離婚帶不走的內(nèi)心傷痕

邢全超

一部《不要和陌生人說話》讓大部分中國人開始了解“家庭暴力”這一話題。2016年3月中國首部《反家暴法》誕生，也讓我們從了解、認識家庭暴力，逐步進入到反對家暴、保護受害者的階段。但是，只有法律的保護還不夠。那些受到家暴傷害的人，可以通過醫(yī)生的幫助完成身體的恢復，但是，他們心理上的創(chuàng)傷卻容易被忽略，即使當事人也可能意識不到這些心理問題，需要專業(yè)的心理幫助。

很多人以為，只要離婚，只要離開那個暴力的男人（女人），那么自己就會遠離這些苦難。但是，作為一名心理治療師和心理危機干預師，我更加明白，家暴造成的不僅僅是眼見的皮肉之傷，更嚴重的是對內(nèi)心造成的傷害，而且是深遠的痛苦。

認識小李是在一個心理培訓的課堂上，我作為授課教師負責給大家介紹心理危機干預的技術。她給我的最深刻印象是非常的疲憊，臉色很不好看。我問她是不是生病了，她微微笑了一下，解釋說沒有生病，一直都是如此。雖然不至于氣若游絲，但是她的聲音低得讓人聽起來很費勁，不禁讓人擔心。

心理危機干預技術培訓，自然要接觸到各種慘烈的事件和案例，比如暴恐、地震、車禍、火災的圖片，以及失去親人、家庭暴力、自殺的案例。當課程進行到一半的時候，我看到坐在前面的小李情緒有些不對勁，面露恐懼，不一會兒從后門離開了教室。

下午課程結(jié)束后，當我準備找小李問一下情況的時候，小李主動找我詢問問題。看著她本已疲倦不堪的臉上泛著深深的痛苦，眼神里充滿了恐懼，我的職業(yè)經(jīng)驗告訴我，小李曾經(jīng)遭受過某些不幸的創(chuàng)傷，而這次課程恰恰喚起了那些創(chuàng)傷經(jīng)歷。

果然，小李有過一段非常悲慘的婚姻，丈夫經(jīng)常酗酒，然后就是對她又打又罵。抱著“家丑不可外揚”的想法，小李從未把自己的遭遇告訴過任何一個人，包括自己的父母。終于有一天她實在忍無可忍提出了離婚，但是她擔心別人的流言蜚語，所以一直隱瞞自己離婚的事實。有時工作太晚了，同事把她送回原來的小區(qū)，她下車目送同事離開后，然后再打車回到自己住的地方。

小李本以為離婚可以解決所有問題，但是發(fā)現(xiàn)自己錯了。盡管身體上的傷好得差不多了，但是這半年來幾乎沒有睡過一個好覺，每天都是被噩夢驚醒，夢里被前夫不斷地追打；有時候早上醒來，發(fā)現(xiàn)自己的枕頭都被眼淚浸濕了。白天工作的時候，前夫毒打她的畫面會忽然出現(xiàn)在眼前，仿佛又回到了那個令人恐懼的場景中。而且，有時候會感到身體的一側(cè)發(fā)麻、發(fā)涼，去醫(yī)院做檢查，醫(yī)生也檢查不出什么問題。

通過小李的描述，我初步判斷她這種情況屬于創(chuàng)傷后應激障礙。

創(chuàng)傷后應激障礙是指個體經(jīng)歷、目睹或遭遇到一個或多個涉及自身或他人的實際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴重的受傷，或軀體完整性受到威脅后，所導致的個體延遲出現(xiàn)和持續(xù)存在的精神障礙。根據(jù)最新的診斷標準（DSM-5）的描述，創(chuàng)傷后應激障礙的核心癥狀群包含四類：

1反復體驗創(chuàng)傷性事件：是指個體反復出現(xiàn)對事件的闖入性回憶或在夢中反復出現(xiàn)創(chuàng)傷性事件。比如小李正常工作的時候，被丈夫毒打的畫面會忽然出現(xiàn)在她眼前。另外，反復做相關場景的噩夢等等。

2回避癥狀：對創(chuàng)傷相關刺激存下持續(xù)的回避。比如從來不跟別人聊關于婚姻，特別是家暴的話題

3認知和心境的負向改變：個體在與創(chuàng)傷性事件有關的認知和情感上表現(xiàn)出許多負性轉(zhuǎn)變。比如小李的情緒每天都特別的低沉，非常痛苦，什么也提不起興趣，而且感覺整個世界都是灰色的。

4易激惹、過分警覺等：比如小李看到長得比較健壯的男人就過分擔心，甚至想到逃走。這半年來幾乎沒有睡過一個好覺等等。

除此之外，我推測小李身體發(fā)麻、發(fā)涼很可能是心理問題以身體癥狀的形式表現(xiàn)出來了。這種情況非常普遍，比如，容易緊張焦慮的人常常得胃病，壓力過大的時

候出現(xiàn)頭疼。

針對創(chuàng)傷后應激障礙，往往以心理治療為主，認知行為療法、眼動脫敏與再加工療法、圖片-負性情緒打包處理技術三種方法最為有效；另外，如果出現(xiàn)嚴重的精神癥狀，則找精神科醫(yī)生進行診斷和治療，通過服用藥物緩解癥狀。

在征得小李同意的情況下，給小李做了一對一的心理干預。首先，讓小李充分描述和表達內(nèi)心的真實感受與想法，特別是長期壓抑的恐懼、憤怒和委屈，緩解內(nèi)心的壓力；其次，找出本次事件中對她影響最大的畫面，并對這個畫面做了充分的分析，將這個畫面打消掉；最后，幫助小李尋找一幅完全正性和積極的畫面進行替代，并矯正她對于這個事件和對于未來的不合理認知。

通過一個半小時的干預，第一次看到小李的臉上露出了輕松的表情?！袄蠋?，太感謝你了，自從第一次被我前夫家暴，我心里都好幾年沒有這么輕松了。感覺背部也沒有那么難受了。關鍵是一想那個可怕的畫面的時候，腦海中就浮現(xiàn)出很溫暖的場景，真是太神奇了！”

“很高興看到你這么快改變。最重要的是你自己的努力。”

第二天一早，小李主動跟我問好，而且看到了淺淺的微笑，我的心里頓時感覺非常的溫暖和釋懷。小李告訴我，頭天的睡眠很好，沒有再做噩夢。

事情過去快一年了，其間我和小李聯(lián)系過幾次，她的心理狀態(tài)一直都很好。

治療師的建議：

人生在世，不如意事十有八九。每個人都可能在生活、工作、學習中遇到各種各樣的困難、挫折，如果刺激強度特別大，或者持續(xù)時間比較長，同時得不到及時的緩解和幫助，更容易患上創(chuàng)傷后應激障礙。所以，建議大家遇事不要壓抑，及時表達和紓解，同時尋求家人、朋友的支持，穩(wěn)定的社會支持是克服心理危機的重要保障。最后，如果出現(xiàn)上面描述的癥狀不能及時緩解，應該尋求專業(yè)機構(gòu)心理治療師和精神科醫(yī)生的幫助。