馬恒 饒惠霞

為了研究廣東省公共衛(wèi)生支出對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響，選取了廣東省2000-2014年之間的公共衛(wèi)生支出與經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)，通過軟件Eviews 7.0，采用協(xié)整檢驗(yàn)、Granger因果檢驗(yàn)、協(xié)整回歸等方法分析兩者之間的關(guān)系。得出公共衛(wèi)生支出是經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的Granger原因，廣東省公共衛(wèi)生支出增長(zhǎng)與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)有長(zhǎng)期均衡的關(guān)系，廣東省公共衛(wèi)生支出每增加1%，那么GDP則增長(zhǎng)0.873492%。廣東省政府應(yīng)擴(kuò)大公共衛(wèi)生支出規(guī)模，擴(kuò)大衛(wèi)生資金籌集來源，政府應(yīng)盡快建立健全公共衛(wèi)生評(píng)價(jià)體系以提高衛(wèi)生支出使用效率。

公共衛(wèi)生支出

經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng) 協(xié)整檢驗(yàn)

Granger因果檢驗(yàn) 廣東省

公共衛(wèi)生關(guān)系到整個(gè)社會(huì)人民的健康，公共衛(wèi)生支出是指政府為疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)管、衛(wèi)生宣傳等活動(dòng)提供的資金，且具有一定福利性質(zhì)。劉春平（2017）認(rèn)為海南省公共衛(wèi)生支出增長(zhǎng)對(duì)海南省經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)有正向作用，反之則不明顯。耿佳川，苗俊峰（2008）研究得出公共衛(wèi)生支出對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)影響較大。劉景章（2015）認(rèn)為廣東公共衛(wèi)生支出使用效率均值較低，在0.58-0.8范圍內(nèi)波動(dòng)，且整體呈下降趨勢(shì)。劉勇政（2007）認(rèn)為我國(guó)公共衛(wèi)生支出作為生產(chǎn)性支出間接地反向影響經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，生產(chǎn)性投資特點(diǎn)反過來又促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。可以看出各個(gè)省份公共衛(wèi)生支出的規(guī)模水平、均等化水平、公共衛(wèi)生支出效率不同，對(duì)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)效應(yīng)也會(huì)產(chǎn)生很大差距。本研究從全國(guó)經(jīng)濟(jì)‘領(lǐng)頭羊廣東省著手，利用其2000-2014年公共衛(wèi)生支出和經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)，實(shí)證研究廣東省公共衛(wèi)生支出對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響，期望在相關(guān)部門制定政策時(shí)提供理論幫助。

研究設(shè)計(jì)

（1）變量選擇與數(shù)據(jù)

選取2000-2014年《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》、《廣東省統(tǒng)計(jì)年鑒》中公共衛(wèi)生支出和廣東省GDP的數(shù)據(jù)作為樣本，公共衛(wèi)生支出（Public Healthcare Expenditure，PHE）衡量廣東省公共衛(wèi)生支出狀況定為自變量；廣東省國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（Gross Domastic Product，GDP）定為因變量。同時(shí)將所有數(shù)據(jù)以2000年為基期將數(shù)據(jù)進(jìn)行平減處理，計(jì)量軟件為Eviews 7.0。

（2）研究過程

在單位根檢驗(yàn)進(jìn)行序列平穩(wěn)性檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用協(xié)整檢驗(yàn)，確定變量公共衛(wèi)生支出PHE與變量經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)GDP之間的穩(wěn)定關(guān)系存在之后，使用Granger檢驗(yàn)確定兩變量之間的因果關(guān)系，以上完成之后，建立公共衛(wèi)生支出PHE和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)GDP之間的協(xié)整模型。

實(shí)證分析

（1）單位根檢驗(yàn)

單位根檢驗(yàn)可以判斷時(shí)間數(shù)列中是否含有單位根，是協(xié)整分析、結(jié)構(gòu)向量自回歸等研究方法的基礎(chǔ)。為了減少時(shí)間序列的異方差性，對(duì)兩組數(shù)據(jù)分別取對(duì)數(shù)，然后用PP檢驗(yàn)來確認(rèn)兩組時(shí)間序列是否具有平穩(wěn)性，得到的結(jié)果如下表1。

從上述結(jié)果可以得知，在一階差分5%的臨界值下，兩變量LnPHE與LnGDP為平穩(wěn)時(shí)間序列。變量LnGDP和變量LnPHE是I（1）過程，可以進(jìn)行下一步的檢驗(yàn)。

（2）協(xié)整檢驗(yàn)

在LnGDP和LnPHE同為一階單整序列的基礎(chǔ)上，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)量檢驗(yàn)（Trace）和最大特征值統(tǒng)計(jì)量（Maximum Eigenvalue）檢驗(yàn)判定LnPHE和LnGDP是否有協(xié)整關(guān)系。結(jié)果如表2。

由上表可以看出，跡統(tǒng)計(jì)量29.06885，遠(yuǎn)大于臨界值15.49471，P為0.0003，結(jié)果為拒絕原假設(shè)，表明存在一個(gè)及以上的協(xié)整關(guān)系，其結(jié)論與最大特征值統(tǒng)計(jì)量的統(tǒng)計(jì)結(jié)果相同。

（3）Granger因果檢驗(yàn)

Granger因果檢驗(yàn)在經(jīng)濟(jì)學(xué)分析中是一個(gè)廣為使用的因果檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)一個(gè)變量是否對(duì)另一個(gè)變量有預(yù)測(cè)作用。LnPHEt與LnGDPt兩者之間存在一階單整，通過軟件統(tǒng)計(jì)分析得出的F值，判斷兩者之間是否具有因果關(guān)系

從上表看出，p<0.05，拒絕原假設(shè)，但是LnGDPt不是LnPHEt的格蘭杰原因，P=0.8728，無法被拒絕。得出結(jié)論，在2000-2014年廣東省PHE是經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的格蘭杰原因，進(jìn)而得出PHE的增加能夠解釋GDP的增長(zhǎng)。

（4）協(xié)整回歸

在廣東省PHE是經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的Granger原因的基礎(chǔ)上，還要確認(rèn)兩者之間存在長(zhǎng)期的均衡關(guān)系，才能運(yùn)用Engle-Granger兩步法確定兩個(gè)變量的協(xié)整關(guān)系，使用OLS法估計(jì)以LnPHE作為解釋變量和LnGDP作為被解釋變量之間的關(guān)系，建立量化回歸模型：

式（1）中，α、β代表估計(jì)的回歸系數(shù)，LnPHE對(duì)LnGDP的長(zhǎng)期彈性β也是影響系數(shù)，et作為殘差估值。根據(jù)Eviews7.0運(yùn)行結(jié)果，得到方程如下：

T統(tǒng)計(jì)量 T-Statistic=27.85662

第二步：依據(jù)Engle-Granger檢驗(yàn)方法，新生成的殘差值結(jié)果不能夠直接參與到回歸分析中，要用在殘差值的基礎(chǔ)上產(chǎn)生新數(shù)列E，以免于被回歸的結(jié)果覆蓋。通過AEG回歸考察殘差序列的平穩(wěn)性。得到AEG回歸結(jié)果，整理該回歸式為：

上式中，AEG=-3.63207，從協(xié)整檢驗(yàn)臨界值表查詢對(duì)比，結(jié)果為殘差序列具有平穩(wěn)性，說明LnGDP和LnPHE具有協(xié)整關(guān)系。

從式2可以看出LnGDP和LnPHE的協(xié)整系數(shù)為0.873492，表明廣東省PHE與地區(qū)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)之間存在長(zhǎng)期正向相關(guān)性關(guān)系。

（5）模型結(jié)果分析

由式2可知，β等于0.873492，大于0，由解釋變量得系數(shù)可知公共衛(wèi)生支出與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)呈現(xiàn)長(zhǎng)期正相關(guān)關(guān)系，公共衛(wèi)生支出每增加1%，廣東省國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值大約增加0.873492%，廣東省公共衛(wèi)生支出的增長(zhǎng)能夠高效促進(jìn)本省區(qū)域經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。

結(jié)論

從Granger檢驗(yàn)得出：第一，廣東省PHE增長(zhǎng)是GDP增長(zhǎng)的格蘭杰原因，PHE增長(zhǎng)能夠有效促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，并且存在著長(zhǎng)期的均衡關(guān)系。第二，廣東省GDP的增長(zhǎng)不是PHE增長(zhǎng)的Granger原因，表明廣東省經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)對(duì)于公共衛(wèi)生投入的增加不明顯。

廣東省公共衛(wèi)生支出能夠很大程度上影響廣東省經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，廣東省PHE與GDP之間存在的著長(zhǎng)期均衡的穩(wěn)定關(guān)系。廣東省公共衛(wèi)生支出每增加1%，那么GDP則增長(zhǎng)0.873492%。在一定范圍內(nèi)，廣東省公共衛(wèi)生支出增長(zhǎng)幅度越大，則廣東省的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)程度越大。加大公共衛(wèi)生支出有助于保障健康人力資本，改善了人們身體健康狀況，提高了勞動(dòng)力工作效率，從而推動(dòng)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展；同時(shí)，加大公共衛(wèi)生投入的同時(shí)，也加大了相關(guān)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的投資，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，從而促進(jìn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。

建議

（1）擴(kuò)大衛(wèi)生投入規(guī)模，滿足市場(chǎng)需求

1.政府加大力度投入公共衛(wèi)生事業(yè)，公共衛(wèi)生支出應(yīng)滿足衛(wèi)生市場(chǎng)需求的增長(zhǎng)速度，體現(xiàn)公共衛(wèi)生公平性。彰顯政府職能，有效提高公共衛(wèi)生支出使用效率。

2.擴(kuò)大衛(wèi)生資金籌集來源，國(guó)內(nèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資金基本來源于政府，希望更多鼓勵(lì)企業(yè)和私人捐款，同時(shí)建立公共衛(wèi)生資金投資制度，促進(jìn)公共衛(wèi)生資金保值增值。

（2）建立健全評(píng)價(jià)體系

根據(jù)研究結(jié)果來看，公共衛(wèi)生需求空間較大，政府投入明顯不足，基于公平、有效、科學(xué)的原則，政府應(yīng)加快健全公共衛(wèi)生領(lǐng)域評(píng)價(jià)體系。推動(dòng)公共衛(wèi)生領(lǐng)域工作效率資金、使用效率、管理效率的提高，減少公共衛(wèi)生資金的浪費(fèi)與擠占挪用。

[1]程曉明.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

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[3]耿嘉川，苗俊峰.公共衛(wèi)生支出的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)效應(yīng)[J].社會(huì)科學(xué)研究，2008，（5）.

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