某市婦幼保健院眼科干眼癥用藥應(yīng)用管理分析

倪麗麗

[摘要] 目的 分析研討某市婦幼保健院眼科干眼癥用藥應(yīng)用管理狀況，為合理治療干眼癥正確用藥提供保障。 方法 將某市婦幼保健院2014年1月—2017年12月期間干眼癥治療藥物相應(yīng)數(shù)據(jù)進行歸類整理，包含藥品名稱、購買總額、藥品種數(shù)等，并分析藥物應(yīng)用狀況。結(jié)果 眼科干眼癥用藥主要包含茲養(yǎng)、涵沛、信東、一夫諾、海露、千壽、貝復(fù)舒。2014年貝復(fù)舒藥物銷售量最高，銷售金額為553 842元，2016年千壽銷售量最高，銷售金額693 630元，2017年海露、一夫諾、信東、茲養(yǎng)銷售量最高，銷售金額分別為789 179.2元、524714.4元、175 797.5元、327 572.4元。結(jié)論 受空氣質(zhì)量影響，造成機體調(diào)節(jié)不平衡，容易引發(fā)疾病，特別是眼部疾病，需要系統(tǒng)管理眼科用藥，促進眼科藥物市場發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 眼科；干眼癥；用藥；管理

[中圖分類號] R77 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（b）-0007-02

[Abstract] Objective To analyze and study the medication application management of xerophthalmia in the department of ophthalmology in the maternal and child healthcare hospital in T city and provide guarantee for the rational treatment and accurate medication of xerophthalmia. Methods The corresponding data of drugs of xerophthalmia in the maternal and child healthcare hospital in T city from January 2014 to December 2017 were sorted up， including the drugs titles， purchasing sum， and drug type， and the application of drugs was analyzed. Results The investigation and statistics showed that the major medication of xerophthalmia included the ziyang， hanpei， xindong， yifunuo， hailu， qianshou， beifushu， and the sales of beifushu drugs were the highest in 2014， and the sales amount was 553 842 yuan， and the sales of qianshou in 2016 were the highest， and the sales amount was 693 630yuan， and the sales of hailu， yifunuo， xindong and ziyang in 2017 were the highest， and the sales amounts were respectively 789 179.2yuan ，524 714.4yuan ，175 797.5 yuan ，327 572.4yuan. Conclusion The organ adjustment is unbalanced affected by the air quality， which is easy to cause diseases， especially the eye disease， and we need to systematically manage the medication in the department of ophthalmology thus promoting the marketing development of drugs in the department of ophthalmology.

[Key words] Department of ophthalmology； Xerophthalmia； Medication； Management

人體較多疾病均可能引發(fā)干眼癥疾病，包含淚腺細胞凋亡、性激素失衡、神經(jīng)激素障礙等，均會引發(fā)此疾病。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，干眼癥疾病發(fā)病率較高，且多為40～60歲人群，美國發(fā)病率為12%左右，澳大利亞發(fā)病率大約為11.5%左右，加拿大則可達到30%左右[1]，此疾病發(fā)病率和眼科中其他疾病比較，前者更高。該研究將某市婦幼保健院2014年1月—2017年12月期間干眼癥治療藥物相應(yīng)數(shù)據(jù)進行歸類整理，用論著方式分析干眼癥疾病用藥狀況，為此后管理干眼癥類藥品發(fā)揮導(dǎo)向功效。具體報道如下。

1 臨床資料

將某市婦幼保健院干眼癥治療藥物相應(yīng)數(shù)據(jù)進行歸類整理，包含藥品名稱、購買總額、藥品種數(shù)等，并記錄分析。

2 結(jié)果

2.1 藥物制劑明細

該院眼科干眼癥用藥主要包含茲養(yǎng)、涵沛、信東、一夫諾、海露、千壽、貝復(fù)舒。詳見表1。

2.2 貝復(fù)舒藥物銷售狀況

分析2014—2017年貝復(fù)舒藥物銷售狀況，2014年貝復(fù)舒藥物銷售量最高，銷售金額為553 842元，2016年千壽銷售量最高，銷售金額693 630元，2017年海露、一夫諾、信東、茲養(yǎng)銷售量最高，銷售金額分別為789 179.2元、524 714.4元、175 797.5元、327 572.4元。見表2。

3 討論

全球范圍中首次提出干眼癥（KCS）疾病，醫(yī)學界稱之為角結(jié)膜干燥癥，因淚腺不穩(wěn)定分泌而造成淚液不足，損害眼表，眼部發(fā)生炎癥性疾病[2]。臨床眼科疾病中較為常見的一種疾病則為干眼癥，因發(fā)病因素較多具有一定的復(fù)雜性。目前暫無詳細數(shù)據(jù)可系統(tǒng)報道此疾病，且因病情多樣復(fù)雜，易發(fā)生誤診。

干眼癥指眼表和淚液的多因素疾病之一，因各因素引發(fā)的淚液量和質(zhì)出現(xiàn)異常，淚液流體動力學發(fā)生異常而引發(fā)的眼表損害和淚膜不穩(wěn)定?？赡軙l(fā)其淚膜不穩(wěn)定、視力障礙、眼部不適等。雖干眼癥疾病臨床癥狀有所差異，但疾病生理、病理變化均具有一定相似性。引發(fā)干眼癥的病因具有多種性，此類因素均可能導(dǎo)致眼表面發(fā)生生理性、病理性變化。炎癥為引發(fā)感染病的關(guān)鍵因素之一，而性激素和細胞凋亡也對干眼癥疾病發(fā)病過程造成一定影響。臨床治療干眼癥的常規(guī)方式則為提供淚液替代品和潤滑滴眼液，新型治療方式則為針對疾病病因，而不是單一性緩解癥狀則可。2007年國際干眼工作組把干眼癥疾病定義為：多因素造成的眼表和淚液疾病之一，包含眼表不適、眼表炎癥、滲透壓增高等反正。且臨床癥狀為視疼痛和疲勞、畏光、異物感、燒灼感、易疲勞等。眼表健康指淚腺功能調(diào)控形成淚膜和淚液分泌，讓其保持穩(wěn)定，如淚腺、角膜，以及此兩者間的神經(jīng)，若部分發(fā)生傷害則會讓平衡狀態(tài)受到破壞，損害其功能。神經(jīng)刺激、性激素不穩(wěn)定等是造成干眼癥的常見原因，因人體自身免疫性疾病和逐步老化等因素會降低激素，也會引發(fā)干眼癥疾病。淚腺細胞發(fā)生凋亡則為引發(fā)此疾病最為直接的病因之一，因為淚腺細胞發(fā)生凋亡，會加大淋巴細胞，破壞眼組織平衡狀況，進而激活炎癥。

該研究中調(diào)查某市婦幼保健院眼科干眼癥藥物使用狀況后得知，主要藥物包含茲養(yǎng)、涵沛、信東、一夫諾、海露、千壽、貝復(fù)舒等。海露、千壽藥物為玻璃酸鈉類滴眼液，此藥物不僅對干眼癥等疾病治療療效突出，且對術(shù)后所引發(fā)的外陰疾病也有一定保護功效，屬于無色澄清黏稠類液體。有調(diào)查表明，此類藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率大約在1.75%左右。該院所采用的玻尿酸鈉類滴眼液包含海露、千壽兩種藥物。而此類藥物在治療干眼癥上，使用量較大，屬于高輸出類藥品。一夫諾為復(fù)方右旋糖酐70滴眼液類藥物，主要用于治療干眼癥而引發(fā)的眼睛刺激和灼熱等癥狀。其銷售金額也逐步增長。信東為治療干眼癥的老字號藥物。銷售量穩(wěn)步增長，也證實了老字號產(chǎn)品仍然值得信賴。涵沛藥物所發(fā)揮的功效無法替代，成為治療干眼癥的一線藥物之一，為平均消費水平型藥物，據(jù)調(diào)查可知，藥物評價率高達99.18%，大部分患者均對此提出了認可觀點。雖研發(fā)藥品的工藝日益精細，各項科學技術(shù)也逐步進步，日益較多的新型藥品問世，但此藥物使用量仍然較高。維生素藥物中包含維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠，主要將此藥物用于輔助治療角膜保護，不僅可治療干眼癥，還可用來制備各種護膚品。分析后發(fā)現(xiàn)，干眼癥疾病病因復(fù)雜，且合并并發(fā)癥，因此治療上藥物品種多，且藥物種類逐步增多也未對原有藥品使用量造成影響。表明隨著科學技術(shù)逐步發(fā)展，信息技術(shù)深入到各個家庭中，過度用眼，眼睛疲勞的問題日益嚴重，加之環(huán)境問題的嚴重性，干眼癥疾病發(fā)病率也逐年持續(xù)增加。

該研究分析后得知，各藥物銷售狀況雖有稍微波動，按總體來看呈增長趨勢?？垢腥舅幬飳儆谛g(shù)前后、眼外傷、眼瞼病、鞏膜炎、結(jié)膜炎等預(yù)防感染的常用藥物，而應(yīng)用較為廣泛的則為激素類抗生素。干眼癥和視疲勞幅度則最多。

人體炎眼部出現(xiàn)細菌性感染疾病屬于眼科中較為多發(fā)且常見的一種疾病[3]。致病菌具有多種性，治療時主要給予抗菌藥物。應(yīng)用最多的為激素類抗生素藥物，如妥布霉素滴眼液等。已證實糖皮質(zhì)激素對細胞因子合成有抑制作用，尤其是地塞米松對血管緊張素有調(diào)節(jié)功能，并對COX-1和COX-2表達途徑產(chǎn)生抑制作用[4]。類固醇滴眼液會增高眼壓，引發(fā)激素青光眼，發(fā)病率和激素濃度、使用時間之間有正比關(guān)系，需嚴格遵循醫(yī)囑指示，勿私自停藥、換藥、加大藥物用量等。

綜上所述，由于近幾年來空氣質(zhì)量有所降低，造成機體調(diào)節(jié)不平衡，容易引發(fā)疾病，特別是眼部疾病，系統(tǒng)性管理眼科用藥，促進眼科藥物市場發(fā)展。

[參考文獻]

[1] 張宇，趙慶一.淚然聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子對青光眼濾過術(shù)后干眼癥的療效分析[J].臨床與病理雜志，2016，36（10）：1594-1599.

[2] 熊華.玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療青光眼術(shù)后干眼癥的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（11）：86-87.

[3] 方世平，高世成，陳曉敏，等.含奈韋拉平方案治療艾滋病引起相關(guān)性干眼癥/失明（附病例報告2例）[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2015， 34（12）：1595-1598.

[4] 趙雪芹，陳云珍，趙丹丹，等.人工淚液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療小梁切除術(shù)后合并輕中度干眼癥的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（8）：89.

（收稿日期：2018-01-14）