抑郁成“胃癌”？

王瑋欣

許多情感障礙會(huì)伴有軀體不適，而且，一般出現(xiàn)這種情況的時(shí)候，大多數(shù)人會(huì)更多地關(guān)注軀體癥狀，而忽視精神癥狀。由于這樣的狀況，很多情感障礙的患者在臨床就診過程中會(huì)走許多彎路，且加重了精神心理負(fù)擔(dān)以及精神癥狀。

這類患者中，我印象比較深刻的是曾經(jīng)遇到的一個(gè)54歲的女患者。她當(dāng)時(shí)是由家人帶到醫(yī)院的，記得看見她的那一瞬間，我腦子里閃出了“孱弱”兩個(gè)字。她枯瘦、無力、面色蒼白、頭發(fā)凌亂，由家人攙扶著走進(jìn)醫(yī)生辦公室，在把她放在椅子里的當(dāng)刻，她就整個(gè)人都靠在了桌上，右胳膊撐著低沉的頭，左手放在左上腹，不看周圍一眼，問她怎么不好，她聲音極低地說“胃不好”，問她胃怎么不好，然后還沒出聲，已經(jīng)淚如泉涌，泣至不能交談。然后，問她的家人，她的家人說她這樣已經(jīng)半年了。

他們是農(nóng)民，家里有田地，本來田里的事她是很能干的。但兩年前開始，這位患者就經(jīng)常說沒有力氣，胃口不好，田里的事這兩年漸漸都做不了了。起初家人都不覺得是病了，就想著她可能是累著了，歇歇就好了，但是過了兩三個(gè)月之后，沒力氣、胃口差一直沒有見好，就去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了檢查，具體做的什么檢查也不清楚，但是當(dāng)時(shí)醫(yī)生說的是：沒有什么大問題，就是胃炎，吃點(diǎn)藥就好了。但是，用了一些護(hù)胃的藥，也沒見好，倒是胃不舒服比之前還厲害了，胃口也越來越差，沒力氣也比之前嚴(yán)重了，后來甚至有的時(shí)候連家務(wù)也做不了了。這半年更是嚴(yán)重，瘦了二十幾斤，去好幾家醫(yī)院做了胃鏡、CT等很多檢查，都說沒事，但是胃口仍是越來越差，力氣也是幾乎沒有，整天什么都做不了，也什么都不想做，只是躺著，但是卻很難睡著，而且家人也發(fā)現(xiàn)患者話越來越少，還整日以淚洗面，大家的安慰也沒有什么作用，有時(shí)候患者還會(huì)問家人她自己是不是得了胃癌。不過，患者發(fā)病以來，沒有出現(xiàn)過惡心嘔吐、腹痛腹瀉、嘔血便血等癥狀。

后來，我們又仔細(xì)詢問了患者兩年前最開始出現(xiàn)沒力氣、胃口不好時(shí)的情況，發(fā)現(xiàn)患者其實(shí)兩年前就開始經(jīng)常悶悶不樂、懶得動(dòng)、對(duì)什么都沒有興趣，夜里還經(jīng)常躺在床上睡不著，早上又醒得很早，每天都沒精打采、有氣無力的。其實(shí)患者的癥狀還是很典型的，只是患者周圍沒有人了解“抑郁癥”，也沒有這方面的意識(shí)。他們只是以為那些沒精神、懶得動(dòng)是胃病吃飯不好的緣故，根本沒有想過需要到精神科看病。而到精神科就診，也是“歪打正著”：本來是只想到消化科看病的，因?yàn)榛颊呖薜锰唷⑺锰?，有的時(shí)候還會(huì)說一些“覺得活著沒意思”“想死”這些話，就想著順便帶她到精神科來看看，調(diào)節(jié)一下情緒和睡眠。

我們根據(jù)這個(gè)患者出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、活動(dòng)減少，伴疲倦乏力、胃部不適和睡眠障礙兩年，且沒有其他軀體疾病，給她診斷了“重度抑郁障礙”，治療主要是服用抗抑郁藥物。兩周之后，她的乏力和胃部不適就好起來了，整個(gè)人也變得精神了不少。

其實(shí)，抑郁癥是比較常見的一種情感障礙，發(fā)病率大概在4%，就是說每二十五個(gè)人中，就有一個(gè)人患抑郁癥，目前公眾的知曉率和及時(shí)的診治率不高。其實(shí)，抑郁癥狀是可以用藥物改善的。如果發(fā)現(xiàn)身邊有人兩周里大部分時(shí)間都高興不起來、對(duì)以前很喜歡的事情也提不起興趣、睡眠差、整天沒有力氣、全身不舒服，要想到他可能是患了抑郁癥，可以建議他到精神科看看。

另外，推薦一本書給想了解抑郁癥的讀者，書名是《我有一只叫抑郁癥的黑狗》，這本書是抑郁癥患者及其陪伴者的獨(dú)白，是一部由抑郁癥患者及其陪伴者共同完成的療愈繪本。它可以告訴你“當(dāng)你得了抑郁癥，你可以為自己做什么？”以及“當(dāng)你身邊的人得了抑郁癥，你可以為他做什么”。它可以讓更多人了解抑郁癥，幫助抑郁癥患者康復(fù)。而且，這本書的動(dòng)畫版是世界衛(wèi)生組織官方推薦的關(guān)于抑郁癥的宣傳片。

當(dāng)我們的親人、愛人或朋友得了抑郁癥，你會(huì)想要幫助他們，鼓勵(lì)他們，支持他們，但不要自以為是。因?yàn)樽鳛橐粋€(gè)健康人，很難真正理解抑郁癥患者的感受，他們的孤單、傷心、無助、絕望和恐懼，我們體會(huì)不了，所以我們很難知道哪些鼓勵(lì)的話語對(duì)他們是恰當(dāng)?shù)?。有時(shí)候關(guān)愛的話語，也會(huì)成為穿心的利劍，把他們推得離我們?cè)絹碓竭h(yuǎn)。

對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)自殺傾向的抑郁癥患者，絕對(duì)不要對(duì)他說“為什么要自殺呢”。因?yàn)槟銦o法理解他內(nèi)心的痛苦，結(jié)束生命對(duì)于他甚至是一種解脫。我們要做的還是尋求專業(yè)的幫助。