夏遠梅

[摘要] 目的 分析分層護理管理模式在介入導(dǎo)管室的應(yīng)用效果及意義。方法 資料特選取2016年11月—2017年11月該院介入導(dǎo)管室20名護士作為該次調(diào)查對象，根據(jù)資料時間分為2016年11月—2017年5月護士分為對照組，而2017年6—11月分為觀察組，同時選取各月份區(qū)間段的88例患者作為服務(wù)對象，分別給予對照組護士實施常規(guī)護理管理模式，而給予觀察組實施分層級護理管理模式，分別觀察兩組護士接受不同護理管理模式后患者對護理滿意度以及護理服務(wù)質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組護理服務(wù)質(zhì)量總評分均明顯較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；以及觀察組護理滿意度為98.86%，而對照組為76.14%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 介入導(dǎo)管室實施分層級護理管理模式可有效提升護理人員護理服務(wù)質(zhì)量評分，且患者對護理服務(wù)滿意度明顯提升。

[關(guān)鍵詞] 分層護理管理；介入導(dǎo)管室；護理質(zhì)量；護理滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（c）-0057-02

介入導(dǎo)管科室為除手術(shù)室外醫(yī)院重要的治療場所，對于護理人員和治療設(shè)備均需要較高的要求。而傳統(tǒng)的常規(guī)護理管理模式，單純只重視完成護理工作任務(wù)，缺少對于護理服務(wù)質(zhì)量的評價，導(dǎo)致無法及時對護理管理模式進行調(diào)整，進而患者滿意度直線下降，影響醫(yī)院聲譽和護理效果[1]。隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的不斷延伸，分層級護理管理逐漸在各個科室應(yīng)用，2016年11月—2017年11月該次調(diào)查主要針對介入科室應(yīng)用分層級護理管理模式對于護理服務(wù)質(zhì)量評價和患者對護理管理滿意度的影響，為今后各科室護理管理模式提供參考和意見，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特選取該院介入導(dǎo)管室20名護士作為該次調(diào)查對象，均為女性，年齡范圍20～45歲，平均范圍（35.2±8.38）歲，其中中專學(xué)歷6名，大專學(xué)歷10名，本科以上4名，護士8名，護師6名，主管護師4名，2名護士長，工齡范圍1～17年，將其分為對照組和觀察組。同時選取各月份區(qū)間段的88例患者作為服務(wù)對象，患者年齡范圍29～65歲，平均年齡（53.8±5.29）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者無先天性重大疾病、精神障礙、哺乳以及妊娠等；②患者和家屬對該次調(diào)查知情同意書內(nèi)容詳細了解，征得同意并簽署；③該次調(diào)查經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。對比兩組參與評價的患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組護理人員實施常規(guī)護理管理模式。

1.2.2 觀察組 給予觀察組護理人員實施分層級護理管理模式，詳細內(nèi)容如下：①組間層級護理管理小組：層級職位分為組長、高級責(zé)任、中級責(zé)任、初級責(zé)任，其中組長由護士長、科室主任擔(dān)任，主管護師以上職稱擔(dān)任高級責(zé)任，護師擔(dān)任中級責(zé)任，護士擔(dān)任初級責(zé)任，根據(jù)不同層級劃分工作責(zé)任和工作范圍。②各層級職能分配：初級責(zé)任護士應(yīng)具備基礎(chǔ)護理，完成患者日常護理，同時完成上一層級下達任務(wù)；中級責(zé)任護師應(yīng)具備護理技能、理論知識以及各項儀器操作；高級責(zé)任主管護師應(yīng)具備危重患者搶救和護理，同時可與患者和醫(yī)師有效溝通，自主擬定患者護理方案以及組間護理團隊；組長具備監(jiān)督、管理、教學(xué)、評價以及帶領(lǐng)護理人員完成日常工作，并對醫(yī)院各項指令進行傳達。

1.3 觀察指標(biāo)

護士長和科室主任共同對本次參加調(diào)查護理人員的護理服務(wù)質(zhì)量評價，主要評價護理文書、基礎(chǔ)護理、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患溝通，每項分數(shù)為25分，每份問卷為百分制，評價分數(shù)越高說明護理質(zhì)量越高[2]。以及患者對護理管理滿意度采用護士長和科室主任擬定的滿意度調(diào)查表，采用非常滿意（85～100分）、滿意（75～84分）、一般滿意（60～74分）以及不滿意（60分以下）4個評價級別，每份問卷調(diào)查表為百分制，滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/被調(diào)查患者總例數(shù)×100.00%[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

調(diào)查采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算處理，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理人員護理服務(wù)質(zhì)量評分對比

統(tǒng)計計算發(fā)現(xiàn)，對照組護理人員護理服務(wù)質(zhì)量總為（80.1±4.29）分，而觀察組為（97.1±3.16）分，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者對護理管理滿意度對比

統(tǒng)計計算發(fā)現(xiàn)，對照組患者對護理人員的護理管理滿意度為76.14%，而觀察組為98.86%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

介入導(dǎo)管室為醫(yī)院重要治療場所之一，對于護理服務(wù)質(zhì)量的好與壞直接影響患者治療效果，甚至威脅著患者生命安全[4]。相關(guān)報道顯示，應(yīng)用分層級護理管理模式可有效對護理服務(wù)質(zhì)量進行改進，進而提升患者對護理管理滿意度，確保治療和護理效果[5]。對于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量主要包括護理文書、基礎(chǔ)護理、服務(wù)態(tài)度以及醫(yī)患關(guān)系，護理人員若基礎(chǔ)知識掌握不牢，在日常工作中對于擬定、完成以及交接班等病歷書寫不規(guī)范，屢次出現(xiàn)差錯可導(dǎo)致患者和家屬對護理服務(wù)滿意度直線下降，甚至引起醫(yī)療糾紛和事故，護理人員若不具備與患者和家屬有效溝通的能力，可導(dǎo)致對于出現(xiàn)差錯的事故逐漸被放大，影響其他患者護理效果和對護理服務(wù)質(zhì)量的印象，而護理人員還應(yīng)具備與醫(yī)師的有效溝通，方便執(zhí)行醫(yī)師對患者的醫(yī)囑執(zhí)行[6]。目前，由于人們的生活環(huán)境和生活壓力逐漸的增大，使得各大醫(yī)院患者數(shù)量逐漸增加，標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)生和護士比例對于現(xiàn)有的患者數(shù)量無法匹配，超負荷的工作量，且各項任務(wù)難度增大使得護理人員精神和體力均遭受雙重壓力，長時間的疲勞可導(dǎo)致護理人員日常護理工作效率降低[7]。而分層級護理管理模式主要將各級別的患者與各級別責(zé)任護理人員進行匹配，正確劃分護理人員工作范圍和責(zé)任[8]。分層級護理管理模式為目前護理管理模式較為新穎的題目，主要將職稱、具備條件、工作能力等進行逐一分層，不僅將護理人員工作范圍明確，同樣使護理人員對自我能力的明確。除此之外，分層級護理管理可有效調(diào)動護理人員日常工作積極性和主動性，避免流水線性工作，可有效激發(fā)護理人員自主提高專業(yè)知識和專業(yè)技能學(xué)習(xí)能力，規(guī)劃和規(guī)范工作流程和工作標(biāo)準(zhǔn)，進而提升護理人員護理服務(wù)質(zhì)量和工作效率[9]。

通過該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組護理人員護理服務(wù)質(zhì)量總評分為（97.1±3.16）分，而對照組為（80.1±4.29）分，相比觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；以及觀察組患者對護理管理模式滿意度為98.86%，對照組為76.14%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，分層級護理管理模式可有效提升護理人員對護理服務(wù)質(zhì)量要求的提升，進而提升患者對護理管理模式的滿意度。

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（收稿日期：2017-12-28）