朱可樂 徐華

[摘要] 目的 觀察臨床對糖尿病、冠心病患者實施多樣性護理效果。 方法 選取2013年5月—2017年5月期間入院行糖尿病、冠心病治療的65例患者為該次研究對象，根據(jù)護理方式不同分為兩組，對照組31例（常規(guī)護理）、觀察組34例（多樣性護理），對比不同護理模式患者治療依從性差異，評估經(jīng)不同護理后患者疾病治療效果，統(tǒng)計治療期間并發(fā)癥情況以及治療前后患者血糖變化。 結(jié)果 觀察組預(yù)防并發(fā)癥效果好、療效理想、血糖降低好，且患者治療依從性高（P<0.05）。結(jié)論 多樣性護理干預(yù)在臨床糖尿病、冠心病疾病治療中能有效提高患者治療依從性，提高疾病治療效果、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 護理；糖尿??；療效；冠心病

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（a）-0132-02

[Abstract] Objective This paper tries to observe the clinical effect of diversity nursing on patients with diabetes and coronary heart disease （CAD） and the treatment of patients with disease. Methods 65 patients with diabetes and coronary heart disease who were hospitalized during the period of May 2013 to May 2017 were selected as the study subjects and divided into two groups according to different nursing methods： 31 patients in the control group （routine care）， 34 patients in the observation group （diversity care）. The treatment adherence differences among patients in different nursing modes were conducted to evaluate the effect of different treatments on patients' disease， to comprehend the complication during treatment and the changes of blood glucose before and after treatment. Results In the observation group， the effect of prevention of complications was good， the curative effect was ideal， the blood sugar was reduced well， and the compliance of the patients was high， P<0.05. Conclusion Diversified nursing intervention can effectively improve the treatment compliance， improve the treatment effect and prevent complications in clinical diabetes and coronary heart disease.

[Key words] Nursing； Diabetes； Curative effect； Coronary heart disease

糖尿病是臨床上發(fā)病率較高的非傳染性疾病，此病治愈難度大是一種終身性疾病。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，血糖升高可致人體血液粘稠度增加，并隨著病情發(fā)展造成血管動脈硬化，進而誘發(fā)并發(fā)癥（心血管疾病），其中以冠心病最為常見[1]。兩種疾病合并會相互影響、相互促進，形成惡性循環(huán)，致使患者病情加重，使臨床死亡率增加，故有效治療糖尿病、冠心病者發(fā)生得到臨床關(guān)注[2]。該文觀察多樣性護理用于疾病治療的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入院行糖尿病、冠心病治療的65例患者為該次研究對象，患者經(jīng)檢查確診為糖尿病、冠心病，未有其他嚴重感染、惡性腫瘤、器質(zhì)性疾病，無用藥禁忌證治療。根據(jù)臨床護理方式不同分為兩組，其中對照組31例，最小年齡40歲，最大75歲，平均（58.3±4.1）年，男17例，女14例；觀察組34例，最小年齡42歲，最大76歲，平均（58.6±4.2）年，男19例，女15例，組間資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組護理內(nèi)容：關(guān)注患者病情變化，定時給藥輸液、檢查患者血糖、血脂水平，告知臨床禁食、慎食食物，給予相關(guān)飲食建議。觀察組內(nèi)容：患者入院后主動與其交流并進行相關(guān)健康教育，讓患者對疾病、并發(fā)癥知識有一定了解，治療期間進行用藥護理，詳細告知患者具體用藥方式、錯誤用藥后果，使其意識到正確用藥的重要性。告知患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓其能自我監(jiān)護，以便身體出現(xiàn)不適時能及時向護士、醫(yī)師反映，從而得到正確處理。用藥期間根據(jù)患者病情制定飲食方案，以高蛋白、高纖維、低脂、低鹽食物為主，多食蔬菜、瓜果，禁食刺激、糖食，保證患者飲食均衡。注意觀察患者心理狀況、傾聽患者訴求，對出現(xiàn)負性情緒者及時進行心理輔導(dǎo)，幫助其建立治療信心，消除患者疑慮。同時督促患者運動，選擇適合患者的運動項目，運動時間一般控制在30～40 min，告知患者、家屬運動注意事項，盡量讓家屬陪同。

1.3 觀察指標

對比不同護理模式患者治療依從性差異，評估經(jīng)不同護理后患者疾病治療效果，統(tǒng)計治療期間并發(fā)癥情況以及治療前后患者血糖變化。完全依從：治療期間積極配合，遵醫(yī)囑用藥。部分依從：基本能配合護理人員操作，有用藥不規(guī)律情況。不依從：對治療有抵觸行為，用藥規(guī)律。療效評估：顯著治愈： 血脂、血糖控制并穩(wěn)定在正常值內(nèi)；改善：血脂、血糖明顯改善，癥狀減輕；無效：經(jīng)治療患者指標無明顯無好轉(zhuǎn)或加重。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性統(tǒng)計

觀察組為97.1%，對照組為87.1%，觀察組依從性高（P<0.05），見表1。

2.2 疾病療效情況比較

觀察組治療率為94.1%，對照組為83.9%，觀察組治療理想（P<0.05），見表2。

2.3 并發(fā)癥統(tǒng)計

觀察組發(fā)生率為5.9%低于對照組16.1%，觀察組預(yù)防效果好（P<0.05），見表3。

2.4 血糖水平變化

觀察組血糖控制效果好（P<0.05），見表4。

3 討論

糖尿病患者由于血糖較高易引發(fā)心血管疾病，尤其是冠心病，且兩種疾病合并可相互影響致使患者病情加重，嚴重者可危及患者生命安全。但大量實踐表明常規(guī)護理對疾病治療效果不太理想，故有學(xué)者提出針對患者不同情況給予多樣性護理，來提高治療效果。

該次研究中觀察組治療依從性強、療效優(yōu)、血糖控制理想（P<0.05），提示多樣化護理對提高患者治療依從性、改善患者癥狀、控制病情具有積極性意義。糖尿病、冠心病臨床治療難度大、病程長，多樣化護理通過根據(jù)患者具體情況對其心理、情緒、運動、用藥等方面進行護理干預(yù)，從而有效調(diào)節(jié)患者心理、身體，通過健康教育，讓患者了解疾病，對疾病治療有一定認知，而即使告知患者治療進展利于消除其顧慮，提高治療依從性。該次兩組并發(fā)癥統(tǒng)計，觀察組為5.9%，對照組為16.1%，觀察組并發(fā)癥少（P<0.05），這可能與觀察組對患者進行用藥指導(dǎo)、健康教育有關(guān)，患者對疾病、治療、用藥了解后，不僅能提高其用藥依從性，還利于患者自我監(jiān)控，而患者正確用藥對預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生有積極意義[3]。觀察組對患者進行心理護理能有效緩解患者負性情緒，使其以積極面對疾病，進而主動配合臨床治療，同時飲食指導(dǎo)，不僅能幫助患者養(yǎng)成良好飲食習慣，還能在確?；颊郀I養(yǎng)均衡的情況下，減少糖、脂的攝入，利于臨床血糖控制，對提高治療效果有重要作用[4]。

綜上所述，多樣性護理干預(yù)在臨床糖尿病、冠心病疾病治療中能有效提高患者治療依從性，提高疾病治療效果、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

[參考文獻]

[1] 王詠梅.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應(yīng)用效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：13-16.

[2] 康霞.多樣性護理對糖尿病合并冠心病患者治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2017， 36（6）：814-816.

[3] 銀云霞.多樣性護理對糖尿病合并冠心病患者的干預(yù)效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（1）：188-189.

[4] 劉獻紅，李曉亞.多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應(yīng)用體會[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（3）：204-205.

（收稿日期：2017-09-14）