陳宏坤

[摘要] 目的 探究將賴脯胰島素25聯(lián)合沙格列汀應(yīng)用于治療2型糖尿病的治療效果。方法 選擇該院2016年3月—2017年6月間收治初發(fā)2型糖尿病合并無神經(jīng)功能缺損的腦梗死患者30例作為研究，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組15例患者。對照組患者采用單純預(yù)混胰島素進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者則應(yīng)用賴脯胰島素25聯(lián)合沙格列汀進(jìn)行治療；對比兩組患者治療效果，記錄兩組空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）的數(shù)值，分析治療效果，并在1年內(nèi)進(jìn)行頭顱影像學(xué)的復(fù)查。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率較對照組明顯更高差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后，各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組改善程度較對照組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用賴脯胰島素聯(lián)合沙格列汀對初發(fā)2型糖尿病合并無癥狀腦梗死患者治療，能有效提高治療效果，緩解臨床癥狀，控制各項(xiàng)血糖指標(biāo)水平，有效地預(yù)防及控制腦梗死的復(fù)發(fā)，具有較好治療效果，值得在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 賴脯胰島素25；沙格列?。?型糖尿?。荒X梗死；效果觀察

[中圖分類號] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（a）-0105-02

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the therapeutic effect of using lispro 25 in combination with saxagliptin in the treatment of type 2 diabetes mellitus. Methods 30 patients with newly diagnosed cerebral infarction with type 2 diabetes mellitus and without neurological deficits admitted to this hospital from March 2016 to June 2017 were randomly divided into control group and experimental group， with 15 patients in each group. Patients in the control group were treated with premixed insulin alone. Patients in the experimental group were treated with insulin lispro-25 combined with saxagliptin. The therapeutic effects were compared between the two groups. Fasting blood glucose （FPG）， postprandial blood glucose （2 hPG ）， Glycosylated hemoglobin （HbAlC） values， the therapeutic effect， and within 1 year of head imaging review were analyzed. Results The total effective rate of treatment group was significantly higher than the control group， with statistical significance（P<0.05）. After treatment， the index data of both groups improved， but the improvement degree in the experimental group was significantly better than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of lispro insulin combined with saxagliptin in the treatment of patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus with asymptomatic cerebral infarction can effectively improve the therapeutic effect， relieve clinical symptoms， control the level of various blood sugar indicators， effectively prevent and control the recurrence of cerebral infarction， which has a good therapeutic effect， it is worth promoting in clinical use.

[Key words] Insulin lispro 25； Saxagliptin； Type 2 diabetes mellitus； Cerebral infarction； Effect observation

2型糖尿病又被稱作為成人發(fā)病型糖尿病[1]。35～40歲人群為2型糖尿病高發(fā)人群，90%的2型糖尿病患者均在35～40歲發(fā)病[2]。臨床上常見體檢中發(fā)現(xiàn)腦梗死患者為初發(fā)2型糖尿病[3]。部分患者甚至需要采用胰島素對其進(jìn)行治療[4]。選擇該院2016年3月—2017年6月間收治初發(fā)2型糖尿病合并無神經(jīng)功能缺損的腦梗死患者30例作為研究對象，探究將賴脯胰島素聯(lián)合沙格列汀應(yīng)用于治療2型糖尿病的治療效果，取得了一定成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2016年3月—2017年6月間收治的初發(fā)2型糖尿病合并無神經(jīng)功能缺損的腦梗死患者30例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均包含15例患者。對照組男性9例，女性6例，患者37～62歲，患者平均（45.9±8.1）歲；實(shí)驗(yàn)組男性8例，女性7例，患者34～62歲，患者平均（46.1±8.4）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合1999年WHO2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均不患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或用藥禁忌證；所有患者均有正常的認(rèn)知功能；所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有用藥禁忌證或其他全身性器質(zhì)疾病患者；排除55歲以下患者；所以患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用預(yù)混胰島素進(jìn)行治療，用藥量為0.4 U/kg，用藥方式為皮下注射用藥，都要時間為患者早餐，以及晚餐前0.5 h。實(shí)驗(yàn)組患者則應(yīng)用賴脯胰島素和聯(lián)合沙格列汀進(jìn)行治療；賴脯胰島素用藥劑量為0.1 U/kg，用藥方式為皮下注射用藥，用藥時間為患者睡前，在治療過程中，根據(jù)患者的血糖變化情況，對用藥量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。沙格列汀用藥方式為口服，用藥劑量為5 mg，用藥1次/d，服藥時間不受進(jìn)餐影響。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）的數(shù)值。采用常規(guī)血糖儀對患者的空腹血糖和餐后2 h血糖進(jìn)行檢測；采用離子層析法對患者的糖化血紅蛋白數(shù)值進(jìn)行測量。

1.4 評價指標(biāo)

痊愈：患者治療完成后，臨床癥狀有明顯改善，并且各項(xiàng)數(shù)值降低至正常范圍內(nèi)。有效：患者在治療完成后，臨床癥狀有明顯改善，各項(xiàng)數(shù)值有明顯降低，高于正常值20%以內(nèi)。無效：患者臨床癥狀未見明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)位降低至有效標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。

1.5 統(tǒng)計方法

該組所有資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料（x±s）采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率較對照組明顯更高差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血糖指標(biāo)評價

兩組患者在治療完成后，各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組患者改善程度較對照組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是由于患者機(jī)體胰島素分泌異?；蛞葝u素作用障礙所導(dǎo)致患者體內(nèi)血糖值處于較高水平的疾病，屬于一種代謝性疾病，可導(dǎo)致患者體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)的代謝出現(xiàn)異常[5]。

賴脯胰島素是目前臨床研究中一種常用的抗糖尿病藥物。用藥方式為通常為皮下注射用藥[6]。通過皮下注射用藥，能夠?qū)⑺嵝匀芤哼M(jìn)行中和，形成細(xì)微沉淀物，通過這種方式將賴脯胰島素進(jìn)行釋放，能夠起到良好的糖代謝功能調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)合成。使患者體內(nèi)的血藥濃度始終處于較為平穩(wěn)的狀態(tài)，具有較為良好的降糖效果。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，應(yīng)用賴脯胰島素聯(lián)合沙格列汀對初發(fā)2型糖尿病合并無癥狀腦梗死患者進(jìn)行治療，能夠有效提高患者的治療效果，緩解患者的臨床癥狀，控制患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)水平，并且在1年的隨訪中患者無再次發(fā)生腦梗死，具有較好的治療效果，值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蘇敏，薛莉.賴脯胰島素25聯(lián)合沙格列汀治療2型糖尿病效果觀察[J].交通醫(yī)學(xué)，2015，29（5）：479-480，483.

[2] 布佐拉，夏木西丁.沙格列汀與阿卡波糖治療2型糖尿病患者的療效比較[J].中外女性健康研究，2015，（15）：174，185.

[3] 張宏穎，張廣穎，楊志霞，等.賴脯胰島素25治療2型糖尿病臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2011，33（12）：1827-1828.

[4] 郁秀琴，瓦熱斯江·衣不拉音，努爾古麗·阿不都熱西提，等.使用不同胰島素類似物治療老年2型糖尿病[J].中華老年多器官疾病雜志，2012，11（6）：424-426.

[5] 劉雪峰，賈振宇，賈朝輝，等.賴脯胰島素25治療2型糖尿病臨床觀察[J].飲食保健，2015，2（16）：69-70.

[6] 陳超，董健.比較賴脯胰島素50與賴脯胰島素25對2型糖尿病餐后血糖及HbA1c的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（22）：28-30.

（收稿日期：2017-09-03）