徐京 成雪飛 田紅

[摘要] 該文僅對(duì)醫(yī)院CT診斷與技術(shù)質(zhì)量管理作出分析，以期提高工作人員的技術(shù)水平，并研究如何獲取高質(zhì)量的CT圖像、如何養(yǎng)護(hù)和利用機(jī)器，以滿足臨床使用的具體要求，盡可能好地服務(wù)于臨床。

[關(guān)鍵詞] CT診斷；技術(shù)質(zhì)量管理；診斷準(zhǔn)確率

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）11（a）-0009-03

[Abstract] This paper only analyzes the CT diagnosis and technical quality management of hospitals， in order to improve the technical level of the staff， and how to obtain high-quality CT images， how to maintain and use the machine to meet the specific requirements of clinical use， as good as possible to serve the clinic.

[Key words] CT diagnosis； Technical quality management； Diagnostic accuracy

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也在不斷的更新?lián)Q代，如今，在醫(yī)院里普遍應(yīng)用著一些較為重要的醫(yī)療設(shè)備，CT就是其中之一，利用CT能夠使臨床醫(yī)師能夠更加直觀和簡(jiǎn)便地對(duì)疾病進(jìn)行診斷[1-2]。

1 臨床資料

該文主要研究CT設(shè)備在使用過(guò)程中存在的問(wèn)題并加以分析，其主要問(wèn)題包括：①利用率低，一部分醫(yī)院普遍存在設(shè)備購(gòu)置過(guò)多的現(xiàn)象，不管是出于利益還是攀比的心理，這都導(dǎo)致了資源的浪費(fèi)，還增加了醫(yī)院不必要投入的過(guò)多。②在日常使用過(guò)程中，缺乏對(duì)CT設(shè)備的養(yǎng)護(hù)與維修，這樣就影響了機(jī)器的正常使用，對(duì)患者的治療不利。③在醫(yī)院里缺乏相關(guān)的專業(yè)人士，使得相關(guān)醫(yī)師對(duì)CT機(jī)的使用不熟練，導(dǎo)致有的醫(yī)師只會(huì)看圖但并不會(huì)操作機(jī)器，因此不能正確使用CT設(shè)備，從而導(dǎo)致了資源的浪費(fèi)[3]。

所以要結(jié)合以上問(wèn)題對(duì)其作出具體的優(yōu)化和改進(jìn)，以提高設(shè)備的利用率、營(yíng)造良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，解決目前存在的CT設(shè)備購(gòu)置過(guò)多的現(xiàn)象，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)[4]。相關(guān)技術(shù)人員在操作機(jī)器的時(shí)候一定要仔細(xì)閱讀醫(yī)師所開(kāi)的單子，已確認(rèn)檢查所需要的正確體位；并且要在檢查前對(duì)患者進(jìn)行提醒，避免患者所攜帶的首飾以及其他物件對(duì)機(jī)器造成不必要的損壞，并且提醒患者穿戴鞋套進(jìn)入CT室；若有胸部檢查的患者，為避免造影不準(zhǔn)確，要對(duì)患者進(jìn)行必要的呼吸訓(xùn)練，并且還要結(jié)合患者的心電圖，注意其心律，結(jié)合各因素決定是否進(jìn)行冠脈造影。還要定期對(duì)CT設(shè)備進(jìn)行維修和養(yǎng)護(hù)，為了延長(zhǎng)設(shè)備的使用時(shí)間，在使用時(shí)要設(shè)置合適的發(fā)熱電壓、頻率以及合適的溫度和濕度。要嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)規(guī)定的要求進(jìn)行使用和操作，盡量避免因操作失誤對(duì)機(jī)器造成的人為損壞，并且要對(duì)CT及所處的外部環(huán)境也就是CT室進(jìn)行清理，使CT機(jī)處于一個(gè)干凈的環(huán)境中。要定期進(jìn)行影像圖片質(zhì)量評(píng)比，檢查工作中是否存在漏診和誤診的情況，還要結(jié)合此項(xiàng)工作來(lái)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)批評(píng)和糾正工作態(tài)度不好的工作人員[5-6]。還要對(duì)存在問(wèn)題的影像圖片進(jìn)行及時(shí)的處理，檢查問(wèn)題來(lái)源，人員問(wèn)題及時(shí)改正，機(jī)器設(shè)備問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行維修和調(diào)校，以避免其影響醫(yī)師對(duì)患者病情的診斷。要對(duì)CT室的工作人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，規(guī)范他們的操作流程，加強(qiáng)他們的實(shí)際操作能力，這樣才能確保診斷的正確性并避免失誤，在操作設(shè)備時(shí)，為了確保影響的質(zhì)量不受影響，應(yīng)該要控制好掃描的層數(shù)以及掃描時(shí)間，并盡量避免重復(fù)掃描?？偠灾贑T設(shè)備的使用過(guò)程中應(yīng)該要控制好每一個(gè)細(xì)節(jié)，規(guī)避可能出現(xiàn)的干擾[6]。

2 結(jié)果

為了加強(qiáng)對(duì)CT的診斷技術(shù)質(zhì)量進(jìn)行控制并加強(qiáng)CT機(jī)的使用質(zhì)量和維修護(hù)理，要對(duì)以上發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題以及其他一些不利因素進(jìn)行改善并加以解決。并且還需要對(duì)技術(shù)人員的實(shí)際操作進(jìn)行規(guī)范，以確保CT成像質(zhì)量，為后續(xù)臨床治療提供便利。

3 討論

在經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，醫(yī)療技術(shù)得到的很大的發(fā)展，隨之而來(lái)的便是新型的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的誕生，如今，各大醫(yī)院都引進(jìn)了很多先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，他們極大方便了臨床醫(yī)師對(duì)疾病的診斷和治療，其中CT機(jī)就是不可或缺的一員。目前在臨床使用當(dāng)中普遍存在CT機(jī)利用率低的問(wèn)題，這主要是由于醫(yī)院的管理人員自身的利益或者攀比，導(dǎo)致相關(guān)設(shè)備過(guò)度購(gòu)置，這就造成設(shè)備閑置以及資金浪費(fèi)[7-8]。并且在日常使用中還發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的操作水平有限，不能夠?qū)T機(jī)進(jìn)行正確的操作，致使CT機(jī)的很多功能不能發(fā)揮作用，一定程度上降低了醫(yī)師的治療質(zhì)量。還有就是在醫(yī)院購(gòu)置機(jī)器的時(shí)候就沒(méi)有對(duì)機(jī)器進(jìn)行相關(guān)的驗(yàn)收，導(dǎo)致機(jī)器可能在購(gòu)置的時(shí)候就已經(jīng)存在一些小問(wèn)題。并且醫(yī)院缺乏對(duì)設(shè)備的日常養(yǎng)護(hù)，一些CT機(jī)本身出現(xiàn)故障，這樣就會(huì)影響醫(yī)生對(duì)患者病情被判斷[9]。此外，醫(yī)院自身缺乏相關(guān)的技術(shù)人員，對(duì)機(jī)器的養(yǎng)護(hù)和使用存在漏洞，這樣就會(huì)影響CT設(shè)備的成像質(zhì)量，從而影響醫(yī)生的診斷，這樣會(huì)對(duì)患者造成極不利的影響，后果嚴(yán)重。

其次就需要對(duì)以上問(wèn)題進(jìn)行解決，包括醫(yī)生的工作作風(fēng)以及購(gòu)置過(guò)多造成的設(shè)備閑置、資金浪費(fèi)；并且要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高他們的影像學(xué)相關(guān)知識(shí)的掌握程度，不僅要求他們對(duì)影像學(xué)知識(shí)以及臨床醫(yī)學(xué)有所了解，還要求他們能夠熟練掌握CT機(jī)的操作方法以及一些相關(guān)的設(shè)備知識(shí)，以避免在后期使用過(guò)程中出現(xiàn)操作失誤，也避免因機(jī)器損壞造成的資金損失。還要聘請(qǐng)相關(guān)的技術(shù)人員對(duì)CT室的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高他們的相關(guān)專業(yè)知識(shí)，以便在后期更好地使用設(shè)備，并且要定期對(duì)CT機(jī)進(jìn)行維修和養(yǎng)護(hù)，并按使用說(shuō)明調(diào)教好適宜使用的溫度、濕度以及電壓等各項(xiàng)數(shù)據(jù)[10]。這樣才能保證CT機(jī)的正常使用。并且在使用過(guò)程中還要對(duì)患者進(jìn)行提醒，避免弄臟CT室，還要要求患者在進(jìn)行檢查之前提前拿掉隨身物品，避免在檢查過(guò)程中對(duì)設(shè)備造成損壞以及造成成像不準(zhǔn)確的現(xiàn)象，避免影響醫(yī)生對(duì)患者病情的診斷。還要對(duì)成像進(jìn)行評(píng)定，總結(jié)相關(guān)人員是否存在失誤，以及工作態(tài)度是否端正，這樣才能及時(shí)進(jìn)行修正，以避免因?yàn)闄C(jī)器使用以及人員本身的各項(xiàng)因素對(duì)病情的錯(cuò)誤判斷。要在使用后及時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，以保證設(shè)備的正常使用不受影響[11-12]。最后具體說(shuō)一下影響CT質(zhì)量的兩個(gè)重要因素，即CT機(jī)的操作規(guī)范以及如何控制CT使用過(guò)程中的成像質(zhì)量。

①操作過(guò)程的規(guī)范。在使用CT機(jī)之前一定要將所有準(zhǔn)備工作仔細(xì)地做好，然后技術(shù)人員在確保各項(xiàng)操作指令均準(zhǔn)確無(wú)誤之后，即可確定掃描的條件并且開(kāi)始掃描。并且在確定掃描條件的時(shí)候必須要保證最后出來(lái)的成像質(zhì)量，在進(jìn)行掃描的時(shí)候要根據(jù)具體的情況確定實(shí)際要使用的掃描方式，一般分為目標(biāo)掃描、延時(shí)掃描、薄層掃描以及重疊掃描等，需要有選擇性地進(jìn)行使用，并且要盡量減少出現(xiàn)重復(fù)掃描的情況。為了延緩CT機(jī)的使用壽命，在使用過(guò)程中需要特別注意，應(yīng)該要將球管的熱容量減少，并且一定要禁止機(jī)器剛剛啟動(dòng)就停機(jī)的現(xiàn)象發(fā)生。在進(jìn)行增強(qiáng)掃描的時(shí)候，為了確保增強(qiáng)的效果圖成像質(zhì)量最佳，需要在操作中把握好延遲的時(shí)間，尤其不能夠?qū)⒃煊皠┑温湓谧陨?、患者以及機(jī)器設(shè)備上，在掃描過(guò)程中要選好需要掃描的層面。另外特別需要注意的是，一定要確保供電的穩(wěn)定，要是出現(xiàn)供電不穩(wěn)定的現(xiàn)象或者是停電，為了避免出現(xiàn)患者在檢查當(dāng)中突然停電，電工需要及時(shí)通知影像科，以提前做好準(zhǔn)備，避免球管因停電可能造成的燒壞等，避免對(duì)患者造成不必要的影響。

②CT 影像的質(zhì)量。要想打出質(zhì)量?jī)?yōu)異的圖像，就必須具有以下特點(diǎn)：密度需要控制在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)，并且還要具有鮮明的銳利度，對(duì)比度也應(yīng)該良好盡量減少出現(xiàn)斑點(diǎn)，并且要在確切反映出人體組織結(jié)構(gòu)的同時(shí)盡量保持最低的輻射劑量，這樣才能更好地便于臨床醫(yī)師進(jìn)行診斷。在打片時(shí)，為了不破壞圖像解剖層面的連續(xù)性以及圖像的整體性，需要將窗寬以及窗位調(diào)整到合適的位置，并按照解剖的順序進(jìn)行病變部位或者受檢部位的成像操作。在對(duì)外傷患者以及腫瘤病變懷疑有骨質(zhì)的破壞進(jìn)行檢查時(shí)，需要加用骨窗，若是檢查的部位存在占位，則需要根據(jù)實(shí)際情況來(lái)測(cè)量病灶的大小和CT值，盡量避免多次檢查，因?yàn)槎啻螜z查可能會(huì)引起患者不滿并且增加不必要的費(fèi)用。為了便于醫(yī)師閱片及做出相應(yīng)的診斷，需要在檢查占位病灶的時(shí)候，將該部位病灶層放大，多打幾張。若是有頭顱的病變，比如腦出血，需要檢查出血量，則需要在螺旋掃描后將圖像盡量的減薄，以便于后續(xù)進(jìn)行的多平面重建、曲面重建、容積顯示等圖像操作，盡可能地為臨床治療提供便利，方便醫(yī)師治療并且促使患者早日康復(fù)。

4 結(jié)語(yǔ)

在臨床應(yīng)用當(dāng)中，及時(shí)對(duì)CT機(jī)存在的各項(xiàng)問(wèn)題進(jìn)行解決不僅能夠提高CT診斷技術(shù)的質(zhì)量，還能夠提高CT設(shè)備的使用壽命，從而促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的發(fā)展，并為臨床醫(yī)師帶來(lái)更大的便利。因此，該文的重點(diǎn)即是為了提高相關(guān)技術(shù)的應(yīng)用質(zhì)量，更好地使患者康復(fù)，并且使臨床醫(yī)學(xué)因?yàn)镃T機(jī)的加入而發(fā)展得更好。

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（收稿日期：2018-08-02）