何萍

[摘要] 目的 分析研究妊娠合并糖尿病孕婦的心理特點(diǎn)以及護(hù)理對策。 方法 選取該院2013年1月—2016年10月收治的30例妊娠合并糖尿病孕婦（觀察組）和同期在該院進(jìn)行檢查的健康孕婦50名（對照組）進(jìn)行研究，采用癥狀自評量表（SCL-90）評分分析兩組納入者的心理狀態(tài)，并對妊娠合并糖尿病患者進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)。 結(jié)果 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組焦慮、抑郁、軀體化等評分均顯著高于對照組健康孕婦（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠合并糖尿病孕婦在妊娠期間不良情緒發(fā)生率較高，臨床治療時對患者進(jìn)行針對性心理護(hù)理干預(yù)可以有效的緩解患者不良情緒，有助于臨床癥狀的控制。

[關(guān)鍵詞] 妊娠合并糖尿??；心里特點(diǎn)；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（a）-0027-02

[Abstract] Objective This paper tries to analyze psychological characteristics of pregnant women with diabetes mellitus and nursing strategies. Methods From January 2013 to October 2016，A total of 30 healthy pregnant women with pregnancy complicated with diabetes （observation group） and 50 healthy pregnant women （control group） were enrolled in this study. The SCL-90 scores of two groups were included in the study. The psychological status of pregnant women with diabetes and targeted care intervention. Results The study found that anxiety， depression， somatization， obsessive-compulsive disorder， fear， hostility， paranoid scores in the observation group were significantly higher than healthy pregnant women in the control group （P<0.05）. Targeted nursing interventions for pregnant women with gestational diabetes mellitus， patients with blood glucose and blood pressure were well controlled. Conclusion Pregnancy with diabetes in pregnant women during pregnancy， high incidence of adverse emotions， clinical treatment of patients with targeted psychological care intervention can effectively alleviate the bad emotions of patients， contribute to the control of clinical symptoms.

[Key words] Pregnancy with diabetes； Psychological characteristics； Nursing intervention

妊娠合并糖尿病主要是指患者在妊娠期間發(fā)生的糖耐量異常及糖尿病情況，患者臨床表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓、水腫等癥狀，嚴(yán)重時患者表現(xiàn)為昏迷、抽搐以及心、腎功能衰竭等癥狀，嚴(yán)重威脅著孕婦及圍產(chǎn)兒的生命健康[1]。大量文獻(xiàn)研究指出，妊娠合并糖尿病患者均存在一定程度的心理問題，進(jìn)而對其臨床治療和分娩產(chǎn)生較大的影響[2]。因此，分析妊娠合并糖尿病患者的心理特征，并及時給予有效的護(hù)理干預(yù)措施意義重大。相關(guān)文獻(xiàn)指出，加強(qiáng)對妊娠合并糖尿病孕婦進(jìn)行飲食控制、心理護(hù)理、運(yùn)動指導(dǎo)、預(yù)防感染及出院指導(dǎo)等綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效的控制患者的病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證母嬰安全。該文通過對該院2013年1月—2016年10月收治的30例妊娠合并糖尿病孕婦和同期在該院進(jìn)行檢查的50名健康孕婦進(jìn)行研究，分析探討妊娠合并糖尿病孕婦的心理特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的30例妊娠合并糖尿病孕婦和同期在該院進(jìn)行檢查的50名健康孕婦作為研究對象，30名妊娠合并糖尿病孕婦均經(jīng)過臨床診斷確診。該次研究所有納入者均自愿簽署知情同意書。其中30例妊娠合并糖尿病孕婦作為觀察組，患者年齡為21～34歲，平均為（28.65±3.12）歲；妊娠周期為34～39周，平均為（37.12±1.64）周；其中14例為經(jīng)產(chǎn)婦，16例為初產(chǎn)婦。對照組孕婦年齡為22～35歲，平均為（27.59±2.82）歲；妊娠周期為33～39周，平均為（36.87±1.78）周；其中19名為經(jīng)產(chǎn)婦，31名為初產(chǎn)婦。兩組納入者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究結(jié)果有意義。

1.2 研究方法

采用問卷調(diào)查的方法對兩組納入者的心理特點(diǎn)進(jìn)行分析，利用SCL-90癥狀自評量表進(jìn)行調(diào)查。SCL-90量表中共涉及90個項(xiàng)目，包括軀體化、焦慮、抑郁等。所有項(xiàng)目評分均分為1～5級，分別為：無癥狀、輕度癥狀、中度癥狀、偏重、嚴(yán)重。最低分為90分，最高分為450分。該次調(diào)查采用無記名問卷調(diào)查的形式進(jìn)行分析，并由護(hù)理人員向納入者講解后由納入者獨(dú)立完成，該次研究共發(fā)放93份問卷，收回93份，回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計方法

將調(diào)查結(jié)果錄入SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組焦慮、抑郁、軀體化等評分均顯著高于對照組健康孕婦，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

妊娠合并糖尿病在臨床上具有較高的發(fā)病率，在臨床上屬于高危妊娠，對妊娠結(jié)局有較大的影響[3]。因此，妊娠合并糖尿病患者在圍生期期間面臨著較大的身心應(yīng)激，導(dǎo)致患者均存在一定程度的不良心里特點(diǎn)。隨著近年來現(xiàn)代護(hù)理模式的變化，醫(yī)護(hù)人員不僅需加強(qiáng)對患者生理因素的干預(yù)，同時更應(yīng)加強(qiáng)對妊娠合并糖尿病患者心理因素的干預(yù)，針對患者的不同心理特點(diǎn)進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，幫助患者建立良好的心理狀態(tài)，進(jìn)而有效的改善妊娠結(jié)局。該次研究通過對該院2013年1月—2016年10月收治的30例妊娠合并糖尿病孕婦和同期在該院進(jìn)行檢查的50名健康孕婦進(jìn)行調(diào)查分析，通過采用SCL-90心理癥狀自評量表對納入者的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明，觀察組患者的SCL-90中除人際關(guān)系、精神病性和陽性項(xiàng)目數(shù)等因子外的各因子評分以及總評分均分別顯著高于對照組的健康孕婦。這一結(jié)果表明，妊娠合并糖尿病患者存在嚴(yán)重的心理問題。

孕期是女性心理較為脆弱的時期，該次研究結(jié)果顯示，妊娠合并糖尿病患者焦慮、抑郁、軀體化、恐懼、強(qiáng)迫癥等均是孕婦的產(chǎn)生不良情緒的危險因素[4]。因此，對妊娠合并糖尿病患者采用針對性的護(hù)理干預(yù)意義重大。且需根據(jù)患者的不同使其給予針對性的護(hù)理干預(yù)。在妊娠期護(hù)理過程中，需加強(qiáng)對孕婦及家屬的健康知識教育，同時需加強(qiáng)對其進(jìn)行心理衛(wèi)生宣教。另外，醫(yī)護(hù)人員需認(rèn)真耐心的傾聽患者的訴說，并根據(jù)患者描述的相關(guān)問題給予相應(yīng)的指導(dǎo)，同時需積極主動與患者進(jìn)行交流溝通，緩解患者的不良心理問題，減輕其心理負(fù)擔(dān)。另外，妊娠合并糖尿病患者在妊娠期間需反復(fù)入院進(jìn)行檢查，檢測血尿，進(jìn)而導(dǎo)致孕婦的心理負(fù)擔(dān)加重。因此，在上述心理舒緩的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行家庭支持療法，使其得到系統(tǒng)的支持，保證孕婦既可以有效的了解妊娠期糖尿病對母體和胎兒的影響，加強(qiáng)對疾病的重視，同時可以清楚的了解血糖控制的重要性，進(jìn)而有效的預(yù)防母體和胎兒的并發(fā)癥發(fā)生。加強(qiáng)對患者的飲食控制，由于患者合并糖尿病，因此，在日常飲食過程中需嚴(yán)格控制糖分的攝入量，進(jìn)而控制血糖。給予患者合理的營養(yǎng)干預(yù)是控制患者病情發(fā)展和減少并發(fā)癥的關(guān)鍵，同時可以有效的保證母嬰的健康。在妊娠期間，不僅需有效的控制妊娠期孕婦的營養(yǎng)和熱量攝入，同時需控制糖分含量較高食物的攝入。另外，妊娠合并糖尿病孕婦極易發(fā)生胃腸道功能不適等并發(fā)癥，其中常見的為胃排空異常、腹瀉以及消化性潰瘍等。因此，妊娠合并糖尿病患者的日常飲食需以少食多餐為主，多補(bǔ)充富含纖維的食物，忌食辛辣刺激性的食物，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素和鈣、鐵、鎂、鋅等元素。加強(qiáng)對妊娠合并糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo)，通過加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，有效的消耗能量，同時可以促進(jìn)胰島素和受體結(jié)合，有助于調(diào)節(jié)患者的免疫功能，改善心肺功能；此外，運(yùn)動可以有效的消耗體內(nèi)的葡萄糖，進(jìn)而大大的減少了胰島素的需求，有助于控制患者胰島素及血糖的平衡。同時需加強(qiáng)對患者的個人衛(wèi)生的護(hù)理，保證居住環(huán)境空氣清新，定期對病房進(jìn)行通風(fēng)換氣；注意患者的口腔衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲。除此外加強(qiáng)對患者分娩期護(hù)理和產(chǎn)褥期護(hù)理，密切觀察患者血糖變化，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生；分娩期間保證胰島素使用正確，孕期采用胰島素治療的孕婦在分娩時需減少胰島素的給藥量，且嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，每間隔2 h監(jiān)測一次患者的生命體征，并做好記錄，一旦出現(xiàn)盜汗、心動過速、惡心、饑餓感等低血糖反應(yīng)需及時聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行對癥治療。產(chǎn)后24 h內(nèi)對胰島素的用量進(jìn)行調(diào)整，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。分娩后觀察患者的生命體質(zhì)，并給予抗生素預(yù)防感染；對產(chǎn)后出院患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，并對產(chǎn)婦進(jìn)行跟蹤隨訪，叮囑患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

綜上所述，對于妊娠合并糖尿病患者的護(hù)理需深入了解患者的飲食需求，加強(qiáng)對患者家庭情況和社會文化背景的了解，根據(jù)患者的心理特征給予針對性的護(hù)理干預(yù)，在加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù)的同時結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而有效的控制患者的血糖和血壓；同時督促患者家屬共同完成督促工作，進(jìn)而有效的改善母嬰結(jié)局。

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[3] 劉艷娟. 妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦不同時期加用胰島素治療對妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2015，30（34）： 5990-5992.

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（收稿日期：2017-09-10）