急診科護理糾紛和安全隱患分析及對策研究

包愛紅 毛保峰

[摘要] 目的 分析急診科護理糾紛和安全隱患分析及防范對策。方法 該研究對2016年1—12月間急診科護理糾紛事件進行統(tǒng)計，探討常見安全隱患，并在2017年1—12月的急診科護理工作中實施相應的防范對策，對比實施防范對策前后1年護理糾紛事件發(fā)生率的變化。結果 實施護理糾紛相關防范對策后，急診科護理糾紛事件較實施前有明顯降低，患者對急診科護理工作的滿意度評價較實施前有顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 急診科臨床護理工作繁重，易引發(fā)較多護理糾紛事件，對此，護理人員需積極采取相應的防范對策，將護理風險降至最低。

[關鍵詞] 急診科；護理糾紛；安全隱患；對策

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（b）-0068-02

[Abstract] Objective To analyze the nursing disputes and safety hidden dangers and strategies in the department of emergency. Methods The nursing disputes in the department of emergency from January to December 2016 were counted， and the common safety hidden dangers were studies， and corresponding prevention strategies in the nursing work in the department of emergency from January to December 2017 were implemented， and the incidence rate of nursing disputes before and after one year before and after prevention strategies was compared. Results After the implementation of nursing disputes related prevention strategies， the nursing disputes in the department of emergency obviously decreased compared with those before implementation， and the satisfactory degree to the nursing work in the department of emergency obviously increased compared with those before implementation， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical nursing work in the department of emergency is heavy， which is easy to cause many nursing disputes， therefore， the nursing staff need to actively use the corresponding prevention strategies， to minimize the nursing risks.

[Key words] Department of emergency； Nursing dispute； Safety hidden danger； Strategy

隨著人們生活水平的提高，其對醫(yī)療衛(wèi)生知識的提高以及保健意識的增強，人們對醫(yī)療護理服務行業(yè)的要求越來越高，一旦與其內心想法不一致，就會發(fā)生糾紛案件[1]。急診科作為醫(yī)院重要的組成部分，接診患者大多具有急危重癥特點，出現(xiàn)護理糾紛幾率屬院內最高，容易影響治療進程，因此，如何在急診護理工作中，有效搶救患者的同時，也減少護理糾紛事件成為臨床探討的熱點[2]，該文主要探討急診科護理糾紛的原因并提出相應的預防對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院急診科2016年1—12月期間共接收305例患者，其中男性184例，女性121例，年齡范圍17～68歲，平均（49.51±4.85）歲；2017年1—12月該院急診科共接收313例患者，其中男性179例，女性134例，年齡范圍16～69歲，平均（49.72±4.96）歲。經統(tǒng)計學分析，兩個時間段患者的年齡、性別、例數(shù)等基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），組間均衡性較好，數(shù)據之間可用于比較分析。

1.2 方法

對2016年1—12月急診科護理糾紛事件進行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，急診科常見護理安全隱患主要包括：（1）護士方面：①不能嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作流程；②工作責任心不強、服務態(tài)度不端正；③溝通缺乏技巧；④護理業(yè)務技術水平低；⑤法律意識淡薄等。（2）患者方面：患者自我保護意識或價值觀念提高[3]。

根據以上安全隱患，制定相應的防范對策，在2017年1—12月急診科護理工作中實施，具體措施如下：（1）護士方面：①制定急診科相關流程制度，不定期檢查規(guī)章制度的落實情況，尤其是對個別護士制度意識不強、查對不嚴格的護士進行重點幫教，并將平時工作考核與績效獎金掛鉤，增強落實制度的自覺性，激發(fā)大家嚴格按照制度進行工作；②定期對急診科護理人員開展責任心教育和安全素質教育，并在工作業(yè)余時間組織科室護士強化規(guī)章制度、技術操作規(guī)范的相關學習、培訓，定期考核，對護理工作中出現(xiàn)的紕漏與不足進行分析、討論，增強每位護理人員的責任心，增強護士的法律觀念，提高自我保護意識；③改善服務態(tài)度，在工作注意自身言行舉止，謹慎進行護理操作，經常提醒全科護士學會換位思考，切實從患者角度出發(fā)，變被動服務為主動服務。（2）患者方面：護理人員應主動與患者溝通，引導患者傾訴并了解其內心想法，盡量滿足患者的合理需求，適時開展心理疏導，幫助其解決問題，減輕其心理負擔，與之建立相互信任、理解的護患關系。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計防護對策實施前后護理糾紛事件發(fā)生率，包括接診環(huán)節(jié)、就診環(huán)節(jié)、救治環(huán)節(jié)等，另外采用院內自制的滿意度調查表，其中包括滿意、基本滿意以及不滿意等選項，觀察總滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理糾紛事件

實施護理糾紛相關防范對策后，急診科護理糾紛事件較實施前有明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 滿意度

實施護理糾紛相關防范對策后，患者對急診科護理工作的滿意度評價較實施前有明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在急診科中，患者大多為病情危急、復雜，需予以爭分奪秒搶救，從入院開始在護理工作上的每一個環(huán)節(jié)都有可能出現(xiàn)各種各樣潛在性醫(yī)療和護理風險，若未采取及時有效護理對策，將引起重大醫(yī)療事故，危及患者生命，近年來隨著人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務要求的不斷提高，加強急診科護理管理與各方面素質成為各醫(yī)療機構熱衷探討的重要項目[4-5]。

通過此次研究分析，總結2016年中出現(xiàn)護理糾紛事件的原因與不足之處，制定相應防范對策，實施于2017年中。結果顯示：實施后，護理糾紛事件發(fā)生率由實施前7.87%降低至1.60%，患者對急診科護理工作的滿意度評價也由91.48%提升至99.04%，前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在急診科護理工作中，應貫徹落實“以人為本，以患者為中心”的服務理念，不斷總結發(fā)生護理安全隱患事件的經驗教訓，提高自身專科技能、理論知識以及綜合素質，為患者提供高質量、安全、滿意的優(yōu)質服務，盡可能提高患者生存率。

[參考文獻]

[1] 王曉琴，劉宴偉，劉劍英，等.小兒門診靜脈輸液安全隱患分析及護理對策[J].實用醫(yī)學雜志，2015，31（7）：1199-1200.

[2] 許麗麗.兒科門診輸液存在安全隱患分析及護理對策[J].國際護理學雜志，2011，30（9）：1406-1407.

[3] 金梅，殷曉菁.神經內科護理的安全隱患因素分析及干預對策[J].國際護理學雜志，2014，33（10）：2856-2858.

[4] 鄭婷，黎德雄.急診科護理中存在的安全隱患及處理對策[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2017，27（3）：178-179.

[5] 黃玉梅.院前急救的安全隱患及相關對策[J].護理實踐與研究，2014，11（10）：96-97.

（收稿日期：2018-01-15）