現(xiàn)階段基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理運(yùn)作中的問(wèn)題與對(duì)策

張濤

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療體系中最基層的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，也是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中非常重要的部分，其經(jīng)濟(jì)效益的來(lái)源主要包括醫(yī)療技術(shù)等方面，在這些醫(yī)療活動(dòng)中，財(cái)務(wù)管理也是其中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，只有建立和完善財(cái)務(wù)管理體系，并進(jìn)行良好的財(cái)務(wù)管理運(yùn)作，才能保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理運(yùn)作取得良好的經(jīng)濟(jì)效益。

一、現(xiàn)階段基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理運(yùn)作中的問(wèn)題

（一）重視力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠

現(xiàn)在絕大多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)，只是由醫(yī)護(hù)人員兼任等，而他們一般都不能完全掌握財(cái)務(wù)管理知識(shí)，雖然部分醫(yī)院根據(jù)自身需要編制了相關(guān)工作制度，但基本很難參照規(guī)章制度來(lái)實(shí)施日常管理，或者是無(wú)法有效進(jìn)行事后管理，包括跟蹤和監(jiān)測(cè)等，所以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)財(cái)務(wù)管理的不重視，往往導(dǎo)致最終對(duì)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制產(chǎn)生影響。

（二）財(cái)務(wù)預(yù)算不夠科學(xué)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理運(yùn)作中關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括財(cái)務(wù)預(yù)算工作等，但由于財(cái)務(wù)預(yù)算工作涉及面很廣，所以如果將財(cái)務(wù)預(yù)算工作僅作為財(cái)務(wù)管理部門(mén)的工作，就很可能導(dǎo)致財(cái)務(wù)預(yù)算工作在操作上受到嚴(yán)重限制，并且沒(méi)有行之有效的監(jiān)督機(jī)制。

（三）缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)

近些年，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的深入推進(jìn)，國(guó)家加大了對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的支持力度，包括資金和政策的支持等，但這也間接引起了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)不重視風(fēng)險(xiǎn)管理和財(cái)務(wù)管理現(xiàn)象的發(fā)生，所以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也就更沒(méi)有形成較好的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。

二、提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理運(yùn)作的水平

（一）改變傳統(tǒng)管理理念

根據(jù)目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，必須轉(zhuǎn)變?cè)械膫鹘y(tǒng)管理觀念，進(jìn)而提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平。一是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該進(jìn)一步重視財(cái)務(wù)管理工作，樹(shù)立與時(shí)俱進(jìn)的科學(xué)管理觀念，嚴(yán)格管理制度和機(jī)制，同時(shí)引進(jìn)和選拔綜合素質(zhì)優(yōu)秀的財(cái)務(wù)管理人才。二是要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)工作，尤其要重視會(huì)計(jì)的后續(xù)教育。三是要建立健全財(cái)務(wù)管理考核體制機(jī)制，按月度、季度、年度加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理考核，建立相應(yīng)激勵(lì)機(jī)制，提升基層工作者的積極性。

（二）改善財(cái)務(wù)預(yù)算工作

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)預(yù)算是財(cái)務(wù)管理工作中的重要部分，而根據(jù)目前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展形式，應(yīng)該將醫(yī)院的各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都納入到財(cái)務(wù)預(yù)算工作中。一是建立和完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理團(tuán)隊(duì)，健全財(cái)務(wù)預(yù)算相關(guān)制度，做好各項(xiàng)預(yù)算工作，包括資金收入、資金分配、資金使用等。在財(cái)務(wù)預(yù)算編制時(shí)，還要綜合考慮往年的財(cái)務(wù)狀況。在制定醫(yī)療收費(fèi)事宜時(shí)，也要以藥品市場(chǎng)為主要依據(jù)，包括物價(jià)變動(dòng)、價(jià)格因素等。二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各個(gè)部門(mén)和科室，要積極配合財(cái)務(wù)部門(mén)的財(cái)務(wù)預(yù)算工作，有效落實(shí)各項(xiàng)預(yù)算制度，財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)于各項(xiàng)資金的使用，也要嚴(yán)格按照相關(guān)審批制度，進(jìn)而有效提升醫(yī)院資金的使用效率。

（三）完善財(cái)務(wù)管理制度

如果基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有完善的財(cái)務(wù)管理制度，不僅會(huì)使醫(yī)院缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，而且會(huì)對(duì)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展產(chǎn)生嚴(yán)重制約，甚至可能造成管理混亂現(xiàn)象的出現(xiàn)。所以醫(yī)院需要不斷健全和完善財(cái)務(wù)管理制度，明確管理目標(biāo)，堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展，充分利用現(xiàn)代管理技術(shù)來(lái)努力提升市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力。

（四）加強(qiáng)信息化管理建設(shè)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，科學(xué)技術(shù)水平也在不斷提升，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)在各個(gè)領(lǐng)域得到了廣泛推廣和使用，現(xiàn)代化的醫(yī)院建設(shè)也離不開(kāi)網(wǎng)絡(luò)信息工程建設(shè)，同時(shí)也為財(cái)務(wù)管理制度的建立提供了重要的技術(shù)保障。一是要建立和完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)管理系統(tǒng)；二是要建立和完善醫(yī)患信息平臺(tái)；三是要建立和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)。

三、結(jié)束語(yǔ)

寫(xiě)此篇文章的主要目的是分析了現(xiàn)階段基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理運(yùn)作中的問(wèn)題，包括重視力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠、財(cái)務(wù)預(yù)算不夠科學(xué)、缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)等，探討了提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理運(yùn)作的水平，包括改變傳統(tǒng)管理理念、改善財(cái)務(wù)預(yù)算工作、完善財(cái)務(wù)管理制度、加強(qiáng)信息化管理建設(shè)等。希望通過(guò)此篇文章的分析和研究，能為我國(guó)現(xiàn)階段基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理運(yùn)作提供參考和借鑒。（作者單位為河南省駐馬店市正陽(yáng)縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中心）