臨床藥師在規(guī)范病區(qū)藥學(xué)服務(wù)品質(zhì)的實踐分析

黃國華 姜孫琰

[摘要] 為了提高患者治療的效率，加速機體康復(fù)，因此，實施藥學(xué)服務(wù)具有十分重要的意義，以合理的服務(wù)，為患者提供更安全、更有效的治療保證，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，降低和減少醫(yī)療事故的發(fā)生。該文通過對臨床藥師為臨床病區(qū)提供藥學(xué)服務(wù)的途徑和方法予以探究，在了解了我國臨床藥師為臨床病區(qū)提供藥學(xué)服務(wù)后，總結(jié)并歸納臨床藥學(xué)服務(wù)途徑及具體的方法，了解藥學(xué)檢測、用藥指導(dǎo)等相關(guān)的藥學(xué)信息。

[關(guān)鍵詞] 臨床藥師；病區(qū)；藥學(xué)服務(wù)；途徑；方法

[中圖分類號] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）05（c）-0026-02

[Abstract] In order to improve the efficiency of patient treatment and accelerate the recovery of the body， it is of great significance to implement pharmaceutical services. With reasonable services， provide patients with safer and more effective treatment guarantees， reduce adverse reactions， and reduce and reduce medical accidents. This article explores ways and methods for clinical pharmacists to provide pharmacy services for clinical wards. After understanding that Chinese clinical pharmacists provide pharmacy services for clinical wards， it summarizes clinical pharmacy services and specific methods to understand pharmacy testing， medication instructions and other relevant pharmacy information.

[Key words] Clinical pharmacist； Ward； Pharmaceutical services； Way； Methods

相關(guān)研究表明：臨床藥學(xué)服務(wù)是指臨床藥師利用有關(guān)藥學(xué)的相關(guān)專業(yè)知識和技術(shù)設(shè)備等，為患者及其家屬提供用藥指導(dǎo)，從而提高患者用藥的安全性和有效性，提升現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。而該院臨床藥師為臨床提供藥學(xué)服務(wù)主要包含：用藥指導(dǎo)、查房、藥學(xué)檢測以及會診，并對患者在用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)給予對癥處理，保證患者治療的安全性。該次研究中，通過對臨床藥師為臨床提供藥學(xué)服務(wù)的途徑和方法進(jìn)行詳細(xì)探究，對提升患者的治療效率，改善其生存質(zhì)量具有積極的意義。

1 臨床藥學(xué)服務(wù)的開展是醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展的必然趨勢

隨著衛(wèi)生體制的改革以及醫(yī)藥分開等制度的頒布實施，藥師的職責(zé)由以前的單一的藥品成本控制與藥品庫存管理發(fā)展到現(xiàn)在的藥物治療的依從性和合理性，藥品不良反應(yīng)的預(yù)防和處理、特殊疾病的干預(yù)管理等。一些基層醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療對臨床藥學(xué)服務(wù)的開展還不夠完善或還有認(rèn)識不足的地方，因此對臨床藥學(xué)服務(wù)的開展與臨床治療緊密相關(guān)的重要性，必將成為醫(yī)療系統(tǒng)必然的發(fā)展方向。

2 臨床藥師為臨床提供藥學(xué)服務(wù)的途徑

2.1 對患者進(jìn)行查房及會診

病區(qū)做好交班工作和查房工作，及時了解患者的用藥情況及病情好轉(zhuǎn)情況，查房中對患者的治療情況進(jìn)行評估。

2.2 對臨床用藥中不良反應(yīng)的監(jiān)測和處理

目前，各大醫(yī)院在治療和用藥過程中，均存在用藥不良反應(yīng)發(fā)生，具體表現(xiàn)在：用藥劑量不合理、用藥療程不合理以及重復(fù)用藥等現(xiàn)象，因此，臨床藥師在為臨床提供藥學(xué)服務(wù)時，必須要做好用藥不良反應(yīng)的監(jiān)測及處理。

2.3 臨床藥學(xué)咨詢服務(wù)

在臨床藥師的指導(dǎo)下，讓臨床醫(yī)護(hù)人員掌握全面、客觀的用藥原則，了解用藥的不良反應(yīng)及相關(guān)的注意事項等，增強醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識，進(jìn)一步提高臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量和水平。

3 臨床藥師為臨床提供藥學(xué)服務(wù)的方法

3.1 根據(jù)查房和會診結(jié)果制定針對性治療方案

向患者講解有關(guān)疾病方面的知識，使其積極配合醫(yī)生治療，以良好的心態(tài)和情緒，戰(zhàn)勝病魔，爭取早日康復(fù)，臨床藥師在進(jìn)行會診中，對一些疑難雜癥有效解決，此過程中結(jié)合自身對專業(yè)知識的了解和臨床實踐經(jīng)驗，給出用藥指導(dǎo)方案，改善患者的生存質(zhì)量。此外，要求臨床藥師要具備專業(yè)的知識及豐富的經(jīng)驗，對臨床常見病和多發(fā)病進(jìn)行總結(jié)和歸納，為患者的治療和用藥提供科學(xué)的指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上，臨床藥師還需要及時了解用藥信息，提高患者用藥的安全性，避免不良反應(yīng)及其他并發(fā)癥的發(fā)生，降低用藥風(fēng)險事件。

3.2 密切監(jiān)測患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

根據(jù)患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況及機體相關(guān)指標(biāo)，醫(yī)院工作人員密切監(jiān)測患者的各項生命體征，并指導(dǎo)其正確、合理用藥，此外醫(yī)護(hù)人員要加強巡視，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生，要及時給予對癥處理，并做好患者的心理安慰，緩解并消除患者的不良情緒和不良心理狀態(tài)，以積極心態(tài)面對，爭取盡早康復(fù)。

3.3 設(shè)置用藥指導(dǎo)

為了提升臨床藥學(xué)咨詢服務(wù)水平和質(zhì)量，需要對特殊患者設(shè)置用藥指導(dǎo)，尤其對孕婦、各大臟器功能損害者及嬰幼兒家長等做好用藥咨詢服務(wù)工作，確保患者用藥的安全性和合理性，提高臨床治療效率，減少醫(yī)療事故的發(fā)生率，樹立醫(yī)院良好的服務(wù)形象。

3.4 臨床藥師要加強學(xué)習(xí)，知識面廣

該院臨床藥師由于起步晚，臨床知識和經(jīng)驗非常欠缺，應(yīng)采取多種途經(jīng)學(xué)習(xí)。除了到上級醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)外，業(yè)余時間可通過3條途經(jīng)學(xué)習(xí)：①向臨床醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員學(xué)習(xí)，碰到實際問題，不懂就問；②向書本學(xué)習(xí)，《人體解剖學(xué)》《臨床診斷學(xué)》《內(nèi)科學(xué)》等臨床教科書多看看；③利用網(wǎng)絡(luò)、電視節(jié)目學(xué)習(xí)。如中央10臺每天播出的健康之路節(jié)目宣傳的衛(wèi)生保健，專病講座、專家會診對提高臨床水平非常有幫助，是醫(yī)院藥師必看節(jié)目。

4 質(zhì)量改進(jìn)措施

4.1 優(yōu)化服務(wù)操作系統(tǒng)

改良大屏幕系統(tǒng)，準(zhǔn)確顯示待取藥患者姓名；改善網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，盡量避免網(wǎng)卡現(xiàn)象，提高電腦操作性能。

4.2 正確分類擺放藥品

根據(jù)醫(yī)院藥品用量調(diào)整貨位，如用量大者置于藥柜中層，用量較小者置于藥柜上層或下層，根據(jù)藥物屬性詳細(xì)分類，如按科室分類，劑型分類等。分別用不同顏色的標(biāo)識物對禁忌證特征、一品兩規(guī)、藥品近效期等進(jìn)行標(biāo)識；拆分用量大藥品，便于拿??；制作代表不同體積、濃度的氯化鈉與葡萄糖注射液的卡片，將其作為實物替代品發(fā)放至待輸液患者，節(jié)省藥物調(diào)配時間與勞動力，緩解患者壓力。

4.3 加強醫(yī)師與藥師之間的溝通

改變既往處方干預(yù)意見由患者口述轉(zhuǎn)達(dá)的形式，醫(yī)師與藥師之間可采用書面表達(dá)，通訊工具等，說明處方修改或不合理情況，便于雙方知曉對方的意圖，從而提高藥師與醫(yī)師溝通效率。

4.4 改進(jìn)用藥指導(dǎo)

將藥品打印清單內(nèi)容進(jìn)一步完善，在原有的內(nèi)容基礎(chǔ)上注明藥品使用方法，包括用藥時間、使用劑量、頻率、注意事項等，并增加藥品規(guī)格、藥理作用、生產(chǎn)廠家等內(nèi)容；規(guī)范藥師語言表達(dá)，為患者提供詳細(xì)、規(guī)范的用藥指導(dǎo)，便于患者理解；開展全天候咨詢窗口，充分解答患者疑問；發(fā)放教育宣傳單，改善服務(wù)質(zhì)量。

4.5 規(guī)范退藥程序

制定藥房退藥制度，采用規(guī)范的退藥單，注明藥品名稱、規(guī)格、廠家、數(shù)量、價格，并說明退藥原因。

5 小結(jié)

綜上所述，通過了解臨床藥師為病區(qū)提供藥學(xué)服務(wù)的途徑和方法，具體從對患者進(jìn)行查房及會診，制定合理的用藥方案，對臨床用藥中不良反應(yīng)的監(jiān)測和處理及臨床藥學(xué)咨詢服務(wù)等方面具體探究了臨床藥學(xué)服務(wù)情況，為保證患者正確、合理用藥，提高臨床治療效率提供了重要保證，此外，通過加強藥學(xué)服務(wù)，還能夠進(jìn)一步提升現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保證患者的生命安全和生命健康。總之，實施臨床藥學(xué)服務(wù)十分有必要。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李欣.臨床藥師為臨床提供藥學(xué)服務(wù)的途徑和方法研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（15）：25-26.

[2] 郭華，邵云，付強，等.臨床藥師在婦科腫瘤病區(qū)開展藥學(xué)服務(wù)的實踐與體會[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2017，17（4）：267-269.

[3] 蘇文軼.臨床藥師參與癌痛患者規(guī)范化藥學(xué)服務(wù)的實踐與分析[J].抗感染藥學(xué)，2017（1）：66-68.

[4] 楊麗娟，施楠楠，甄健存.神經(jīng)內(nèi)科臨床藥師藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量提升策略分析[J].中國藥業(yè)，2017，26（6）：78-80.

[5] 劉宇，邱峰，張濤，等.癌痛管理中規(guī)范化臨床藥學(xué)服務(wù)模式的建立及應(yīng)用[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2016，36（2）：126-129.

[6] 李玲玲.臨床藥師開展全程化華法林抗凝治療藥學(xué)服務(wù)的理論與實踐探索[D].北京：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2016.

[7] 姚慧娟，李平，劉昕竹，等.臨床藥師開展內(nèi)科住院患者入院藥物重整的藥學(xué)服務(wù)實踐[J].中國藥房，2017（32）：4580-4584.

[8] 蘇穎杰，崔敏，劉曉琰.臨床藥師對腫瘤患者藥學(xué)服務(wù)實踐的病例分析[J].中國藥師，2017，20（8）：1417-1419.

[9] 張紅霞.從臨床藥師藥學(xué)角度分析糖尿病患者藥學(xué)服務(wù)需求及實踐[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（5）：194-195.

[10] 姚星爛.臨床藥師為冠心病患者提供藥學(xué)服務(wù)的實踐與體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（9）：1424-1427.

（收稿日期：2018-02-23）