黃佳穎 蔡忠云 史靜卉

[摘要] 隨著糖尿病發(fā)病率的不斷增高，耳穴療法在治療糖尿病的臨床療效已經(jīng)開始得到了廣泛關注。該文綜述了近年來相關耳穴治療糖尿病文獻資料，闡述了耳穴治療的概念和機制，并進一步整理、歸納了單獨應用耳穴及治療糖尿病、耳穴配合其他療法治療糖尿病的研究進展，旨在為臨床中醫(yī)治療提供理論借鑒。

[關鍵詞] 耳穴；糖尿病；研究進展；中醫(yī)療法

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（a）-0188-03

糖尿病是由于胰島素分泌量不足或胰島素自身生理功能出現(xiàn)缺陷而導致的代謝性疾病[1]。糖尿病的主要特點即為患者會長期性的存在高血糖狀態(tài)，患者常會出現(xiàn)三多一少的典型癥狀，同時由于其血液中的血糖值非常高，也會對其各個臟器造成較大損傷，導致糖尿病眼病、糖尿病足和糖尿病腎病等出現(xiàn)[2]。因此，如何簡單有效經(jīng)濟地治療糖尿病已成為當前臨床研究的熱點[3]。耳穴療法作為祖國中醫(yī)的重要組成部分，其歷史悠久，有著療效確切、操作簡單、無痛苦、經(jīng)濟安全等諸多優(yōu)勢，在當前已得到了廣泛關注[4]?；诖?，該文從耳穴療法的治療機制和概念出發(fā)，敘述了耳穴療法對糖尿病患者治療的研究進展，現(xiàn)報道如下。

1 耳穴治療的概念和機制

1.1 耳穴治療的概念

耳穴即分布在耳廓上的腧穴，又被稱為刺激點或是反應點，當人體內臟或是軀體出現(xiàn)了疾病，會在耳廓上存在有局部反應，例如結節(jié)、變色以及壓痛等。因此，臨床上對疾病進行診斷和治療主要通過這一點進行的[5]。王興民等[6]研究發(fā)現(xiàn)，耳部和臟腑經(jīng)絡有著極大關系，在通過耳穴治療時，可對耳穴進行刺激，從而調理臟腑和經(jīng)絡，起到治療效果。當前對耳穴的刺激方法有放血、埋針、貼壓、按摩以及針刺等。針對糖尿病而言，耳穴也是較常見的治療手段。在中醫(yī)研究中[7]，糖尿病即消渴病，其病變會涉及到脾肺腎臟等臟腑器官。在對糖尿病患者實施耳穴的刺激后，可通過這種方式改善患者的臟腑功能以及經(jīng)絡運行，可消除體內邪氣，從而取得調節(jié)消渴癥狀的效果。同時對經(jīng)絡調節(jié)后，可讓氣血暢通，疾病消除。

1.2 耳穴治療的機制

耳穴治療在近些年來得到了較多關注，并且也有較多研究分析了耳穴治療的機制?，F(xiàn)代藥理學中顯示[8]，耳穴中含有活性物質，這些物質可起到著色效果。而在對耳穴進行著色后，其周圍皮膚也會出現(xiàn)大量淋巴細胞浸潤的現(xiàn)象。這說明通過刺激耳穴，能起到激活機體免疫功能的效果。另外也有研究顯示[9]，耳輪腳跟部以及耳輪附近位置分布有迷走神經(jīng)。通過耳針的方式，可對耳廓上的神經(jīng)進行刺激，從而改善胰島素的分泌情況，讓胰島素得到更好的分泌，最終改善糖尿病的病情嚴重程度。另外在對耳廓刺激后，也可以直接作用在胰島B細胞的神經(jīng)叢中，起到降低血糖的效果。

2 單獨應用耳穴治療糖尿病的進展

當前在對糖尿病患者治療時，耳穴的使用越來越廣泛。在使用耳穴方法治療時，最常見的手段即單獨進行耳穴治療。

2.1 耳穴貼壓治療

耳穴貼壓在臨床治療時較為廣泛，也可對患者起到較好療效。在洪英明[10]的研究中，將60例糖尿病皮膚瘙癢患者隨機分成了對照組和治療組，均為30例。對照組實施常規(guī)的血糖控制聯(lián)合患處涂抹復方醋酸地塞米松乳膏的治療，治療組在常規(guī)治療的基礎上使用耳穴壓豆治療。兩組患者均實施1周的治療。治療后顯示治療組在療效上更優(yōu)秀。其結果說明，耳穴壓豆能夠對糖尿病皮膚瘙癢患者的臨床癥狀起到明顯更佳的改善效果。在劉穎[11]的研究中，將住院2型糖尿病習慣性便秘患者172例分為了耳穴壓豆組85例和藥物對照組87例。藥物對照組僅使用藥物治療，耳穴壓豆組使用耳穴壓豆治療。在治療2個月后顯示，耳穴壓豆組的治療有效率94.82%明顯高于藥物對照組81.86%。同時在大便性狀、排便時間間隔、排便速度以及排便困難度上均明顯優(yōu)于對照組。同時藥物對照組出現(xiàn)了嚴重腹瀉和腹痛癥狀。其結果說明，使用耳穴壓豆方法能夠對糖尿病習慣性便秘患者取得安全有效的治療效果，相比藥物治療有更高應用價值。

2.2 耳針療法

耳針療法也是耳穴療法中較常見的一類。在畢月萍[12]等研究中，將100例氣陰兩虛型2型糖尿病患者隨機分為對照組和干預組，均為50例。對照組僅使用飲食運動指導和口服降糖藥治療，干預組在此基礎上輔以耳針治療。在治療12周后顯示，干預組的中醫(yī)證候積分和血糖值、總膽固醇以及三酰甘油等均明顯低于對照組。其結果說明耳針輔助治療能夠對氣陰兩虛型2型糖尿病患者起到較好效果。尤其是能夠調節(jié)血糖和血脂，減輕體質量。在錢拉拉等[13]研究中，將60例2型糖尿病患者分為治療組和對照組，均為30例。對照組使用常規(guī)藥物治療，治療組在此基礎上使用耳穴按摩、放血療法和耳穴貼壓的耳針綜合療法。通過3個月的治療也顯示，治療組的各個指標，尤其是血糖值，明顯相比對照組更好。其結果說明耳針綜合療法是對2型糖尿病患者的有效治療手段，可起到較好的降糖作用。

3 耳穴配合其他療法治療糖尿病的進展

3.1 耳穴配合穴位按摩

張霞等[14]研究發(fā)現(xiàn)，穴位按摩和耳穴療法類似，也是對人體相應部位進行刺激，能促進激素的分泌，從而發(fā)揮出更好的臨床療效。在朱曉珍[15]的研究中，將86例糖尿病便秘患者隨機分為對照組和干預組，均為43例。對照組使用常規(guī)治療和護理。干預組在此基礎上實施穴位按摩和耳穴壓豆治療。其結果顯示，干預組在便秘癥狀改善、癥狀評分以及腹瀉腹痛再便結情況上，相比對照組均明顯更好，同時差異有統(tǒng)計學意義。因此使用穴位按摩配合耳穴壓豆可對糖尿病患者取得較好療效。

3.2 耳穴配合體針

耳穴配合體針作為另一種常見的中醫(yī)療法，在糖尿病的治療中也開始的得到較為廣泛的使用，并取得了較好效果。其機制主要是通過對機體其他穴位進行刺激，從而的促進機體各類激素的分泌，從而達到改善糖尿病的各項癥狀的目的[16]。在魏云飛[17]的研究中，將82例糖尿病神經(jīng)源性膀胱疾病患者分為治療組和對照組，均41例。對照組使用常規(guī)方案治療，治療組在此基礎上使用耳穴貼壓聯(lián)合針灸治療。通過對治療結果進行分析后發(fā)現(xiàn)，兩組均有一定效果，但治療組在治療效果和尿量改善上明顯更好。另外治療組的藥物治療時間和不良反應發(fā)生情況也明顯更好。表明通過使用耳穴配合體針治療的方法可對糖尿病患者起到較好效果。

3.3 耳穴配合中藥口服

中藥口服治療在對糖尿病患者的治療中也得到了較為廣泛的使用，當前臨床上有諸多對糖尿病患者的中藥組方，例如消渴湯、蒺藜兩地湯、治消止渴湯等。李紅[18]研究指出，通過口服中藥雖然可對糖尿病患者起到較好臨床療效，但若配合耳穴治療，則可明顯提升臨床療效。在崔圣瑋等[19]的研究中，將90例糖尿病前期患者分為治療組和對照組，均為45例。對照組實施運動指導、飲食以及糖尿病健康教育等生活干預治療。觀察組需在此基礎上使用十二味玉泉膠囊結合耳穴貼壓治療。在治療完成后顯示，治療組患者的各項糖尿病指標均明顯優(yōu)于對照組，同時兩組間BMI干預后比較沒有統(tǒng)計學意義。因此，使用耳穴配合中藥可取得明顯更佳的治療效果。

3.4 耳穴配合西藥

西藥是治療糖尿病最常見的方法，能夠取得較好療效。而在西藥治療的基礎上，通過耳穴療法則可輔助西藥治療，幫助取得更好的治療效果。劉愛玲等[20]研究顯示，耳穴壓豆聯(lián)合西藥治療2型糖尿病伴抑郁的治療效果，比單純使用西藥的效果更好。同時在賀紅梅等[21]研究中也證實這一觀點，將60例糖尿病胃輕癱患者隨機分為對照組30例和治療組30例。對照組口服莫沙必利片，治療組在此基礎上使用灸法和耳穴壓豆法治療。在治療后顯示，治療組有效率相比對照組明顯更高。

3.5 耳穴配合生活方式改善

生活方式對糖尿病患者病情影響也較大，若對其生活方式進行改善，可取得較好效果。而在此基礎上通過耳穴治療，可更好改善患者臨床癥狀，例如在辨證施膳基礎上結合耳穴埋籽，則能夠對糖尿病患者起到較好療效[22]。在陳美霞等[23]研究中，將60例糖尿病前期患者，將其使用隨機分組的方法，分為對照組和治療組，均為30例。對照組實施常規(guī)個體化健康教育干預，即內服中藥、健康教育大講堂和胰島素注射治療。治療組需要在生活方式改善治療的基礎上，使用耳穴貼壓方法的治療。治療后顯示，治療組的效果相比對照組明顯更高，說明耳穴配合生活方式改善可對糖尿病患者起到較好療效。

3.6 耳穴配合中藥浴足

通過耳穴配合中藥浴足，也可對糖尿病患者起到較好療效，尤其是針對糖尿病足部病變患者，更是能夠起到較好效果[24]。在姚芳[25]的研究中，通過隨機分組的方法，將糖尿病伴有失眠癥狀的患者100例分成對照組和治療組，每組50例。對照組僅使用溫水浴足，并實施耳穴壓豆治療，治療組實施磁石安神方足浴聯(lián)合耳穴壓豆治療。在治療完成后顯示，觀察組的血糖值、PSOI量表均明顯優(yōu)于對照組，可說明耳穴配合中藥浴足法可對糖尿病取得較好效果。

4 結語

綜上所述，在對糖尿病患者實施臨床治療時，通過耳穴治療能夠取得較好療效。尤其是耳穴配合其他療法，能夠取得明顯更佳的治療效果，有較高使用價值。

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（收稿日期：2017-09-07）