高建偉 徐灃
摘 要:目的 觀察拉伸運動配合中藥外敷治療肱骨內(nèi)上髁炎的臨床療效。方法 選取經(jīng)牡丹江市醫(yī)院確診為肱骨內(nèi)上髁炎的16例患者作為研究對象,所選患者進行隨機分配,平均分配成兩組,分別為觀察組與對照組,每組各8人。對照組采用常規(guī)中藥外敷治療,觀察組采用拉伸運動與中藥外敷配合治療。根據(jù)患者的臨床療效、癥狀控制時間及持續(xù)用藥時間來分成兩個組進行比較。結果 根據(jù)數(shù)據(jù)得出:觀察組有87.5%的患者治療效果顯著,而對照組僅有75.0%的患者有效果,可以明顯的看出觀察組高于對照組12.5%。該差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);從好轉時間及持續(xù)用藥時間來看,對照組均比觀察組的時間要長,該差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 肱骨內(nèi)上髁炎可以通過拉伸運動配合中藥外敷來治療且療效顯著,值得臨床推廣應用。
關鍵詞:肱骨內(nèi)上髁炎 拉伸運動 中藥外敷
中圖分類號:G804 文獻標識碼:A 文章編號:2095-2813(2018)01(c)-0005-02
肱骨內(nèi)上髁炎是一種比較常見的運動損傷,多采取手法復位、康復按摩、針灸推拿或者實施手術治療。一般多發(fā)于多發(fā)上肢體力勞動者或者是小球運動員和投擲運動員,年齡一般20~50歲,發(fā)病原因主要是上肢體力勞動過多,或者運動過程中上肢發(fā)力不當,導致肘關節(jié)長期勞損或者急性損傷,且男性患者的發(fā)病幾率要比女性患者高一些。其臨床表現(xiàn)主要為患者手臂尺側肌肉與肘關節(jié)內(nèi)側疼痛導致前臂屈肌群力量大幅度降低,功能受限。因此影響了正常的生活和工作。一般醫(yī)生建議采用手術治療,但現(xiàn)階段臨床仍選用保守療法。用手術治療,我們暫且使用保守的方法來治療。本研究運用拉伸運動與中藥外敷相互配合成功治療了8例肱骨內(nèi)上髁炎患者且療效明顯,現(xiàn)具體報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年6月—2017年6月在牡丹江“乾元養(yǎng)生”康復按摩館與“愛民醫(yī)藥”康復理療中心進行康復治療的16例肱骨內(nèi)上髁炎患者作為研究對象,按隨機平分成兩組(觀察組、對照組),每組各8人。其中,對照組6例男性患者,2例女性患者,年齡21~50歲,平均年齡34歲,病程5d~1個月,平均病程13.4d;觀察組7例男性患者,女性患者僅1例,年齡17~45歲,平均年齡30歲,病程3d~1個月,平均病程16.6d。我們從性別、年齡、病程等基本資料比較,對于這兩組患者的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組
患者的治療方法均使用肘關節(jié)外敷中藥,根據(jù)病情來對患者的藥用量進行加減,基本藥方組成為:川芎33g、羌活22g、白芷22g、桂枝18g、元胡15g、姜黃14g、白蘞13g、白鮮皮11g、白芨9g、紅花8g、烏蛇5g、赤芍10g。所選中藥粉碎與白酒活成泥狀,不可過于稀。將調(diào)好藥泥外敷患處周圍,用保鮮膜包等包裹物品包好,防止藥物流出。每天換1次藥,治療1個月的時間。
1.2.2 觀察組
外敷藥泥的前提下配合拉伸運動。方法,以起始點在肱骨內(nèi)上髁處的肌肉為主,例如旋前圓肌、掌長肌、尺側腕屈肌、指淺屈肌等。每天進行如下拉伸訓練:(1)患臂屈腕對抗拉伸,患者將患臂將掌心超上,小臂平躺于桌上,緊緊握拳。施術者一手固定住患者小臂,讓小臂背面緊貼于桌面;另一只手壓住患者患臂拳頭,患者做屈腕動作,與施術者進行對抗,每次15s,重復6次。(2)異側手握住患側手,患側手完全伸直,患側手做由內(nèi)旋到外旋過度動作,直至小臂尺側有明顯拉伸所產(chǎn)生的酸脹感,保持15s,重復6次。(3)患臂單側持握單杠抗阻拉伸與拉肘拉肩,將患側手平握單杠,做外旋動作進行對抗拉伸,有酸脹感后依個人承受能力來進行單臂引體懸垂,單次5~15s,重復5次。治療時間為1個月。
1.3 評定標準
顯效:檢查Mills征(前臂屈肌腱牽拉試驗陽性:伸肘腕背伸握拳,做前臂外旋或后旋時引起肘內(nèi)側疼痛)為陰性,肱骨內(nèi)上髁周圍疼痛完全消失,壓痛消失,或者僅有輕微壓痛,小臂屈伸范圍大幅度提高,肘關節(jié)活動角度大于100°,可以恢復正常的工作和生活;有效:檢查Mills征陽性,肱骨內(nèi)上髁周圍疼痛和壓痛不強烈,肘關節(jié)活動范圍增大,并且對于平常的工作勞動以及生活方面沒有障礙;無效:檢查Mills征陽性,肱骨內(nèi)上髁周圍疼痛和壓痛比較強烈,甚至越來越嚴重。注:(顯效+有效)的患者例數(shù)÷患者的總例數(shù)×100%=患者治療有效率
1.4 統(tǒng)計學處理
統(tǒng)計方法所得數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0軟件包進行統(tǒng)計分析,治療前、后所得數(shù)據(jù)進行配對樣本t檢驗,結果以均值±標準差(±s)表示,取P<0.01為極顯著性差異。
2 結果
觀察組有87.5%的患者治療效果顯著,而對照組僅有75.0%的患者有效果,可以明顯的看出觀察組高于對照組12.5%。差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患者的癥狀好轉時間及持續(xù)用藥時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
3 討論
拉伸運動屬于康復訓練方法之一,它有著安全、快速等特點。合理的拉伸能提高身體柔軟度,加強肌肉與肌腱彈性,防止運動損傷。中醫(yī)認為,肱骨內(nèi)上髁炎主要是由外傷等引起的“臂痹”,屬于中醫(yī)學“傷筋”范疇。損傷部位會導致患者氣滯血瘀、瘀阻不暢,出現(xiàn)患處疼痛等癥狀,最終導致患者上肢軟弱無力,小臂尺側肌肉變性喪失肘關節(jié)活動能力等。中醫(yī)治療主要以祛風寒、止痛及強筋為主,姜黃具有止痛的作用,川穹等具有強筋的作用,白芷、紅花等具有舒筋血的作用。合理的拉伸能疏通經(jīng)絡,使氣血運行順暢,加快新陳代謝,促進組織吸收。加速肌肉中乳酸排泄,改善血液流速與流量模式的微循環(huán),對體內(nèi)活性物質(zhì)的降解轉運和炎性物質(zhì)排泄有加速作用。本研究中,觀察組患者的臨床療效、癥狀控制及持續(xù)用藥時間均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明拉伸運動與中藥外敷相互配合治療效果更好,對患者的康復很有利,值得臨床推廣應用。
參考文獻
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