到很好的效果。

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（收稿日期：2017-12-19）