孫培玉 沈紅葉

[摘要] 目的 為了更好地指導(dǎo)臨床護理，研究和探討在五官科護理管理中實施流程管理模式的價值和意義。方法 將該院五官科2016年度和2017年度的護理管理質(zhì)量作為研究對象并分別設(shè)為對照組和觀察組，其中對照組和觀察組在護理管理中分別實施常規(guī)管理程序和流程管理模式，比較不同管理應(yīng)用價值差異。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，和對照組相比觀察組患者在護理文件、分級護理、消毒隔離以及病區(qū)管理4方面評分顯著提高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將流程管理模式應(yīng)用到五官科的護理管理中，不僅可以提高護理管理質(zhì)量，而且能夠改善服務(wù)水平，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的經(jīng)濟效益和社會效益。

[關(guān)鍵詞] 五官科；護理管理；流程管理

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（a）-0062-02

流程管理模式是現(xiàn)代護理管理模式之一，其通過系統(tǒng)化的管理方式來最大限度地提高組織業(yè)務(wù)績效[1]。有研究指出，將流程管理模式應(yīng)用于臨床護理管理中，通過對護理服務(wù)資源進行有效整合，重新設(shè)計護理服務(wù)流程、護理運作方式以及整個組織機構(gòu)，讓護理服務(wù)的發(fā)展更加規(guī)范、科學(xué)和合理，最大程度地提高整體護理質(zhì)量[2]。五官科住院患者對臨床護理要求相對較高，而且伴隨人性化護理的開展與實施，日常護理工作服務(wù)量日益增大，常規(guī)的護理管理模式已經(jīng)不能夠滿足臨床發(fā)展需求，不能最大化地合理利用臨床護理資源，提高護理質(zhì)量[3]。為了更好地指導(dǎo)臨床護理，該院五官科在2016年度和2017年度的護理管理中分別實施常規(guī)管理程序和施流程管理模式，獲得一定研究成果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院五官科2016年度和2017年度的護理管理質(zhì)量作為研究對象并分別設(shè)為對照組和觀察組，其中對照組在護理管理中實施常規(guī)管理程序，而觀察組在護理管理中則實施流程管理模式。兩個年度內(nèi)護理人員數(shù)量未發(fā)生變化，共包括25名護理人員，其中男性和女性護理人員依次為1名和24名；護理人員年齡18～45歲，平均（28.4±6.3）歲；職稱：主管護師、護師和護士依次為4名、12名和9名。

1.2 方法

對照組在護理管理中實施常規(guī)管理程序，而觀察組在護理管理中則實施流程管理模式，具體為[4-6]：（1）對護理流程現(xiàn)狀進行分析：目前臨床護理存在以下問題①護理人員所有的護理工作完全是按照醫(yī)囑來完成的，在工作中缺乏主動性，與患者間互動少，不重視健康宣教以及心理疏導(dǎo)的臨床應(yīng)用價值；②現(xiàn)階段護理排班僅能夠為患者提供基礎(chǔ)的護理服務(wù)，患者住院期間很難享受全面的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。（2）對患者治療期間的需求進行評估：借助本院自己擬定的護理工作滿意度調(diào)查表了解患者對護理服務(wù)的需求，從而為患者提供全方位的服務(wù)，并根據(jù)患者病情需要以及治療需求來合理分配崗位，進一步明確各崗位的工作內(nèi)容和崗位職責(zé)。（3）分析當(dāng)前護理流程：通過科學(xué)合理地分析現(xiàn)階段的護理流程及時尋找護理流程中的不足如排班問題、不同班次解決班問題等，組織全體人員開會討論，共同探討解決方案。（4）做好創(chuàng)新工作：對常規(guī)護理流程進行分析，在滿足患者治療需求的前提下重新擬定新的護理管理流程，最大限度改善護理質(zhì)量，主要包括：①定期在科室組織培訓(xùn)工作：更換流程管理模式后對護理人員的工作會產(chǎn)生不同程度的影響，因此很容易造成消極情緒和抵觸心理，因此實施前必須在科室內(nèi)進行宣傳，保證每一個工作人員都能夠了解流程管理模式的實施價值以及在日常工作中的具體實施方法，及時糾正護理人員以往錯誤的服務(wù)理念，不斷提高護理人員自身的綜合素養(yǎng)和臨床技能水平；②調(diào)整排班制度：以提高護理質(zhì)量為目的，充分考慮患者治療需求的情況重新擬定排班制度，提高護理人員工作積極性，變被動執(zhí)行醫(yī)囑為主動為患者提高護理服務(wù)，合理安排交接班工作，保證護理工作無疏漏，最大限度提高護理質(zhì)量；③支持系統(tǒng)流程：支持系統(tǒng)流程屬于整個護理流程的核心，其囊括各種儀器的使用流程、臨床常規(guī)護理操作流程以及危急重癥的搶救流程等，會貫穿患者治療的整個過程，一切從患者需求出發(fā)，最大限度的調(diào)動護理人員主觀能動性，有效結(jié)合護理人員的特點，合理分配護理工作任務(wù)，讓患者能夠得到最優(yōu)服務(wù)。（5）執(zhí)行護理流程：①做好組織和學(xué)習(xí)工作：在實施的過程中，要努力提高護理人員責(zé)任感和臨床專業(yè)技能，保證每個護理人員在面對危急情況時都能夠正確處置，同時可以和患者形成良好的關(guān)系?？剖乙M織全科護理人員積極參加各種知識和服務(wù)流程培訓(xùn)班，定期組織科室人員進行工作總結(jié)，對日常工作中的不足要及時探討解決辦法。護理人員在學(xué)習(xí)的過程中要不斷對護理流程進行改進和完善，努力提高護理人員對工作的積極性和主動性；②做好推行工作：流程管理模式在病房實施過程中，多數(shù)都會有不足，因此在實施期間要不斷進行完善，好的地方要繼續(xù)發(fā)揚。切實落實流程管理的各項要求，工作人員間彼此監(jiān)督，最大限度量化各個環(huán)節(jié)。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組各觀察指標如護理文件、分級護理、消毒隔離以及病區(qū)管理評分情況差異。每項滿分為25分，分值越高則代表護理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

研究結(jié)果通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，組間差異比較用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究數(shù)據(jù)顯示，和對照組相比觀察組護理人員在護理文件、分級護理、消毒隔離以及病區(qū)管理四方面評分明顯占優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

流程管理模式是新興的管理方法和思想，將其應(yīng)用到臨床護理管理中，有利于讓護理人員在護理活動中發(fā)揮主觀能動性[7]。流程管理模式既能夠提高護理人員在工作中的主動服務(wù)意識，最大限度提高其主動性和積極性，又能夠讓患者得到最佳的護理服務(wù)，提高其對護理服務(wù)的滿意度，是醫(yī)院加強護理管理重要手段[8]。在實施流程管理模式的過程中，始終將患者的需求和滿意度放在第1位，在實施期間始終以滿足患者需求為己任，最大限度讓患者能夠從深層次上享受專業(yè)化的服務(wù)，從而提高病房護理質(zhì)量[9]。五官科住院患者對護理服務(wù)質(zhì)量的要求相對較高，因此護理人員日常護理工作服務(wù)量較大，而常規(guī)的護理管理模式已經(jīng)不能夠滿足臨床發(fā)展需求，限制了護理質(zhì)量的提高。將流程管理模式應(yīng)用于五官科護理管理中，結(jié)果顯示和對照組相比觀察組護理人員在護理文件、分級護理、消毒隔離以及病區(qū)管理四方面評分明顯占優(yōu)勢（P<0.05），這和多數(shù)臨床研究數(shù)據(jù)相一致。實施流程管理模式后，護理人員的工作能從簡單的日常護理轉(zhuǎn)變呈全方位護理，有效減少了護理缺陷的發(fā)生，提高了患者對護理服務(wù)的滿意度[10]。

綜上，將流程管理模式應(yīng)用到五官科的護理管理中，既能夠提高護理管理質(zhì)量，又能夠改善服務(wù)水平，為醫(yī)院獲得更好的經(jīng)濟效益和社會效益創(chuàng)造條件。

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（收稿日期：2018-06-05）