盧志高 東莞市人民醫(yī)院 （廣東 東莞 523059）

螺旋CT的快速和大范圍成像能夠?yàn)榧膊〉脑\斷和治療效果的評(píng)價(jià)等提供精準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)影像信息，逐漸受到臨床醫(yī)師和患者的廣泛認(rèn)可[1]。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們?nèi)罕妼?duì)于身體健康的意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，大型醫(yī)院基本上普及了CT設(shè)備。但是，隨著檢查量的廣泛增加，CT設(shè)備出現(xiàn)故障的概率也越來(lái)越高。CT設(shè)備的使用效率降低一般有以下幾個(gè)因素：其一，操作不夠規(guī)范；其二，檢查流程未優(yōu)化；其三，大型醫(yī)療設(shè)備配置增長(zhǎng)過(guò)快；其四，大型醫(yī)療設(shè)備的維修和管理存在一定問(wèn)題等[2]。CT是一項(xiàng)集綜合性知識(shí)和學(xué)科性知識(shí)的貴重醫(yī)療設(shè)備，如何能夠最大限度地提高CT設(shè)備使用價(jià)值，是醫(yī)院醫(yī)療管理部門(mén)的重大任務(wù)之一?；诖耍仨毺岣邔?duì)大型醫(yī)院的CT設(shè)備管理效率，最終提高患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)總滿(mǎn)意度[3]。本文將綜合分析提高大型醫(yī)院CT設(shè)備使用效率的方法，以期提升CT設(shè)備的整體使用價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取在本院2016年2月～2016年10月納入的CT設(shè)備（一臺(tái)64層CT設(shè)備、一臺(tái)128層CT設(shè)備），使用精細(xì)化的CT管理方法（作為實(shí)驗(yàn)組），以國(guó)內(nèi)常規(guī)CT設(shè)備的檢查人數(shù)和單個(gè)球管曝光時(shí)間等為隨機(jī)對(duì)照組（由專(zhuān)家從遠(yuǎn)程監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)中統(tǒng)計(jì)分析后獲得）。本文研究所納入的一臺(tái)64層CT設(shè)備（Sensation 64）、一臺(tái)128層CT設(shè)備（GE Revolution 128）使用最常年限為12.14年，每天檢查患者總數(shù)約1902人次（每臺(tái)CT設(shè)備的檢查人數(shù)從PACS提?。?。

1.2 方法

將本醫(yī)院的64層CT設(shè)備（Sensation 64）、128層CT設(shè)備（GE Revolution 128）的總檢查人數(shù)和球管曝光時(shí)間和開(kāi)機(jī)率等指標(biāo)，與國(guó)內(nèi)相同機(jī)型的指標(biāo)加以比較處理，再?gòu)闹醒芯刻岣叽笮歪t(yī)院CT設(shè)備使用效率的幾種方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1. 兩組醫(yī)院CT設(shè)備的檢查人次比較

2.結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)院CT設(shè)備的檢查人次比較

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在CT設(shè)備總檢查量和平均每周檢查量比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組開(kāi)機(jī)率和球管使用率比較

實(shí)驗(yàn)組64層CT設(shè)備開(kāi)機(jī)率和球管使用率分別為99.36%、107.98萬(wàn)秒，128層CT設(shè)備開(kāi)機(jī)率和球管使用率分別為99.50%、128.65萬(wàn)秒，對(duì)照組64層CT設(shè)備開(kāi)機(jī)率和球管使用率分別為85.65%、62.66萬(wàn)秒，128層CT設(shè)備開(kāi)機(jī)率和球管使用率分別為89.85%、47.99萬(wàn)秒，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)機(jī)率和球管使用率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.討論

3.1 建立大型醫(yī)院CT設(shè)備的維修管理制度

制定大型醫(yī)院CT設(shè)備的使用記錄本，工作主要內(nèi)容包括：其一，每個(gè)月的安排工作；其二，每天需要查看的設(shè)備器械；其三，工程師的基礎(chǔ)職責(zé)；其四，每一年的工作計(jì)劃；其五，每個(gè)季度的工作目標(biāo)。在大型醫(yī)院CT設(shè)備中，需要填寫(xiě)的主要內(nèi)容有：其一，交接班時(shí)的設(shè)備運(yùn)行情況；其二，機(jī)房的溫度和濕度；其三，使用過(guò)程中出現(xiàn)的異常故障等；其四，參與大型醫(yī)院CT設(shè)備維修保養(yǎng)工作的工程師和工作操作師等均要做好工作記錄。大型醫(yī)院CT設(shè)備的工程師應(yīng)該每日清晨來(lái)查看設(shè)備的錯(cuò)誤記錄，提前做好準(zhǔn)備計(jì)劃，每隔6h查看一次機(jī)房的工作，每一周對(duì)CT設(shè)備的常規(guī)檢查，每一個(gè)季度工程師要配合廠(chǎng)家做好全面CT設(shè)備的維修和保養(yǎng)工作，建立詳細(xì)的CT設(shè)備維修保養(yǎng)檔案[4]。CT設(shè)備在維修和保養(yǎng)過(guò)程中要注意好細(xì)節(jié)規(guī)劃，將其落到實(shí)處。例如，每一臺(tái)CT設(shè)備應(yīng)該配備好專(zhuān)用的機(jī)房空調(diào)，隨著季節(jié)的變化和濕度的變化來(lái)及時(shí)設(shè)置，最終確保好機(jī)房的溫度和濕度等[5]。CT工程師應(yīng)該在每日清晨督促工作人員進(jìn)行CT球管預(yù)熱工作，校正空氣值，一旦出現(xiàn)故障時(shí)，需要立即跟蹤處理，將發(fā)現(xiàn)的故障問(wèn)題及時(shí)記錄在案。定期檢查CT設(shè)備的動(dòng)力電源情況，出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)則需要及時(shí)與電力部門(mén)加以協(xié)調(diào)處理，避免出現(xiàn)雜波情況。協(xié)助工程師進(jìn)行零部件的系統(tǒng)維護(hù)和保養(yǎng)等，如更換好鼠標(biāo)和鍵盤(pán)等，將軟件系統(tǒng)的清潔工作做到位，整理好數(shù)據(jù)系統(tǒng)，校正電子系統(tǒng)和機(jī)械使用的各項(xiàng)功能等。基于此，保證好CT設(shè)備的劑量水平，將CT設(shè)備值加以穩(wěn)定處理，將詳細(xì)情況記錄在案。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在CT設(shè)備總檢查量和平均每周檢查量比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組開(kāi)機(jī)率和球管使用率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。在建立且落實(shí)好大型醫(yī)院CT設(shè)備的維修管理制度后，能夠大大提高CT設(shè)備的使用效率。

3.2 積極轉(zhuǎn)變CT設(shè)備的使用模式

除了臨時(shí)停電無(wú)法提前預(yù)熱機(jī)器之外，所有CT設(shè)備應(yīng)該24小時(shí)開(kāi)機(jī)。在檢查CT設(shè)備過(guò)程中，實(shí)施三班倒，操作工作人員應(yīng)該輪休處理。從檢查方式的分類(lèi)來(lái)看，將CT設(shè)備平掃和CT設(shè)備增強(qiáng)掃描安排在不同的CT室內(nèi)，安排專(zhuān)門(mén)的CT設(shè)備進(jìn)行血管增強(qiáng)掃描和血管平掃。CT設(shè)備的傳統(tǒng)使用模式一般為：下班之前關(guān)機(jī)，再關(guān)閉電源，第二天上班再開(kāi)機(jī)。傳統(tǒng)模式的主要缺陷在于以下幾個(gè)方面：其一，CT設(shè)備的電子元器件一般為低壓產(chǎn)品，每次在開(kāi)機(jī)的瞬間就影響到了電流，頻繁開(kāi)機(jī)會(huì)縮短機(jī)器的使用壽命；其二，每天下班之前關(guān)閉CT設(shè)備之后，CT設(shè)備的電子元器件會(huì)受到環(huán)境的影響，如溫度的降低和濕度的增加等，最終影響到CT設(shè)備的使用效率。實(shí)驗(yàn)組在轉(zhuǎn)變CT設(shè)備的使用模式之后，每天清晨使用前重新啟動(dòng)，將球管預(yù)熱和空氣校準(zhǔn)，最終顯著提高CT設(shè)備的使用壽命。

參考文獻(xiàn)

[1] 張金戈,彭婉琳,夏春潮,等.提高大型醫(yī)院CT設(shè)備使用效率的方法探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2016,14(6):39-41.

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[3] 曹亞娜,王潔,耿寅,等.委屬委管醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置現(xiàn)狀與問(wèn)題探討[J].中華醫(yī)院管理雜志,2017,33(3):231-234.

[4] 尹德盧,王喆,陳博文,等.北京地區(qū)乙類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備配置管理政策效果分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2012,28(11):860-862.

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