岳中娟

[摘要] 目的 探究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響。方法 將2015年3月—2017年3月收治于該院婦產(chǎn)科的86例妊娠糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，各43例；對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的血糖及妊娠結(jié)局。結(jié)果 從血糖指標(biāo)來(lái)看，對(duì)照組治療前后空腹血糖及餐后2 h血糖指標(biāo)變化幅度與觀察組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；從妊娠結(jié)局指標(biāo)來(lái)看，對(duì)照組剖宮產(chǎn)、妊娠高血壓、胎膜早破、早產(chǎn)及羊水過(guò)多指標(biāo)變化幅度與觀察組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；從新生兒并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)來(lái)看，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在護(hù)理妊娠糖尿病患者的過(guò)程中，實(shí)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得在臨床護(hù)理中推廣及使用。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；妊娠糖尿??；血糖及妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（a）-0017-02

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of individualized nursing intervention on blood glucose and pregnancy outcome in patients with gestational diabetes. Methods 86 cases of gestational diabetes mellitus admitted to this hospital from March 2015 to March 2017 were randomly divided into two groups， with 43 cases in each group. The control group was given routine nursing， while the observation group was given personalized nursing intervention， and the blood glucose and pregnancy outcomes of the two groups were compared. Results From the point of view of blood glucose， fasting blood glucose before and after treatment in the control group and 2-hour postprandial glycemic index were significantly different from those in the observation group（P<0.05）. According to the outcome of pregnancy， compared with the observation group， the changes of cesarean section， pregnancy-induced hypertension， premature rupture of membranes， preterm birth and amniotic fluid in control group were significantly different（P<0.05）； from neonatal complications， the incidence of indicators， the two groups of data was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the process of nursing geriatric diabetes patients， the implementation of personalized care intervention effect is significant， it is worth to promote and use in clinical nursing.

[Key words] Individualized nursing intervention； Gestational diabetes mellitus； Blood glucose and pregnancy outcome

糖尿?。ㄓ⑽暮?jiǎn)稱DM）指以血糖高于正常水平為臨床癥狀的代謝性疾病，屬于臨床常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病[1-2]。按發(fā)病時(shí)機(jī)，妊娠糖尿病可分為糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病，而糖尿病合并妊娠指妊娠前期確診為糖尿病，妊娠期糖尿病指妊娠前期糖代謝異?；蛱悄土克ネ酥敝寥焉锲谡T發(fā)確診為糖尿病[3-4]。鑒于此，該文選取2015年3月—2017年3月收治的86例患者為研究對(duì)象重點(diǎn)探究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治于該院婦產(chǎn)科的86例妊娠糖尿病患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各43例。其中，對(duì)照組43例中均為女性，最小年齡為23歲、最大年齡為33歲，中位數(shù)年齡（26.1±2.4）歲，中位數(shù)孕期（35.6±0.3）周，43例孕產(chǎn)婦中23例為初產(chǎn)婦、20例為經(jīng)產(chǎn)婦；觀察組43例中均為女性，最小年齡為23歲、最大年齡為32歲，中位數(shù)年齡（35.6±0.8）歲，中位數(shù)孕期（25.7±2.2）周，43例孕產(chǎn)婦中22例為初產(chǎn)婦、21例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者在一般資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有納入對(duì)比研究?jī)r(jià)值。兩組患者及其家屬均知悉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，即：①醫(yī)院選擇婦產(chǎn)科中工作經(jīng)驗(yàn)豐富且責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)生、主管護(hù)師、專科護(hù)士及營(yíng)養(yǎng)師組建個(gè)性化護(hù)理干預(yù)小組，向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教介紹病房管理制度，控制病房?jī)?nèi)溫度及濕度營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境；②護(hù)理人員積極與患者溝通交流，組織一系列知識(shí)講座，鼓勵(lì)患者及其家屬?gòu)V泛參與，培養(yǎng)患者正確的生活習(xí)慣及膳食習(xí)慣，平衡飲食營(yíng)養(yǎng)；③護(hù)理人員鼓勵(lì)患者適量運(yùn)動(dòng)以達(dá)到增強(qiáng)身體對(duì)胰島素分泌敏感程度的目標(biāo)，盡量于餐后30 min進(jìn)行慢走控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間不得超過(guò)50 min，必要時(shí)取得家屬支持提倡家屬共同參與學(xué)習(xí)過(guò)程及鍛煉過(guò)程，確?；颊叱浞指惺軄?lái)自家庭的關(guān)懷及溫暖。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理前后空腹血糖指標(biāo)及餐后2 h血糖指標(biāo)變化幅度，觀察兩組患者妊娠結(jié)局記錄其是否存在剖宮產(chǎn)、妊娠高血壓、胎膜早破、早產(chǎn)及羊水過(guò)多，并且記錄兩組新生兒是否存在低體重兒、高膽紅素血癥、新生兒窘迫、巨大兒及紅細(xì)胞增多。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組對(duì)比采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）表示，兩組對(duì)比使用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)對(duì)比

從血糖指標(biāo)來(lái)看，對(duì)照組治療前后空腹血糖及餐后2 h血糖指標(biāo)變化幅度與觀察組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比

從妊娠結(jié)局指標(biāo)來(lái)看，對(duì)照組剖宮產(chǎn)、妊娠高血壓、胎膜早破、早產(chǎn)及羊水過(guò)多指標(biāo)變化幅度與觀察組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

從新生兒并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)來(lái)看，對(duì)照組低體重兒、高膽紅素血癥、新生兒窘迫、巨大兒及紅細(xì)胞增多指標(biāo)變化幅度與觀察組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

妊娠期女性血糖代謝受雌激素、泌乳素及胎盤(pán)中孕激素等因素的影響存在產(chǎn)生胰島素抵抗作用出現(xiàn)機(jī)體糖耐量下降導(dǎo)致糖尿病的可能性[5-6]。一旦妊娠糖尿病患者護(hù)理方法不得當(dāng)則難以保證患者每日營(yíng)養(yǎng)攝入量無(wú)法控制其血糖處于正常范圍內(nèi)，存在影響妊娠結(jié)局及產(chǎn)生新生兒并發(fā)癥的可能性。同時(shí)，伴隨孕產(chǎn)周期不斷鄰近，妊娠糖尿病患者飲食量不斷增大，而如何保證患者體重處于正常范圍，是臨床護(hù)理所面臨的主要挑戰(zhàn)。大量實(shí)踐證明，妊娠期糖尿病患者實(shí)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)效果顯著，能控制血糖指標(biāo)處于正常范疇不影響患者妊娠結(jié)局，干預(yù)后患者體內(nèi)血糖指標(biāo)下降幅度較為明顯一定程度上提高對(duì)于妊娠糖尿病知識(shí)普及程度。

綜上所述，在護(hù)理妊娠糖尿病患者的過(guò)程中，實(shí)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)效果顯著，能明顯改善血糖指標(biāo)及妊娠結(jié)局降低剖宮產(chǎn)及早產(chǎn)發(fā)生率，有利于患者機(jī)體康復(fù)及新生兒健康成長(zhǎng)。因此值得在臨床護(hù)理中推廣及使用

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（收稿日期：2017-09-10）