張忠亮

[摘要] 目的 分析和探討糖尿病診斷中血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合的臨床應(yīng)用價(jià)值，為有效診斷糖尿病提供科學(xué)依據(jù)。方法 選取該院2015年1—12月收治的112例糖尿病患者，分為56例輕度糖尿病患者作為觀察組和56例重度糖尿病患者作為試驗(yàn)組，同時(shí)選取該院體檢的56名健康體檢者作為對(duì)照組?；颊呔槿】崭轨o脈血、進(jìn)餐2 h后靜脈血，以檢測(cè)兩種狀態(tài)下的血清C肽和糖化血紅蛋白指標(biāo)。 結(jié)果 觀察組與對(duì)照組相比，前者空腹血清C肽、進(jìn)餐后2 h血清C肽較高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），糖化血紅蛋白與空腹血清C肽以及進(jìn)餐2 h血清C肽呈現(xiàn)正相關(guān)性。試驗(yàn)組患者空腹血清C肽、進(jìn)餐后2 h血清C肽較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），糖化血紅蛋白與進(jìn)餐2 h血清C肽及空腹血清C肽呈負(fù)相關(guān)性。結(jié)論 血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測(cè)在診斷糖尿病患者病情發(fā)展程度方面有著重要價(jià)值，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 血清C 肽；糖化血紅蛋白；糖尿病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（a）-0006-02

[Abstract] Objective This paper tries to analyze and explore the clinical value of serum C peptide combined with glycosylated hemoglobin in the diagnosis of diabetes， so as to provide a scientific basis for the effective diagnosis of diabetes mellitus. Methods 112 cases of diabetic patients in this hospital from January to December 2015 were divided into mild diabetes （56 cases） as the observation group and 56 cases of severe diabetic patients as experimental group， and selected 56 healthy volunteers as control group. The fasting venous blood and the venous blood after meal 2 h were taken to detect the serum C peptide and glycosylated hemoglobin index in two states. Results Compared with the control group， the fasting serum C peptide， serum C peptide 2 h after meals was higher， there was significant difference between the groups （P<0.05）， glycosylated hemoglobin and fasting serum C peptide and 2 h peptide meal serum C showed positive correlation. Fasting serum C peptide and serum C peptide after meal in the experimental group were lower than those in the control group， and the difference was comparable （P<0.05）. Glycosylated hemoglobin was negatively correlated with fasting serum C peptide and meal 2 h serum C peptide. Conclusion Serum C peptide combined with glycosylated hemoglobin detection has important value in the diagnosis of the development of diabetic patients， and it has clinical application value.

[Key words] Serum C peptide； Glycosylated hemoglobin； Diabetes mellitus

糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷對(duì)于做好糖尿病的治療工作有著重要意義[1-2]，當(dāng)前，臨床診斷中多以檢測(cè)空腹血糖、餐后2 h血糖為主。從具體實(shí)踐來(lái)看，這兩項(xiàng)檢測(cè)具有一定的局限性。近年來(lái)，研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合檢測(cè)血清C肽與糖化血紅蛋白可以了解和診斷糖尿病發(fā)展程度[3-4]。為此該文以該院2015年1—12月收治的糖尿病患者及健康查體人員進(jìn)行血清 C 肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)，分析在診斷糖尿病中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院收治的112例糖尿病患者進(jìn)行分析，所選患者檢查符合糖尿病診斷指標(biāo)[5]。在確診后實(shí)施糖化血紅蛋白檢測(cè)，數(shù)值≥10%的56例定為重度糖尿病患者，作為試驗(yàn)組；將檢測(cè)數(shù)值≤10%的56例定為輕度糖尿病患者作為觀察組，同時(shí)選取2015年1—12月來(lái)該院查體的健康體檢者56名例作為對(duì)照組。其中觀察組男性28例，女性28例；年齡在38～74歲之間，平均年齡（56.1±5.4）歲；患病時(shí)間1～18年，平均患病時(shí)間（9.4±3.5）年。試驗(yàn)組56例患者中男性32例，女性24例；患者年齡在41～74歲之間，平均年齡（56.6±6.4）歲；患病時(shí)間3～17年，平均患病時(shí)間（10.0±4.6）年。對(duì)照組56名體檢者中男性30名，女性26名；年齡在38～76歲之間，平均年齡（56.4±4.9）歲。

1.2 觀察指標(biāo)

觀察和記錄試驗(yàn)組和觀察組以及健康查體者的空腹及進(jìn)餐2 h后的血清C肽和血糖濃度，以及空腹?fàn)顟B(tài)下的糖化血紅蛋白。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)分析

與對(duì)照組相比，觀察組患者的觀察指標(biāo)明顯更高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者的觀察指標(biāo)更低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體如下表1。

2.2 血清C肽與糖化血紅蛋白的關(guān)系分析

通過(guò)對(duì)獲得的數(shù)據(jù)分析：在糖化血紅蛋白與空腹血清C肽以及進(jìn)餐2 h血清C肽關(guān)系方面：與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者呈正相關(guān)性（r=0.86）。與對(duì)照組相比，觀察組患者呈負(fù)相關(guān)性（r=-0.46）。在進(jìn)餐2 h后血清C肽與糖化血紅蛋白關(guān)系方面呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)性（r=-0.73）。詳細(xì)見(jiàn)下表2。

3 討論

檢查血清C肽可以了解胰島組織的功能狀態(tài)，分析胰島素現(xiàn)有的分泌程度[5-6]。輕度糖尿病患者還存在胰島素抵抗現(xiàn)象，因此胰島功能尚好，隨著血糖濃度的升高會(huì)激發(fā)胰島細(xì)胞的反應(yīng)，使得血清C肽含量提高，因此血清C肽的提高表示糖尿病患者的胰島細(xì)胞處于超負(fù)荷工作狀態(tài)[7-8]；但隨著病情的發(fā)展，內(nèi)源性的胰島素分泌下降，因此隨著患者血糖的提高其自身控制能力逐漸下降，病情越重，血清C肽的含量越呈現(xiàn)下降傾向。

通過(guò)該文研究顯示，與健康人群相比，輕度糖尿病患者的空腹及進(jìn)餐2 h后的血清C肽都相對(duì)偏高，糖化血紅蛋白與血清C肽呈正相關(guān)性。和健康人群相比，重度糖尿病患者的空腹和進(jìn)餐2 h后的血清C肽都顯著降低，重度糖尿病患者糖化血紅蛋白與血清C肽呈負(fù)相關(guān)性。

綜上所述，血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)，可以為糖尿病診斷提供重要依據(jù)，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2017-09-10）