劉業(yè)紅

[摘要] 目的 探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于消化內(nèi)科護(hù)理管理的作用。方法 選取該院2017年3月—2018年3月期間的80名護(hù)理人員作為觀察對(duì)象，以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施時(shí)間為依據(jù)分為對(duì)照組（實(shí)施前，n=40）和研究組（實(shí)施后，n=40），對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度情況進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作技能、健康教育、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理以及操作技能等方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在護(hù)理滿意度比較上，對(duì)照組顯著低于研究組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于消化內(nèi)科護(hù)理管理中作用顯著，可有效提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得借鑒和全面推廣普及。

[關(guān)鍵詞] 消化內(nèi)科；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（a）-0035-02

消化內(nèi)科作為臨床必不可少的重要科室，其收治的多為肝膽系統(tǒng)、胃腸道和食管疾病患者，疾病類型具有一定的復(fù)雜性。隨著近年來(lái)生活方式和飲食習(xí)慣的不斷變化，消化內(nèi)科疾病患者出現(xiàn)明顯增多趨勢(shì)，其對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響?；诖耍谧龊孟瘍?nèi)科治療工作的基礎(chǔ)上，還要強(qiáng)化護(hù)理和管理質(zhì)量，以幫助患者更好地改善病情和預(yù)后[1]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)屬于護(hù)理管理方法中的新型手段，其主要是在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)條件下，對(duì)各環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)過(guò)程管理。作為護(hù)理管理體系基礎(chǔ)部分的病房管理，需要在病房中營(yíng)造專業(yè)化的護(hù)理環(huán)境和產(chǎn)多，合理分配科室醫(yī)護(hù)人員，確?；颊呦硎艿礁觾?yōu)質(zhì)的服務(wù)，達(dá)到護(hù)理服務(wù)成功管理的目的[2]。該研究選取該院2017年3月—2018年3月期間的80名護(hù)理人員作為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院80名護(hù)理人員作為觀察對(duì)象，以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施時(shí)間為依據(jù)分為對(duì)照組（實(shí)施前，n=40）和研究組（實(shí)施后，n=40）。對(duì)照組男2名，女38名，年齡21～40歲，平均（30.6±4.8）歲；工齡2～20年，平均（8.5±2.1）年；其中中專4名，大專10名，本科26名；研究組男3名，女37名，年齡20～42歲，平均（31.5±4.7）歲；工齡2～21年，平均（8.7±2.0）年；其中中專5例，大專12例，本科23例。在一般資料對(duì)比上，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)具體方法

1.2.1 對(duì)問(wèn)題進(jìn)行查找和明確 消化科收治的患者以普通農(nóng)民居多，由于患者大多是多次住院，隨身攜帶著較多的衣物，再加上探視、陪護(hù)人員數(shù)量較大，使消化內(nèi)科病房管理工作難度明顯增加，與此同時(shí)，也在一定程度上增加了消化內(nèi)科的經(jīng)濟(jì)壓力。消化內(nèi)科服務(wù)的對(duì)象文化水平不高，加之其生活習(xí)慣比較隨意缺乏規(guī)律性，從而使消化內(nèi)科病房管理難度有所增加。對(duì)于醫(yī)院制定的規(guī)章制度和管理要求，患者往往比較難以接受，對(duì)病房的管理措施和管理的意義知之甚少，對(duì)醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)和重要性的認(rèn)知比較缺乏。消化內(nèi)科收治的患者數(shù)量較大，醫(yī)護(hù)人員數(shù)量有限，日常工作任務(wù)繁重，護(hù)理人員面對(duì)的壓力較大，難以全面顧及到病房方方面面的管理工作。

1.2.2 制定和完善整改計(jì)劃和措施 首先成立消化內(nèi)科病房持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)專業(yè)小組，組內(nèi)成員除責(zé)任組織之外，還要包括資深護(hù)士和護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)的主要職責(zé)在于評(píng)估與監(jiān)督，組內(nèi)成員的主要職責(zé)是為護(hù)士長(zhǎng)提供協(xié)助，做好病區(qū)護(hù)理質(zhì)量，對(duì)病房質(zhì)量管理計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施和踐行，并對(duì)質(zhì)量管理檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行完善。針對(duì)提出的護(hù)理管理制度，需要認(rèn)真落實(shí)，對(duì)于病房管理方法需要定期學(xué)習(xí)和接受培訓(xùn)，改變以往被動(dòng)管理的模式，主動(dòng)為患者提供護(hù)理服務(wù)，將環(huán)節(jié)質(zhì)量管理作為管理重點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問(wèn)題，對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)行不斷完善，同時(shí)對(duì)病區(qū)質(zhì)量管理職責(zé)進(jìn)行明確，一切制定和落實(shí)病房管理改進(jìn)措施和相關(guān)流程。對(duì)于消化內(nèi)科的各項(xiàng)規(guī)章制度和作息要求等，必須嚴(yán)格執(zhí)行，通過(guò)定期召開(kāi)座談會(huì)的方式與患者之間進(jìn)行良好的交流溝通，對(duì)教育落實(shí)情況進(jìn)行定期抽查。病區(qū)環(huán)境管理必須做到嚴(yán)加規(guī)范，病情護(hù)理安全管理需要進(jìn)一步加強(qiáng)，對(duì)護(hù)理資料進(jìn)行統(tǒng)一性的管理和保存。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行評(píng)定和比較，主要包括5個(gè)方面，即健康教育、操作技能、服務(wù)態(tài)度和基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理，各項(xiàng)評(píng)分均以100分為滿分，評(píng)分與護(hù)理質(zhì)量水平成正比[3]。通過(guò)自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷的方式評(píng)估護(hù)理人員的滿意度，總分為100分，其中80～100分表示滿意，60～80分表示比較滿意，<60分表示不滿意。滿意度為滿意和比較滿意的百分比相加。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用（x±s）、[n（%）]予以表示，組間分別采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較

對(duì)照組服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理以及健康教育、操作技能的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與研究組進(jìn)行比較，研究組均高于對(duì)照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)兩組護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行比較

研究組護(hù)理人員的滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組護(hù)理人員，組間經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

消化內(nèi)科具有患者數(shù)量大、疾病種類復(fù)雜、流動(dòng)性大、工作任務(wù)繁重等特點(diǎn)，其是臨床重點(diǎn)科室之一，本科室醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)水平會(huì)直接影響患者的治療效果乃至生命安全，并且與醫(yī)院感染和醫(yī)院榮譽(yù)息息相關(guān)[1-4]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用到消化內(nèi)科以后，不僅病房管理和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到了大幅度提升，護(hù)理服務(wù)的工作質(zhì)量和效率也得到了顯著性提高，無(wú)論是自查結(jié)果，還是護(hù)理部檢查結(jié)果，均顯示了病房護(hù)理管理質(zhì)量較實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之前有了明顯提高[5]。在該次試驗(yàn)中，研究組服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理以及健康教育、操作技能的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組進(jìn)行比較，對(duì)照組均明顯低于研究組（P<0.05）。這充分說(shuō)明，消化內(nèi)科實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的管理方式，可有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和整體護(hù)理服務(wù)水平。