PBL聯(lián)合工作坊在神內(nèi)實習(xí)生護理臨床帶教中的應(yīng)用分析

韋海清 滕海英 黃美記 歐海文 黃瓊蘭

[摘要] 目的 分析PBL聯(lián)合工作坊在神內(nèi)實習(xí)生護理臨床帶教中的應(yīng)用價值。方法 將該院神內(nèi)科2015年7月—2016年6月的護理實習(xí)生作為對照組（n=60）；2016年7月—2017年6月的護理實習(xí)生作為觀察組（n=60）。對照組予以傳統(tǒng)教學(xué)；觀察組予以PBL聯(lián)合工作坊教學(xué)。比較考核成績、學(xué)習(xí)效果以及護理文書書寫優(yōu)良率。結(jié)果 與對照組理論、操作考核成績比較，觀察組較高；與對照組學(xué)習(xí)效果比較，觀察組較高；與對照組護理文書書寫優(yōu)良率（73.3%）比較，觀察組（93.3%）較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PBL聯(lián)合工作坊可有效提高考核成績、工作能力，為護理實習(xí)生日后工作奠定基礎(chǔ)，臨床應(yīng)用價值較高。

[關(guān)鍵詞] PBL；工作坊；神內(nèi)實習(xí)生；護理臨床帶教

[中圖分類號] R7 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（a）-0097-02

在護理學(xué)的教學(xué)中，護理臨床帶教屬于重要的一部分，該過程中可培養(yǎng)實習(xí)生將臨床理論知識與操作實踐結(jié)合起來解決實際問題的能力，對于提高護理人員的專業(yè)知識以及操作技能具有一定的積極意義[1]。PBL是一種將問題作為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，是一種自主性的學(xué)習(xí)模式。該文筆者為了辯論PBL聯(lián)合工作坊在神內(nèi)實習(xí)生護理臨床帶教中的應(yīng)用價值，特將該院神內(nèi)科2015年7月—2017年6月的護理實習(xí)生60名予以查究匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院神內(nèi)科2015年7月—2016年6月的護理實習(xí)生作為對照組（n=60）；2016年7月—2017年6月的護理實習(xí)生作為觀察組（n=60）。兩組均為大專實習(xí)生。觀察組男女比例3：57，年齡在19～25歲，平均年齡為（22.06±2.69）歲。對照組男女比例4：56，年齡在20～24歲，平均年齡為（22.06±2.01）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 每周科室圍繞著教材舉行一次小課堂，課堂的主導(dǎo)是教師，學(xué)生處于一種被動式的接收狀態(tài)，實習(xí)結(jié)束后進行理論技能方面的考核，教師予以點評。

1.2.2 觀察組 予PBL聯(lián)合工作坊教學(xué)。①教學(xué)師資組建：選拔出18名帶教老師，對帶教老師的標(biāo)準(zhǔn)是：工齡必須在5年以上；有護師資格證；具有豐富的臨床經(jīng)驗[2]。②教學(xué)計劃制定：護理部積極向帶教老師介紹PBL的相關(guān)內(nèi)容，加強對PBL教學(xué)的了解和認(rèn)識。帶教老師根據(jù)PBL的教學(xué)大綱初步對教學(xué)計劃予以制定，可通過網(wǎng)絡(luò)、查找書籍、圖書館以及查找文獻等途徑，切實保證教學(xué)效果[3]。③教學(xué)內(nèi)容設(shè)置：教學(xué)過程中所選取的病例必須十分具備代表性，資料要十分完整，護理內(nèi)容涉及到相關(guān)的專業(yè)知識，同時要對實習(xí)生圍繞著該病例提出至少5個問題[4]。④教學(xué)方案實施：將每批同學(xué)隨機分成6組，每個科室要輪轉(zhuǎn)1個月，教學(xué)日是每周的星期五，對病例進行分析討論[5]?？刹扇《嗝襟w的形式將病例生動形象化，加深實習(xí)生對病例的理解，每組經(jīng)過討論或者查找相關(guān)資料選出一個代表對該組的討論結(jié)果予以匯報，老師認(rèn)真聽完之后要做點評。對于表現(xiàn)優(yōu)異的同學(xué)，要予以鼓勵，激發(fā)起學(xué)習(xí)的信心；對于存在的問題，要悉心予以指導(dǎo)，保證每一個實習(xí)生均掌握與該課程相關(guān)的知識[6]。⑤學(xué)習(xí)效果評價：實習(xí)生在出科時，科室對其1個月的學(xué)習(xí)效果予以評定。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 考核成績 包括理論成績與操作成績。

1.3.2 學(xué)習(xí)效果 采用科室自行設(shè)計的問卷調(diào)查，對學(xué)生的專業(yè)能力發(fā)展、學(xué)習(xí)與操作能力、職業(yè)價值觀、臨床護理能力予以評價，總分是100分，分值越高，表明學(xué)生的學(xué)習(xí)效果越好。

1.3.3 護理文書書寫優(yōu)良率 要求實習(xí)生對選定的某一病例予以護理文書的寫作，40分的總分，優(yōu)是介于36～40分；良是介于31～35分；一般是介于26～30分；差是指25分以下。優(yōu)+良=優(yōu)良率[7]。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，考核成績、學(xué)習(xí)效果等計量資料，用（x±s）表示，采用t檢驗；護理文書書寫優(yōu)良率等計數(shù)資料，用百分率表示，并用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較考核成績

在理論成績與操作成績方面：觀察組的遠高于對照組的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較學(xué)習(xí)效果

專業(yè)能力發(fā)展、學(xué)習(xí)與操作能力、協(xié)作與溝通能力、職業(yè)價值觀、臨床護理能力評分方面：觀察組的遠比對照組的高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較護理文書書寫優(yōu)良率

護理文書書寫優(yōu)良率：觀察組的93.3%遠高于對照組的73.3%（44/60），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

在醫(yī)療模式的不斷改變以及衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展的大背景下，人們對于護理人員的要求越來越高，所以護理基礎(chǔ)教學(xué)的質(zhì)量引起了社會的廣泛關(guān)注，要求護理質(zhì)量必須符合時代的需求變革，如何最大限度提高實習(xí)生的職業(yè)能力以及綜合素質(zhì)成為廣大臨床醫(yī)護人員廣泛關(guān)注的內(nèi)容[8-9]。實習(xí)是學(xué)生向臨床過渡的一個環(huán)節(jié)，對于學(xué)生日后工作中的工作能力有著舉足輕重的影響。PBL教學(xué)法是當(dāng)前在臨床實習(xí)教學(xué)工作中興起的一股熱浪，教師在整個教學(xué)中起引導(dǎo)作用；學(xué)生是教學(xué)的中心與主體；問題貫穿于整個教學(xué)中[10]。

該文研究示：護理文書書寫優(yōu)良率：觀察組93.3%、對照組73.3%；觀察組的學(xué)習(xí)效果以及考核成績均比對照組的高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。傳統(tǒng)的教學(xué)方法特征是填鴨式，學(xué)生學(xué)習(xí)的創(chuàng)造性以及主動性普遍較低，綜合素質(zhì)無顯著的提高。工作坊的學(xué)習(xí)模式具有互動式、參與式、體驗式的特點，學(xué)習(xí)形式靈活性較強，學(xué)習(xí)的主題明確，可促使實習(xí)生充分的利用時間填充自己。PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)是問題，在信息的基礎(chǔ)上對心理學(xué)進行加工，對于提高實習(xí)生溝通能力、解決分析問題能力以及思維評判方面具有獨特的效果[11]。PBL教學(xué)法與工作坊相結(jié)合，為臨床帶教工作提供了一個很好的交流平臺和合作平臺，在具體、真實的病例中，融入相應(yīng)的知識點，很好地將臨床與理論銜接起來，讓實習(xí)生的臨場應(yīng)變能力、協(xié)調(diào)組織能力、綜合素質(zhì)等有了更進一步的提高，讓學(xué)生在一種輕松、積極的氣氛中學(xué)習(xí)[12]。

綜上所述，對于神內(nèi)實習(xí)生護理帶教工作，予以PBL聯(lián)合工作坊教學(xué)法，可有效提升實習(xí)生的綜合素質(zhì)，為日后的臨床工作打下堅定的基礎(chǔ)，值得在臨床帶教工作中應(yīng)用并予以推廣。

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（收稿日期：2017-10-13）