段可佳 孔學(xué)云

[摘要] 目的 分析采血室護士的職業(yè)性危害及自我防護對策。方法 選擇該中心采血室護士6例作為研究對象，并以2017年5月—2018年1月作為研究時段，分析總結(jié)采血室護士職業(yè)危害性，并于研究時段內(nèi)實施強化自我防護管理，分析對比管理前后護士自我防護質(zhì)量評分。結(jié)果 經(jīng)分析總結(jié)發(fā)現(xiàn)，采血室護士的職業(yè)性危害有：事故性危害、物理性危害、化學(xué)性危害、生物性危害、工作環(huán)境危害。經(jīng)強化自我防護管理后，護士自我防護質(zhì)量評分明顯高于管理前（P<0.05）。結(jié)論 對采血室護士的職業(yè)性危害進行分析總結(jié)，給予針對性強化自我防護管理措施，有效提高護士自我防護管理意識，進一步降低職性性危害，保障護士自身安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 采血室；護士；職業(yè)危害；自我防護；采血

[中圖分類號] R7 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（a）-0155-02

在臨床疾病的治療中，多數(shù)患者需要實施采血檢查。采血是由醫(yī)務(wù)人員經(jīng)動脈、靜脈采集血液標(biāo)本的一個過程[1]。但由于多種不同因素的共同作用，再加上病毒性肝炎疾病、愛滋病毒的感染幾率較高，使得采血室護士成為血液傳播疾病的高危人群[2]。因此，針對采血室護士的職業(yè)性危害進行分析總結(jié)，并針對性，強化采血室護士自我防護管理措施，以提高護士自我防護意識及其身心健康[3]。該次研究基于以上背景，選擇該中心采血室護士6名作為研究對象，以2017年5月—2018年1月作為研究時段，分析采血室護士的職業(yè)性危害及自我防護對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該中心采血室護士6名作為研究對象。6名采血室護士均為女性，年齡24～47歲，平均年齡（35.6±10.5）歲，大專學(xué)歷：5名；本科學(xué)歷：1名，工作年限1.5～28.9年，平均工作年限（15.7±10.8）年。

1.2 方法

應(yīng)用該中心自制量表進行評價，采用問卷調(diào)查形式，對6名采室室護士進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括護士工作年限、職業(yè)性危害、自我防護措施、意識等，調(diào)查后將問卷收集上來，分析、總結(jié)采血室護士職業(yè)性危害。分析總結(jié)發(fā)現(xiàn)，采血室護士職業(yè)性危害；事故性危害、物理性危害、化學(xué)性危害、生物性危害、工作環(huán)境危害等。并針對以上危害，實施相應(yīng)的強化自我防護管理措施。

事故性危害防護措施：在處理銳器物過程中，應(yīng)小心處理，如護士被血液污染過的銳器刺傷后，會增加被感染的危險，再加上皮膚創(chuàng)口是感染的主要途徑。故在銳器物處理過程中，應(yīng)及時、正確地放置銳器物。護士在操作后，應(yīng)及時清理采血用物，避免刺傷他人。在處理玻璃碎片時，勿徒手處理，避免被刺傷；手持銳器或針頭時，不要面對他人；端正采血護士受傷后僥幸心理，如出現(xiàn)刺傷，應(yīng)立即將傷口的血液擠出，應(yīng)用流動水與肥皂水對傷口進行沖洗，再應(yīng)用碘伏或乙醇進行消毒、包扎。傷后48 h內(nèi)報告上級，填寫報表，進一步處理與跟蹤傳播血液情況[4]。強化護士疫苗，加強對護士職業(yè)安全健康教育。物理性危害防護措施：在紫外線消毒時，離開現(xiàn)揚，不要直視紫外線的光源，之后及時開窗通風(fēng)，保持醫(yī)院環(huán)境秩序?；瘜W(xué)性危害防護措施：在擦試臺面時應(yīng)用消毒劑，帶橡膠手套，在處理一次性用品及潛在針刺傷時，提高護士侵入性操作機會，提高職業(yè)感危險性，應(yīng)用符合國際標(biāo)準(zhǔn)的耐刺、密封、環(huán)保型銳器收集盒，醫(yī)療垃圾嚴(yán)格擺放與分類管理，減少流通性環(huán)境污染，降低職業(yè)危害性[5]。生物性危害：護士應(yīng)嚴(yán)格掌握各種疾病的傳染途徑，減少醫(yī)院感染，嚴(yán)格執(zhí)行消毒措施，對采血護士進行保護，強化洗手、口罩等防護措施，嚴(yán)格執(zhí)行洗手六步法，減少交叉感染幾率；在接觸患者前后均實施洗手，如有血漬時，應(yīng)先用消毒劑浸潤30 min，之后再進行清理，勿直接對其擦試[6]。工作環(huán)境危害防護：采血室工作久坐、活動少，應(yīng)定時活動腰部、頸椎、肩膀等，隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，護理服務(wù)在不斷進行著擴展，且對護理工作要求也是越來越高。護士人員應(yīng)主動認(rèn)識與預(yù)防職業(yè)性危害，損傷后尋找心理支持，保持身心健康。建立良好的人際關(guān)系，共同創(chuàng)造和諧的工作氛圍，緩解心理緊張感。醫(yī)院應(yīng)為護士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，通過激勵制度，提高采血室護士工作積極性，激發(fā)工作熱情，最大限度地爭取社會回報。

1.3 分析指標(biāo)

分析總結(jié)采血室護士職業(yè)危害性，同時分析對比管理前后護士自我防護質(zhì)量評分。護士自我防護質(zhì)量采用本院自制量表進行評價，包括采血流程、安全防護措施、自我處理措施、安全防護意識等4個維度，每項10分，分?jǐn)?shù)越高證明護士自我防護質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較管理前后護士自我防護質(zhì)量評分，管理后護士自我防護質(zhì)量評分明顯高于管理前（P<0.05）

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高與進步，采血室成為醫(yī)院感染監(jiān)控件與管理環(huán)節(jié)的主要部分，同時采血室也是引發(fā)感染的主要場所，故提高護理人員的職業(yè)防護意識，控制醫(yī)院感染率，進而提高本院醫(yī)療技術(shù)。目前，醫(yī)療職業(yè)安全已成為所有醫(yī)務(wù)人員，尤其是護理人員關(guān)注的重點話題。而采血室作為臨床疾病治療的第一線工作，易出現(xiàn)職業(yè)性損傷，會對護士造成不可忽視的危害。故針對采血室護士的職業(yè)性危害性進行分析統(tǒng)計，同時實施針對性強化自我防護管理措施，以提高采血室護士安全性。

3.1 采血室護士的職業(yè)性危害性

事故性損傷危害性：在采血過程中，銳器損傷屬于最常見的事故性損傷，其在傳播職業(yè)性傳染病中，占據(jù)80%，危險性遠高于黏膜接觸及皮膚接觸。而采血室護士在快節(jié)奏的工作狀態(tài)下，如高危險采血過程稍有不慎，均會出現(xiàn)針刺傷事件，如處理不及時，會引起血源性疾病的傳播，使得護士成為血源性傳染的最危險性途經(jīng)之一[7]。物理性危害性：在消毒、紫外線滅菌過程中，會對人體呼吸道、皮膚黏膜產(chǎn)后一定的影響，嚴(yán)重時還會引發(fā)肺水腫、哮喘等癥狀。生物性危害性：采血室工作較為特殊，在采血過程中，會經(jīng)常遇到易感人體，會對身體健康存在潛在危害。工作環(huán)境、心理與組織因素的危害性：采血室護士工作內(nèi)容均在臺上操作，易增加腰椎間盤突出、頸椎病等疾病，再加上患者對采血室服務(wù)要求較高，如采血不能一次性針刺成功，會出現(xiàn)易怒情緒，從而導(dǎo)致護士出現(xiàn)壓抑與抑郁，影響工作情緒。

3.2 自我防護措施

針對以上職業(yè)危險因素，實施相應(yīng)的強化自護管理措施，以提高護士身心健康。在處理銳器物時，應(yīng)小心處理，減少被銳器物刺傷及血液感染的危險，正確拿放銳器物，操作后及時清理，避免刺傷他人；在消毒、滅菌時，護士應(yīng)離開，及時開窗通風(fēng)，提高消毒、滅菌效果的同時減少物理性損傷。及時戴好膠手套處理一次性物品，提高職業(yè)感染危險性意識，嚴(yán)格遵守收集盒的使用流程，分類管理好醫(yī)療垃圾，減少污染的同時，降低護士職業(yè)危害性。了解并掌握各種疾病的傳播途徑，減少院內(nèi)感雜，強化基本防護措施，在接觸患者前后及時洗手，嚴(yán)格遵守消毒劑的應(yīng)用流程。采血室護士應(yīng)積極認(rèn)識與預(yù)防職業(yè)危害，提高護士心理支持度，促使其身心處理健康狀態(tài)下進行工作；為護士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，充分調(diào)動其工作積極性，爭取最大的社會支持與回報。

綜上所述，分析總結(jié)采血室護士的職業(yè)性危害，并實施針對性自我防護措施，提高護士身心健康。

[參考文獻]

[1] 郭運紅.門診采血室護士職業(yè)性損傷相關(guān)職業(yè)危害種類及防護對策[J].齊魯護理雜志，2011，17（31）：109.

[2] 施雨.采血室護士的職業(yè)性危害及自我防護[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，17（3）：228.

[3] 韋海蘭.血站采血護士職業(yè)暴露的預(yù)防與控制措施分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（10）：195-196.

[4] 肖慧芬.采血室護士工作中的壓力與自我保護[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（7）：268.

[5] 趙云萍.采血室護士的職業(yè)防護與預(yù)防措施[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（8）：144.

[6] 趙玲.某大型醫(yī)院護士血源性職業(yè)暴露的危險因素分析與防范對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（10）：1654-1655.

[7] 魏琛.采血護士職業(yè)暴露的原因分析及對策[J].首都食品與醫(yī)藥，2016，23（18）：17-18.

（收稿日期：2018-06-03）