于麗妍

[摘要] 目的 討論強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的臨床價(jià)值。方法 選取2016年1月—2018年1月該院呼吸內(nèi)科收治的140例患者作為該文研究的對(duì)象，以電腦隨機(jī)法將這140例患者分為常規(guī)組與研究組，常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，對(duì)兩組患者護(hù)理滿意評(píng)分、護(hù)理投訴評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理缺陷評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理滿意評(píng)分與護(hù)理投訴評(píng)分指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理缺陷評(píng)分指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況的7.14%明顯低于常規(guī)組的24.29%，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科中具有十分重要的臨床價(jià)值，其不僅可以提高護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量，而且還可以降低護(hù)理投訴率、護(hù)理缺陷與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的機(jī)率，值得進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；呼吸內(nèi)科；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）11（a）-0006-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical value of intensive care risk management in respiratory medicine nursing. Methods 140 patients admitted to the hospital for respiratory from January 2016 to January 2018 medicine were selected as the subjects of this study. The 140 patients were divided into routine group and study group by computer randomization method. The routine group received routine nursing. The research group implemented nursing risk on this basis. Management measures were used to compare and contrast the two groups of patients（care satisfaction score， nursing complaint score， nursing quality score， and nursing defect score， risk event occurrence）. Results After nursing， the nursing satisfaction score and nursing complaint score index of the study group were significantly better than the conventional group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After nursing， the nursing quality score and nursing defect of the study group patients were significantly better than the conventional group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The 7.14% of the risk events in the study group were significantly lower than the 24.29% in the conventional group， which was statistically different（P<0.05）. Conclusion Intensive care risk management has important clinical value in respiratory medicine. It can not only improve nursing satisfaction and quality of care， but also reduce the rate of nursing complaints， nursing defects and risk events. It is worthy of promotion.

[Key words] Nursing risk management； Respiratory medicine； Nursing

風(fēng)險(xiǎn)管理是指單位、組織或個(gè)體通過(guò)對(duì)某一事物的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與衡量，利用必要手段對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范與處理的一種管理活動(dòng)[1]。呼吸內(nèi)科作為在臨床上十分重要的科室，其具有病流量大、工作強(qiáng)度與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生頻率高的特點(diǎn)，加之其科室內(nèi)的病癥相對(duì)較為復(fù)雜，因此，在呼吸內(nèi)科強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有十分重要的意義。對(duì)此，該文選取2016年1月—2018年1月收治的140例患者為研究對(duì)象，對(duì)在呼吸內(nèi)科中實(shí)施常規(guī)護(hù)理與在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理資料進(jìn)行了搜集與對(duì)比分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院呼吸內(nèi)科收治的140例患者作為該文研究的對(duì)象，以電腦隨機(jī)法將這140例患者分為常規(guī)組與研究組各70例。常規(guī)組70例，其中男性患者有35例，女性患者有35例；年齡35～71歲，平均年齡為（53.0±2.3）歲。研究組70例，其中男性患者有37例，女性患者有33例，年齡39～78歲，平均年齡為（58.5±2.1）歲。該次研究?jī)山M患者及其家屬皆知情，所選病例已通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且所有患者在疾病類型、年齡以及性別等資料方面之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組予以常規(guī)呼吸內(nèi)科護(hù)理，包括有評(píng)估病情、健康教育、飲食指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)等，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，詳細(xì)內(nèi)容如下：（1）成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組：委派呼吸內(nèi)科的科室主任以及有關(guān)醫(yī)護(hù)人員共同組成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，明確小組成員的工作任務(wù)及工作責(zé)任，并對(duì)所有小組成員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，提高其專業(yè)素養(yǎng)[2]。（2）風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別與分析：組織護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組成員對(duì)呼吸內(nèi)科的現(xiàn)有護(hù)理管理制度、護(hù)理程序、頻發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件等進(jìn)行嚴(yán)密的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并對(duì)日常工作中存在的問(wèn)題以研討會(huì)的形式進(jìn)行分析。（3）風(fēng)險(xiǎn)改進(jìn)的措施：①更加細(xì)化醫(yī)護(hù)工作人員的工作任務(wù)量，委派護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組成員每日對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員的工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估[3]；②為醫(yī)護(hù)工作人員制定每月的護(hù)理計(jì)劃與護(hù)理工作目標(biāo)，對(duì)其計(jì)劃完成的進(jìn)度以及質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，若有問(wèn)題存在，應(yīng)向護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行反饋，及時(shí)督促有關(guān)醫(yī)護(hù)人員改進(jìn)問(wèn)題；③保障每周對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)排查一次，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在的原因，并提出相應(yīng)的解決措施[4]。（4）強(qiáng)化醫(yī)護(hù)工作人員的責(zé)任：①在消毒工作過(guò)程中，應(yīng)告知患者秉持著認(rèn)真執(zhí)行的原則，做好消毒隔離工作，保障2次/d的病房紫外線消毒，保持病房良好的通風(fēng)，與患者進(jìn)行接觸前，應(yīng)進(jìn)行雙手的消毒工作，以免引起患者的醫(yī)源性病毒傳染[5]；②在靜脈輸液、輸血過(guò)程中，保障穿刺操作的精準(zhǔn)度，根據(jù)患者可接受的輸液流速為其調(diào)整輸液滴速，確保血液用品輸入安全；③對(duì)于有肢體障礙的患者，醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)協(xié)助于患者調(diào)整其舒適的體位，告知患者，若需要幫忙應(yīng)報(bào)告醫(yī)護(hù)工作人員，切勿自行進(jìn)行有關(guān)危險(xiǎn)動(dòng)作；④對(duì)于重癥患者，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，加強(qiáng)對(duì)此類患者的監(jiān)護(hù)程度。（5）對(duì)患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理：以風(fēng)險(xiǎn)健康教育講座或宣傳手冊(cè)的形式提醒患者一些高發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的注意事項(xiàng)，并鼓勵(lì)患者的家屬與其朋友參與其中，以此來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生機(jī)率[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者護(hù)理前后的護(hù)理滿意度評(píng)分與護(hù)理投訴評(píng)分；②觀察兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理缺陷評(píng)分；③觀察兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，包括有技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)事件、意外風(fēng)險(xiǎn)事件，其中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率=總風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生數(shù)/70×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，其中護(hù)理滿意評(píng)分、護(hù)理投訴評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理缺陷評(píng)分為計(jì)量資料，以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)；風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況為計(jì)數(shù)資料，以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意評(píng)分與護(hù)理投訴評(píng)分情況比較

護(hù)理前，常規(guī)組與研究組的護(hù)理滿意評(píng)分與護(hù)理投訴評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理滿意評(píng)分與護(hù)理投訴評(píng)分指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理缺陷評(píng)分情況比較

護(hù)理前，常規(guī)組與研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理缺陷評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理缺陷評(píng)分指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較

研究組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況的7.14%明顯低于常規(guī)組的24.29%（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著我國(guó)國(guó)民生活質(zhì)量的提高，人們對(duì)健康意識(shí)水平的認(rèn)識(shí)逐漸提升，以致于人們對(duì)醫(yī)院日常護(hù)理工作提出了更高的要求。所以，怎樣提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，怎樣降低護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)就成為了每一個(gè)醫(yī)護(hù)工作人員必須要重視的問(wèn)題，而實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式可有效地改善這一問(wèn)題[7]。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種在臨床醫(yī)上的管理程序，其可以對(duì)醫(yī)護(hù)人員日常護(hù)理工作過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)逐一進(jìn)行排查，以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的發(fā)生機(jī)率，同時(shí)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的實(shí)施還將有利于構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，落實(shí)“以人為本”的護(hù)理理念[8]。據(jù)該次研究顯示，在呼吸內(nèi)科實(shí)施常規(guī)護(hù)理與實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理相比，護(hù)理前，常規(guī)組與研究組的護(hù)理滿意評(píng)分與護(hù)理投訴評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理滿意評(píng)分與護(hù)理投訴評(píng)分指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；護(hù)理前，常規(guī)組與研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理缺陷評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理缺陷評(píng)分指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；研究組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況的7.14%明顯低于常規(guī)組的24.29%（P<0.05），這些數(shù)據(jù)表明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的實(shí)施對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、滿足患者的護(hù)理需求，以及降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率都有十分重要的影響?，F(xiàn)階段，我國(guó)一直致力于對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的改革，習(xí)近平總書記也在黨的十九大報(bào)告中指出要實(shí)施“健康中國(guó)”的戰(zhàn)略要求，不斷完善我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，而實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施將有利于“健康中國(guó)”的打造，使其僅僅跟隨國(guó)家大政方針政策的發(fā)展潮流，因此，在呼吸內(nèi)科強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理勢(shì)在必行。

綜上所述，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科中具有十分重要的臨床價(jià)值，其不僅可以提高護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量，而且還可以降低護(hù)理投訴率、護(hù)理缺陷與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的幾率，所以，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式值得進(jìn)行推廣。

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（收稿日期：2018-08-02）