劉剛

[摘要] 目的 通過調(diào)查問卷得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析臨床實(shí)習(xí)生心理健康與實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響因素。方法 對該醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)2010級和2011級460名臨床本科實(shí)習(xí)生進(jìn)行人口學(xué)資料的調(diào)查和心理健康狀況的測試。結(jié)果 通過SCL-90量表分析得出臨床實(shí)習(xí)生各項(xiàng)指標(biāo)包含焦慮、軀體化、恐怖因子的得分都是比全國大學(xué)生常模和青年組常模高（P<0.01）；而強(qiáng)迫癥、敵對、抑郁、精神病因子的得分比全國大學(xué)生常模低，但是比全國青年組常模高（P<0.01）。而女生的各項(xiàng)指標(biāo)得分包含抑郁焦慮和恐怖因子都比男生高（P<0.05）。但是男生的敵對因子比女生高（P<0.05）。結(jié)論 該醫(yī)院的臨床實(shí)習(xí)生的心理健康狀態(tài)均比全國青少年的心理健康常模略低，同時也低于全國大學(xué)生常模；主要差異表現(xiàn)在實(shí)習(xí)生的性別、學(xué)生生源地、家庭的狀況。應(yīng)該多加關(guān)注臨床實(shí)習(xí)生的心理健康問題，針對相應(yīng)的問題開展心理教育，為學(xué)生樹立正確的人生觀、事業(yè)觀、價值觀，這樣不僅有利于學(xué)生的發(fā)展，提高實(shí)習(xí)的價值，對于醫(yī)院乃至是醫(yī)學(xué)界都是有益的。

[關(guān)鍵詞] 臨床實(shí)習(xí)生；心理健康；實(shí)習(xí)質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（b）-0013-03

Study on Correlation between the Mental Health and Practice Quality of Clinical Interns

LIU Gang

Department of Medicine， First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College， Chengdu， Sichuan Province， 610599 China

[Abstract] Objective To analyze the influence factors of mental health and practice quality of clinical interns by the data of questionnaires. Methods 460 cases of clinical undergraduates in 2010 and 2011 in the clinical major in our medical college were for demographic data survey and mental health status test. Results Various indicators of clinical interns such as anxiety， somatic， horror factor of clinical inters concluded by the SCL-90 scale were higher than those of the undergraduate norm group and youth normal group（P<0.01）， and the obsession， hostility， depression and mental disease factor were lower than those of the national undergraduate group， but higher than those in the national youth normal group（P<0.01）， and various indicators such as depression and anxiety and horror factors in females were higher than those in males（P<0.05）， but the hostility factor in males was higher than that in female（P<0.05）. Conclusion The mental health state of clinical interns in our hospital is slightly lower than that in the national youth group， at the same time， is lower than that in the national undergraduate normal group， and the major differences are the gender， birthplace， family status of interns. We should pay more attention to the mental health of interns， conduct the mental education according to the corresponding issues， and help students establish a positive outlook on life， cause view and value view， which is conducive to the students development， improving the value of interns， and is beneficial to the hospital and even the medical field.

[Key words] Clinical interns； Mental health； Practice quality

臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生大學(xué)期間的所有學(xué)習(xí)就是為最后成為醫(yī)生所做的準(zhǔn)備。在學(xué)校期間的學(xué)習(xí)不僅僅是要掌握專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識和熟練的手術(shù)操作技巧，更重要的是需要有過硬的心理素質(zhì)。它不僅關(guān)乎著醫(yī)學(xué)人員的心理健康，更與患者的生命安全密不可分。同時也和社會認(rèn)識的心理康復(fù)關(guān)聯(lián)重大。醫(yī)生心理素質(zhì)的好壞直接影響到醫(yī)院所有的工作員工的整體素質(zhì)，關(guān)系著患者對于醫(yī)院的信任。因此在職的醫(yī)療人員心理健康是很重要的。而畢業(yè)前的臨床實(shí)習(xí)階段就是對于一個即將成為醫(yī)生的大學(xué)生的考驗(yàn)和鍛煉。是一個十分重要的階段[1]。他是從學(xué)生轉(zhuǎn)變成醫(yī)生的前期準(zhǔn)備階段。實(shí)習(xí)完成質(zhì)量的評估優(yōu)劣不僅僅影響到學(xué)生以后成為醫(yī)生之后的實(shí)際操作能力，更是對于國家對于醫(yī)學(xué)人員培養(yǎng)的效果的展示。因此，臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生的心理健康質(zhì)量是直接反映學(xué)校甚至是國家對于醫(yī)學(xué)生的關(guān)注度與教學(xué)質(zhì)量的高低。選擇該醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)2010級和2011級460名臨床本科實(shí)習(xí)生進(jìn)行人口學(xué)資料的調(diào)查和心理健康狀況的測試，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2010級和2011級的460名入院實(shí)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)生，發(fā)放調(diào)查問卷460份，回收440份，回收率達(dá)到96.00%，其中有效問卷430份，有效率達(dá)到98.00%。

1.2 研究工具

用問卷調(diào)查的方式對樣本進(jìn)行基本的資料以及心理健康狀況進(jìn)行預(yù)測。包含問卷部分和癥狀自評量表（symptomchecklist90，SCL-90）。該量表有90個項(xiàng)目組成，每個項(xiàng)目采用李克特量表。每一個條目都是有1～5分的5個選項(xiàng)組成的。SCL-90得分越高，說明心里問題越嚴(yán)重，對于某項(xiàng)因子分?jǐn)?shù)偏高，就說明此項(xiàng)心理問題嚴(yán)重[2]。

1.3 研究內(nèi)容

該課題研究的主要內(nèi)容包含：①該校臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生的總體心理健康水平；②不同因素（如實(shí)習(xí)生性別、生源地、家庭結(jié)構(gòu)、是否準(zhǔn)備考研等）對該校臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生心理健康水平的影響。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 該醫(yī)院的臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生的總體心理健康水平

相比較全國大學(xué)生常模及全國青年組常模各項(xiàng)指標(biāo)而言，臨床實(shí)習(xí)生的SCL-90各項(xiàng)指標(biāo)中軀體化、焦慮、恐怖因子的評分都有明顯的升高（P<0.01）。人際關(guān)系敏感評分低于大學(xué)生常模（P<0.01），與青年組常模差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 不同性別的臨床實(shí)習(xí)生心理狀況比較

女生普遍的強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系敏感度、抑郁均高于男生（P<0.05），而男女生其他各因子評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）

2.3 臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)質(zhì)量分析

臨床實(shí)習(xí)生倫理考核和技能考核均明顯

3 討論

依據(jù)SCL-90量表各項(xiàng)指標(biāo)分析得出臨床醫(yī)學(xué)生的軀體化、焦慮、恐怖因子的評均高于全國大學(xué)生常模和全國青年常模。這個分析結(jié)果和許多其他的研究學(xué)者關(guān)于臨床實(shí)習(xí)生心理健康與實(shí)習(xí)質(zhì)量的相關(guān)研究結(jié)果不謀而合。產(chǎn)生這個因素的主要原因是醫(yī)學(xué)生和其他專業(yè)的學(xué)生是不同的，他們是一個特殊的專業(yè)，關(guān)乎著人們的生命安全[3]。就課程來說醫(yī)學(xué)生在校期間學(xué)制較長、學(xué)科內(nèi)容多，不僅要完成公共課的學(xué)習(xí)還要完成相關(guān)的好幾十門專業(yè)課。因此醫(yī)學(xué)生相對于其他的專業(yè)的學(xué)生來說掌握的知識要多很多。而他們在從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變過程中沒有做好心理準(zhǔn)備就會產(chǎn)生心理壓力過大，心態(tài)失衡的癥狀。在面臨眾多的挑戰(zhàn)之后就容易產(chǎn)生心理問題和心理疾病[4]。

該結(jié)果顯示女生的抑郁，恐怖，焦慮因子的相關(guān)評分都比男生高（P<0.05），男生的敵對因子評分高于女生（P<0.05）。女生的抑郁、焦慮、恐懼因子評分高于男生的原因主要是由于男女社會化和性別角色，是符合與中國傳統(tǒng)的重男輕女的思想相符合的。而且無論是在醫(yī)學(xué)中還是別的行業(yè)普遍都是男性比較有優(yōu)勢，這就使得無論是在校生還是在工作中的女醫(yī)學(xué)生都會無形的告訴自己是個弱勢群體，相比較男生會差一些。長此以往就會產(chǎn)生抑郁、焦慮，對于以后的就業(yè)產(chǎn)生迷?？謶智榫w。這大概也是產(chǎn)生男臨床實(shí)習(xí)生的敵對情緒較女生來說更為嚴(yán)重的重要因素。

研究結(jié)果還顯示單親家庭臨床實(shí)習(xí)生除偏執(zhí)評分與雙親家庭差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），SCL-90其余各因子評分均高于雙親家庭（P<0.05）。隨著時代的發(fā)展，人們的觀念也發(fā)生了變化，對于婚姻的認(rèn)知也變得比較隨性，隨之而來的就產(chǎn)生了很多的單親家庭，單生子女也越來越多。根據(jù)國外的相關(guān)資料研究發(fā)現(xiàn)，單親家庭的學(xué)生由于得不到完成的父母關(guān)愛，比一般的學(xué)生更加容易產(chǎn)生心理焦慮，脆弱，自卑，自閉等癥狀。相對而言的雙親家庭的孩子由于家庭的和睦以及父母的關(guān)愛，使得無論是在學(xué)習(xí)還是在生活中他們都具有較強(qiáng)的抗壓能力。而臨床工作本來就是一個壓力比較大的工作，因此具有一個和睦健全的家庭是很重要的[5]。

截止到目前為止中國的農(nóng)村人口還是很多的，隨著國家對教育的重視越來越多的學(xué)生遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)來到城市接受更好的教育。但是隨之而來的就會面臨很多的心理問題。由于生長環(huán)境的不同，來到城市之后面臨巨大的環(huán)境改變，人際沖突與經(jīng)濟(jì)壓力也有很大的反差。讓心理敏感的青少年產(chǎn)生自卑、敏感、焦慮情緒。這種問題得不到解決就會在學(xué)習(xí)和生活中表現(xiàn)出不同程度的心理偏差和心理疾病。

對于臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生來說，大學(xué)期間的所有學(xué)習(xí)就是為最后成為醫(yī)生所做的準(zhǔn)備。在學(xué)校期間的學(xué)習(xí)不僅僅是要掌握專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識和熟練的手術(shù)操作技巧，更重要的是需要有過硬的心理素質(zhì)。它不僅關(guān)乎著醫(yī)學(xué)人員的心理健康，更與患者的生命安全密不可分。同時也和社會認(rèn)識的心理康復(fù)關(guān)聯(lián)重大。醫(yī)生心理素質(zhì)的好壞直接影響到醫(yī)院所有的工作員工的整體素質(zhì)，關(guān)系著患者對于醫(yī)院的信任。因此在職的醫(yī)療人員心理健康是很重要的。

綜上所述，目前臨床實(shí)習(xí)生的心理健康水平略低于全國青年常模和全國大學(xué)生常模；臨床實(shí)習(xí)生的心理健康水平在性別、生源地、家庭結(jié)構(gòu)方面表現(xiàn)均存在不同：女生在抑郁、焦慮、恐怖因子各評分高于男生，男生的敵對因子評分高于女生；農(nóng)村學(xué)生的人際關(guān)系敏感、焦慮、偏執(zhí)各評分均高于城鎮(zhèn)學(xué)生；單親家庭實(shí)習(xí)生在SCL-90各因子評分上高于雙親家庭實(shí)習(xí)生；人體若是長期的處于這樣的狀態(tài)就會容易患病，身心不適，對于學(xué)習(xí)和生活都是不利的。所以應(yīng)該多加關(guān)注臨床實(shí)習(xí)生的心理健康問題，針對相應(yīng)的問題開展心理教育，為學(xué)生樹立正確的人生觀、事業(yè)觀、價值觀，這樣不僅有利于學(xué)生的發(fā)展，提高實(shí)習(xí)的價值，對于醫(yī)院乃至是醫(yī)學(xué)界都是有益的。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡莉.臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理健康研究[C].《教師教學(xué)能力發(fā)展研究》科研成果集（第十卷）.2017：4.

[2] 張博，高曉妹.臨床實(shí)習(xí)生心理健康教育探究[J].錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2017，15（2）：62-65.

[3] 洪小飛，王吉如，俞俊萍，等.臨床醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生心理健康狀況研究[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，28（4）：538-539.

[4] 程鵬，朋文佳.臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理健康狀況及影響因素分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，40（10）：1408-1411.

[5] 程鵬.臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生心理健康狀況及其影響因素研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2015.

（收稿日期：2017-12-15）