醫(yī)院感染管理在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用

曲艷麗

[摘要] 突發(fā)公共衛(wèi)生事件一直在威脅著很多人的身體健康，特別是其還有著很強(qiáng)的院內(nèi)傳染性，基于此，為了幫助更多的醫(yī)院在面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中更好地開展醫(yī)院感染管理工作，該文從落實(shí)傳染病管理規(guī)定、監(jiān)測(cè)傳染病的傳播情況、普及醫(yī)源性傳染病知識(shí)和檢查醫(yī)源性感染預(yù)防措施4個(gè)角度對(duì)相應(yīng)的工作方法做出了研究，并進(jìn)行了具體的闡釋和說(shuō)明。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)源性傳染??；感染管理；公共衛(wèi)生

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（a）-0139-02

醫(yī)院作為面對(duì)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的第一線防治機(jī)構(gòu)，一旦出現(xiàn)大規(guī)模的公共衛(wèi)生事件其必然會(huì)收治大量的傳染病患者，在這一過程中，醫(yī)院的感染部門管理起著防止在處理事件時(shí)出現(xiàn)醫(yī)源性傳染病的重要作用。但在實(shí)際工作中，因?yàn)橄鄳?yīng)的管理機(jī)制和監(jiān)督體系還存在著不健全之處，導(dǎo)致很多應(yīng)當(dāng)實(shí)施的管理工作沒有得到有效落實(shí)，給醫(yī)護(hù)人員的身體健康帶來(lái)了嚴(yán)重威脅，迫切需要采取應(yīng)對(duì)措施做出改變。

1 落實(shí)傳染病管理規(guī)定

1.1 貫徹相關(guān)的政策、法規(guī)和上級(jí)的有關(guān)指示

依照國(guó)家所頒布的《傳染病防治法》等相關(guān)法律規(guī)定，醫(yī)院感染管理部門在遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)有義務(wù)貫徹執(zhí)行相關(guān)的政策、法規(guī)和上級(jí)的有關(guān)指示精神、規(guī)定以及醫(yī)院的各項(xiàng)決議、決定等，同時(shí)負(fù)責(zé)督促、檢查執(zhí)行情況并催辦落實(shí)。在這一過程中，醫(yī)院感染管理部門需要承擔(dān)起專門的傳染病疫情報(bào)告、該醫(yī)院的傳染病預(yù)防、控制及負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)的傳染病的防治和管理工作。對(duì)于在醫(yī)院管理責(zé)任區(qū)域范圍之內(nèi)的傳染病監(jiān)督、預(yù)測(cè)、流行情況調(diào)查、報(bào)告一直到切斷本身醫(yī)院和傳染病相關(guān)的危險(xiǎn)因素如醫(yī)院內(nèi)安全隱患觀測(cè)、疾病防護(hù)、免疫消毒、隔離治療和醫(yī)療廢物處置等工作都需要感染管理部門認(rèn)真貫徹實(shí)施。

1.2 當(dāng)好分管院長(zhǎng)的參謀和助手，掌握醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)

醫(yī)院感染管理部門是具體負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)傳染病感染預(yù)防與控制的職能科室。通常被分為醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科和科室醫(yī)院感染管理組等三級(jí)組織進(jìn)行管理。醫(yī)院的感染管理工作通常是在分管院長(zhǎng)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下開展的，具備很強(qiáng)的行政職能。但基礎(chǔ)的感染管理工作主要由醫(yī)院感染管理科來(lái)負(fù)責(zé)完成。在實(shí)際的工作中，醫(yī)院感染管理科需要當(dāng)好分管院長(zhǎng)的參謀和助手，掌握醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，協(xié)助醫(yī)院感染管理委員會(huì)制訂開展醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，其具備較強(qiáng)的管理行使和監(jiān)督職能。而科室醫(yī)院感染管理組則負(fù)責(zé)進(jìn)一步在各科室落實(shí)醫(yī)院感染管理科各項(xiàng)措施的基礎(chǔ)性職責(zé)。由此，醫(yī)院感染部門建立了一條遞進(jìn)式醫(yī)源感染管理控制體系，這將對(duì)醫(yī)院更好地開展醫(yī)源傳染病的控制工作發(fā)揮重要作用。

1.3 協(xié)調(diào)需要多部門共同實(shí)施的綜合性工作

面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件只依靠醫(yī)院感染管理部門是不可能有效防止醫(yī)源性傳染病發(fā)生的，必須要醫(yī)院感染管理部門。協(xié)調(diào)需要多部門共同實(shí)施的綜合性工作，一起來(lái)規(guī)劃、制定和完善面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案，以此來(lái)不斷提升醫(yī)院感染管理部門的執(zhí)行力和管理水平[1]。

2 監(jiān)測(cè)傳染病的傳播情況

2.1 對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋

一旦遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)院感染管理部門需要立即開展對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋工作，同時(shí)制定出面對(duì)事件的各種應(yīng)急預(yù)案、防護(hù)措施、并在這個(gè)醫(yī)院建立起一整套的內(nèi)部傳染病疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，并以此為出發(fā)點(diǎn)開展對(duì)醫(yī)院可能出現(xiàn)的感染事件的調(diào)查工作并針對(duì)問題提出控制措施并指導(dǎo)、實(shí)施和執(zhí)行情況，通過在這一方面醫(yī)院感染管理部門還需要向上級(jí)部門詳細(xì)反饋其對(duì)整個(gè)事件的處理結(jié)果并提出進(jìn)一步整改的意見和建議。

2.2 對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析

監(jiān)測(cè)傳染病的傳播情況還需要醫(yī)院的感染管理部門建立一套完整的監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)，以此來(lái)對(duì)醫(yī)院感染可能發(fā)生的狀況進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析。要達(dá)到這一目的需要建立起一整套的首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制和醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)員的責(zé)任管理制度。這樣建立起來(lái)的醫(yī)源性傳染病的監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)將對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)，并可在問題發(fā)生時(shí)及時(shí)的做出預(yù)警，這可以保證醫(yī)院本身能夠建立起一整套的醫(yī)源性傳染病分析機(jī)制，并能對(duì)所出現(xiàn)的重大疫情的流行趨勢(shì)做出初步預(yù)測(cè)。同時(shí)還能依照國(guó)家法律規(guī)定制定出相應(yīng)的預(yù)防措施并以此為出發(fā)點(diǎn)明確處理結(jié)果來(lái)提供給醫(yī)院感染管理委員會(huì)和院領(lǐng)導(dǎo)做參考決策，從而有效保證在突發(fā)公共衛(wèi)生事件出現(xiàn)時(shí)醫(yī)院會(huì)有序、穩(wěn)定并保持持續(xù)性地開展感染管理工作。

2.3 及時(shí)向上一級(jí)相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?/p>

醫(yī)院感染管理委員在接到傳染病疫情的報(bào)告之后，醫(yī)院的感染管理部門應(yīng)當(dāng)以國(guó)家頒布的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》之規(guī)定為出發(fā)點(diǎn)依照該醫(yī)院當(dāng)前所發(fā)生疫情和收治患者的實(shí)際情況制定出相應(yīng)的《傳染病報(bào)告卡》來(lái)集中醫(yī)院內(nèi)對(duì)疫情的收集、登記、保存和處理等信息并及時(shí)通過專用的傳染病疫情聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)向上一級(jí)相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔閇2]。

3 普及醫(yī)源性傳染病知識(shí)

3.1 對(duì)傳染病的醫(yī)院感染渠道控制工作提供指導(dǎo)

為了有效阻斷突發(fā)公共衛(wèi)生事件在醫(yī)院內(nèi)的傳播渠道，醫(yī)院的感染管理部門有必要組織開展對(duì)整個(gè)醫(yī)院的傳染病感染控制工作并在這一過程中為醫(yī)院內(nèi)的全體醫(yī)療人員乃至任何一名進(jìn)出醫(yī)院的人員提供傳染病的預(yù)防指導(dǎo)工作。不僅如此，感染管理部門還需要安排專職人員對(duì)可能出現(xiàn)的醫(yī)院內(nèi)部感染事件開展相關(guān)演練，并對(duì)演練過程中如何進(jìn)行傳染病的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置、對(duì)患者的隔離防護(hù)消毒以及阻斷傳染病進(jìn)一步蔓延渠道的控制等每個(gè)環(huán)節(jié)的工作都要進(jìn)行細(xì)致而專業(yè)的指導(dǎo)，以此來(lái)有效地阻斷醫(yī)院內(nèi)部傳染病的傳播渠道。

3.2 對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作

對(duì)醫(yī)源性傳染病應(yīng)當(dāng)以“預(yù)防為主、治療為輔”為所堅(jiān)持的基本原則，這要求醫(yī)院的感染管理部門需要從不同傳染病所具備的不同性質(zhì)和傳播途徑為最初出發(fā)點(diǎn)，以此來(lái)通過醫(yī)源性傳染病在開始暴發(fā)一直到出現(xiàn)流行狀況形成疫情的整個(gè)一系列過程中所要涉及到的醫(yī)學(xué)知識(shí)和相應(yīng)的感染工作控制措施對(duì)醫(yī)院內(nèi)每一個(gè)醫(yī)療工作者進(jìn)行明確，以保證一旦出現(xiàn)公共衛(wèi)生事件乃至日常其在接觸患者的過程中能夠針對(duì)不同傳染病患者能夠相應(yīng)地找到疾病預(yù)防辦法并正確地投入使用從而起到有效地保護(hù)自身作用，從而進(jìn)一步阻斷醫(yī)源性傳染病的傳播渠道。

3.3 指導(dǎo)開展可能存在傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療環(huán)節(jié)

在發(fā)生重大公共衛(wèi)生事件并收治患者之后，醫(yī)院可能在清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等醫(yī)療工作中薄弱環(huán)節(jié)出現(xiàn)隱患給疾病的內(nèi)部傳播創(chuàng)造條件。對(duì)此醫(yī)院的感染管理部門需要針對(duì)性地指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)的預(yù)防措施避免被疾病傳染[3]。

4 檢查醫(yī)源性感染預(yù)防措施

4.1 組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作

應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)院的感染管理工作不能只從預(yù)防的角度來(lái)開展，有條件的醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)科研人員開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作。特別是對(duì)以上所列舉的醫(yī)療工作中薄弱環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)通過科研手段找出彌補(bǔ)解決的合適方法。這需要醫(yī)院做到不斷提高醫(yī)院感染管理部門的人才建設(shè)力度，除了定期開展培訓(xùn)班加強(qiáng)人員的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)之外，還要定期舉辦專業(yè)考試，確保部門之內(nèi)每一名參與管理的人員都具備過硬專業(yè)素質(zhì)能夠擔(dān)負(fù)起管理職責(zé)。有了具備過硬專業(yè)素質(zhì)的部門人員，醫(yī)院就可以加大對(duì)感染管理部門的科研投資力度，全面參與到抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作中，促進(jìn)直屬科研機(jī)構(gòu)開展對(duì)傳染病病原體的快速鑒定技術(shù)及對(duì)疾病的感染過程、感染機(jī)理、管理成本和效益等方面的研究。這些從疾病源頭上的研究將對(duì)醫(yī)院未來(lái)更好地開展感染管理以保障醫(yī)療人員的安全有著十分重要而顯著的意義。

4.2 對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核

在面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中醫(yī)院的感染管理部門在開展工作時(shí)一定要起到對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具等非常容易成為傳染渠道的醫(yī)療用品的監(jiān)督審核職能，確保這些醫(yī)療用品在使用之前都具備了合格的行業(yè)內(nèi)證明。此外一旦大規(guī)模的醫(yī)源性傳染病出現(xiàn)，醫(yī)院感染管理部門必須要仔細(xì)監(jiān)督之前制定的各項(xiàng)感染管理控制法規(guī)和應(yīng)急預(yù)案在實(shí)踐過程中的具體執(zhí)行情況，包括對(duì)患者在就醫(yī)流程、分診接診、住院救治等方面的醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行全面的監(jiān)督檢查，并有效隔離使用中的病房和相關(guān)醫(yī)療儀器設(shè)備，以此來(lái)全面杜絕醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)傳染病交叉感染的可能性。

5 總結(jié)

綜上所述，該文集中研究了醫(yī)院感染管理在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用，通過研究發(fā)現(xiàn)，利用該文所列舉的管理方法可以取得不斷提升醫(yī)院感染管理部門的執(zhí)行力和管理水平、有效杜絕醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)傳染病交叉感染的可能性、科學(xué)阻斷醫(yī)源性傳染病通過醫(yī)療人員來(lái)進(jìn)行的傳播渠道從而充分保證在突發(fā)公共衛(wèi)生事件出現(xiàn)時(shí)醫(yī)院會(huì)有序、穩(wěn)定并保持持續(xù)性地開展感染管理工作的良好效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉靜.感染管理在應(yīng)對(duì)我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（41）：40-41.

[2] 李忠平.淺談突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防體系中醫(yī)院感染管理的作用[J].求醫(yī)問藥，2013，11（12下半月）：328-329.

[3] 沈波.醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（33）：167-168.

（收稿日期：2018-04-07）