毛新紅 王云霞 陸青娜

[摘要] 目的 對糖尿病母親嬰兒的振幅整合腦電圖特點予以評價。方法 選擇糖尿病母親嬰兒，共計80例（研究組），2015年1月—2016年1月是該次研究的時間選擇階段，同期選擇非糖尿病母親嬰兒，共計80例作為對照組，將患兒胎齡分為4個小組（<34 周、34～36周、37～40周、>40 周），監(jiān)測患兒出生后 3 d內(nèi)的振幅整合腦電圖情況，分析組間連續(xù)電壓出現(xiàn)率、睡眠周期出現(xiàn)率數(shù)據(jù)指標(biāo)。結(jié)果 研究組與對照組之間的連續(xù)電壓出現(xiàn)率、睡眠周期出現(xiàn)率數(shù)據(jù)指標(biāo)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且研究組連續(xù)電壓出現(xiàn)率、睡眠周期出現(xiàn)率數(shù)據(jù)均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病母親嬰兒的腦功能發(fā)育成熟度相對落后，使用振幅整合腦電圖可以有效評價糖尿病母親嬰兒腦成熟度。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病母親嬰兒；振幅整合腦電圖；連續(xù)電壓；睡眠周期

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（a）-0072-02

糖尿病母親嬰兒是指妊娠期糖尿病母親所分娩的嬰兒；有相關(guān)的數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，生活方式也得到了不斷改變，不良的生活作息導(dǎo)致各種臨床疾病突發(fā)，研究顯示，近年來，糖尿病母親嬰兒的發(fā)生率相對較高，呈現(xiàn)逐年上升趨勢，由其導(dǎo)致的并發(fā)癥患兒也逐漸增多，常見的并發(fā)癥患兒有：巨大兒、早產(chǎn)兒、紅細(xì)胞增多癥等，因此，對患兒及時進(jìn)行腦損傷判斷是十分關(guān)鍵的。振幅整合腦電圖屬于近年來應(yīng)用的相對頻繁的新興新生兒腦功能監(jiān)護(hù)措施，振幅整合腦電圖能夠?qū)δX功能狀態(tài)進(jìn)行有效反映，且臨床應(yīng)用價值已逐步受到醫(yī)學(xué)界廣泛研究者認(rèn)可。該研究意圖在于：對糖尿病母親嬰兒的振幅整合腦電圖特點予以評價，于2015年1月—2016年1月選取80例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇糖尿病母親嬰兒，共計80例（研究組），同期選擇非糖尿病母親嬰兒，共計80例作為對照組，將患兒胎齡分為4個小組（<34 周、34～36周、37～40周、>40 周）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒在出生后未有圍產(chǎn)窒息情況發(fā)生；②患兒在出生后未有膽紅素腦病情況發(fā)生；③糖尿病母親血糖控制后不存在低血糖反應(yīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在遺傳代謝性疾病情況；②存在神經(jīng)系統(tǒng)畸形情況。

研究組和對照組每個胎齡小組均各有20例糖尿病母親嬰兒，即研究組與對照組<34 周、34～36周、37～40周、>40 周的4個小組各有20例糖尿病母親嬰兒。組間一般資料數(shù)據(jù)資料（除病情外）進(jìn)行匹配比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可組間比較，見表1。

1.2 方法

監(jiān)測患兒出生后 3 d內(nèi)的振幅整合腦電圖情況。振幅整合腦電圖監(jiān)測借助Nicolet One 腦功能監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行。在雙頂骨處放置記錄電極，將兩電極距離 75 mm左右，在頭頂中央的額中線上放置參考電極，相距25 mm左右。以半對數(shù)的形式輸出腦電信號，輸出速度維持在6 cm/h；在予以電極連接之前，清洗新生兒頭皮并降低阻抗，以此全面提高操作可靠性；患兒在出生后 3 d內(nèi)至少連續(xù)監(jiān)測2 h。

1.3 觀察項目

分析組間連續(xù)電壓出現(xiàn)率、睡眠周期出現(xiàn)率數(shù)據(jù)指標(biāo)。對腦電圖的判讀主要依據(jù)綜合評分系統(tǒng)進(jìn)行評定——振幅整合腦電圖背景波形連續(xù)性：規(guī)則波譜帶沒有振幅差異，可分為連續(xù)性腦電圖、不連續(xù)性腦電圖；睡眠-覺醒周期：安靜睡眠、活動睡眠是睡眠周期的組成部分，其中，安靜睡眠期的主要表現(xiàn)有：寬且高波幅譜帶；活動睡眠期的主要表現(xiàn)有：窄且低波幅譜帶；相對而言，成熟的睡眠周期主要表現(xiàn)為：寬窄相間且AS與 QS交替波形。睡眠-覺醒周期主要有無周期性變化、未有完全周期變化、有明確周期性變化。

1.4 統(tǒng)計方法

觀察項目（組間連續(xù)電壓出現(xiàn)率、睡眠周期出現(xiàn)率數(shù)據(jù)指標(biāo)）各項數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，觀察項目中存在正態(tài)分布的計量資料用（x±s）表示行t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與對照組之間的連續(xù)電壓出現(xiàn)率、睡眠周期出現(xiàn)率數(shù)據(jù)指標(biāo)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且研究組連續(xù)電壓出現(xiàn)率、睡眠周期出現(xiàn)率數(shù)據(jù)均低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

振幅整合腦電圖屬于腦電檢測系統(tǒng)，主要是將電極安置于頭皮以此采集信號的腦電檢測措施，其可以將信號放大、頻率過濾和壓縮、整合振幅，并以熱敏感應(yīng)紙上呈現(xiàn)寬窄相間的波譜帶。振幅整合腦電圖在近年來得到廣泛應(yīng)用，其操作優(yōu)勢性有：操作簡單、結(jié)果不易受到干擾、數(shù)據(jù)容易分析等，在腦功能監(jiān)測方面已占據(jù)了重要作用。使用振幅整合腦電圖監(jiān)測新生兒腦功能的應(yīng)用頻率越發(fā)廣泛，有研究顯示，振幅整合腦電圖表現(xiàn)會隨著早產(chǎn)兒胎齡的增長而出現(xiàn)波形連續(xù)性和睡眠周期出現(xiàn)率增高的跡象，若早產(chǎn)兒的腦成熟度逐步成熟則會顯示出波譜帶寬度變窄。有研究顯示，正常足月新生兒予以振幅整合腦電圖監(jiān)測腦功能，發(fā)現(xiàn)其腦成熟度也會隨著胎齡增加而增加，且振幅整合腦電圖表現(xiàn)主要為連續(xù)波形，并且有成熟睡眠周期出現(xiàn)。在該次研究中發(fā)現(xiàn)，糖尿病母親嬰兒與非糖尿病母親嬰兒的連續(xù)電壓出現(xiàn)率、睡眠周期出現(xiàn)率均是隨著胎齡增加而數(shù)據(jù)逐漸增大[1]。

糖尿病母親嬰兒在近年來的發(fā)生率逐漸升高；若孕婦存在血糖異常情況則代表機(jī)體內(nèi)部存在微血管病變，進(jìn)而引發(fā)管腔變窄和腦血流減少，并影響胎兒腦結(jié)構(gòu)的正常發(fā)育，最終致使胎兒異常腦功能出現(xiàn)。研究糖尿病母親嬰兒腦結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，糖尿病母親嬰兒會有明顯增寬的額上回，且存在額葉白質(zhì)、丘腦基底核等部位的平均灰度降低，因此，腦灰質(zhì)、腦白質(zhì)均發(fā)育不成熟，腦室也會存在不同程度上的增大跡象，由此可見，與正常新生兒不同，糖尿病母親嬰兒腦結(jié)構(gòu)發(fā)育并不成熟[2]。與此同時，糖尿病母親嬰兒發(fā)生并發(fā)癥的概率較高，常易產(chǎn)生紅細(xì)胞增多癥、低血糖等并發(fā)癥。應(yīng)用振幅整合腦電圖評價新生兒腦功能是一種較為新型的臨床應(yīng)用方式，可以對新生兒的腦成熟度進(jìn)行判斷；有相關(guān)的研究資料顯示，振幅整合腦電圖背景波形的連續(xù)性與新生兒腦成熟度之間存在一定的相關(guān)性[3]。研究顯示，糖尿病母親嬰兒出現(xiàn)連續(xù)電壓的發(fā)生率相對較低，這代表與非糖尿病母親嬰兒相比，糖尿病母親嬰兒腦成熟度欠佳。

該次研究中，研究組與對照組之間的連續(xù)電壓出現(xiàn)率、睡眠周期出現(xiàn)率數(shù)據(jù)指標(biāo)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且研究組連續(xù)電壓出現(xiàn)率、睡眠周期出現(xiàn)率數(shù)據(jù)均低于對照組（P<0.05）；由此說明了，糖尿病母親嬰兒的腦功能發(fā)育成熟度相對落后，使用振幅整合腦電圖可以有效評價糖尿病母親嬰兒腦成熟度。

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（收稿日期：2017-09-03）